《醫原》~ 卷中 (13)
卷中 (13)
1. 內傷大要論
金為水源，水天本一氣也，故天與水隔則為訟，水行天上則為需。水之濁者凝而為地，是地本水之渣滓凝結而成。故人後天生於先天，其形質皆為水類，內外百體，皆賴水養，而火即寓於水之內。包地之內外，皆天氣也；包人之內外，皆陽氣也。天之陽氣，蘊蓄於地中；人之陽氣，蘊蓄於腎中。
天之陽氣，天心默運於宇宙之間；人之陽氣，人心默運於形體之間。人具百體，心生最先；（西學謂妊胎二十日，心已成模。）百體先死，心死最後。心本血結而成，血為水類。腎為先天，心尤為先天。心於卦為離，離即先天之乾，乾為天，心即天也。夫人形體皆屬陰物，只有心中一點真陽，得之有生之始，以為本性之靈，明生生之化機。
所謂真陽者，心之神也。經雖有心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏智（水性活潑，故主智）。之分，而要皆心之所之而有所主者也；雖有喜傷心、悲傷肺、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎之分，而要皆心之動而有所累者也。（觀《大學》心有所忿𢜀云云便知）。古歌云：別有些兒奇又奇，心腎原來非坎離。
此以身為坎為地，以心之神氣為離為天。春山先生曰：夫人日間為人事紛擾，神氣外用，不能內交心身，是為否。否者，疲也，否則為未濟。夜間安寐，如萬物歸根，神氣來復，內交心身，是為泰。泰者，安也，安則為既濟，是為外坎離。人能動靜交相養，使神氣常交於心身，則真陽之氣依形軀之陰以為歸宿，心身之坎離交，而心腎之坎離自斷無不交之理！陰陽交則平，不交則病，相離則死。
故曰內傷百病，不外精、氣、神三者而已矣；精、氣、神三者，又不外神氣與精交與不交二者而已矣。
請析言之。勞力者傷氣，經所謂汗出喘息，內外皆越，勞則氣耗是也。氣耗則陽虛，陽虛必生內寒，內寒必生內濕。虛則氣浮，脈多浮虛豁大，又或陽虛氣陷，按之不鼓，沉細無力，故仲景謂脈虛為勞，脈大亦為勞。
見證多怯寒、少氣、自汗、喘乏、頭眩、心悸、食減無味、腹脹飧泄、吞酸噯腐、面黃而浮、反不覺瘦，或蒸蒸發熱，必兼體倦、自汗，甚至中虛不運，不能砥柱中流，虛熱上浮，吐血成碗、面黃、舌淡，而無熱象。此等虛熱，用勞者溫之之法，如建中、保元、歸脾之類，分輕重用之，所謂形不足者，補之以氣是也。尤須息勞靜養，復其耗散之氣，自可就痊。
否則陽虛不復，傷及真陽，陽痿精寒，寒精自滑，吸短偏臥，又須加溫潤甘平及血肉有情諸品，如枸杞、沙苑、菟絲、蘆巴、制首烏、山藥、扁豆、破故、鹿膠、羊腎、淡菜、海參之類，填補陰中之陽，以固脾胃。又或陽傷及陰，氣不化精，濕轉為燥，脈變短數、潮熱、骨痛、上咳、下利。
白話文：
內傷大要論
人體以水為本，水是金的來源，天地之氣相通。水濁則凝結成地，地是水之精華凝聚而成。人體後天之身，皆由先天之精氣化生，形質皆屬水類，內外器官都依靠水來滋養，而火氣則寓於水中。天地之間，都充滿著陽氣；人體內外，也充滿著陽氣。天之陽氣蘊藏在地中，人之陽氣蘊藏在腎中。
天之陽氣默默運轉於宇宙之間，人之陽氣默默運轉於人體之間。人體各器官中，心臟最先形成（西方醫學認為受精後二十天，心臟已成形）。人死時，其他器官先衰竭，心臟最後衰竭。心臟由血液凝聚而成，血液屬水。腎臟屬先天之本，心臟更是先天之本。心臟在八卦中屬離，離卦是先天之乾卦的衍生，乾為天，所以心臟如同天一樣。人體皆屬陰性，唯獨心中一點真陽之氣，是生命之始，是生命之靈，主宰著生生不息的變化。
所謂真陽，就是心的神明。經書上說心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏智（腎臟屬水，因此主宰智慧），但這些神志活動，都由心臟主導；喜怒哀樂等情緒的產生，也都是由於心臟活動而產生影響（可參考《大學》中關於心志的論述）。古歌云：「別有些兒奇又奇，心腎原來非坎離。」
這裡以人體為坎（地），以心神為離（天）。春山先生說：人白天事務繁忙，心神外用，不能內斂於身心，這是“否”卦，代表疲憊，也代表未濟之象。夜間睡眠，如同萬物歸根，心神內斂，身心交合，這是“泰”卦，代表安寧，也代表既濟之象，如同外在的坎離交合。人能动静结合，使心神常保平静，真陽之氣便能依附於形體的陰氣而歸宿，心腎的坎離交合自然順暢無阻。陰陽交合則平和，不交合則生病，離絕則死亡。
所以說，內傷百病，不外乎精氣神三者；而精氣神三者，又都歸結於神氣與精氣交合與否。
詳細來說，勞累傷氣，經書上所說的汗出喘息，內外皆虛，勞則氣耗就是這個道理。氣耗則陽氣虛弱，陽虛則生內寒，內寒則生內濕。虛則氣浮，脈象多浮虛洪大，或者陽虛氣陷，按之無力，脈象沉細無力，所以張仲景說脈虛為勞，脈大也為勞。
常見症狀包括畏寒、氣短、自汗、喘乏、頭暈、心悸、食慾減退、腹脹泄瀉、吞酸噯腐、面色萎黃浮腫，卻不消瘦；或者蒸蒸發熱，伴有倦怠、自汗，甚至臟腑虛弱，不能支撐，虛熱上浮，吐血，面色萎黃，舌淡，而無發熱症狀。這種虛熱，可以用溫補的方法治療，比如建中湯、保元湯、歸脾湯等，根據病情輕重選用，這就是所謂“形不足者，補之以氣”。尤其需要休息靜養，恢復耗損的元氣，就能痊癒。
否則，陽氣虛弱不能恢復，傷及真陽之氣，就會出現陽痿、精寒、精液稀薄、性慾減退等症狀，還需要加入溫潤甘平以及滋補血肉的藥物，如枸杞子、沙苑子、菟絲子、巴戟天、制首烏、山藥、扁豆、破故紙、鹿膠、羊腎、淡菜、海參等，來填補陰中之陽，以固護脾胃。又或者陽氣受損傷及陰氣，氣不能化精，濕轉為燥，脈象變短促而數，出現潮熱、骨痛、咳嗽、腹瀉等症狀。