《醫原》~ 卷中 (12)
卷中 (12)
1. 內傷大要論
《內經》論內傷，首言七情。曰：怒傷肝，悲勝怒（金勝木）；喜傷心，恐勝喜（水勝火）；思傷脾，怒勝思（木勝土）；悲傷肺，喜勝悲（火勝金）；恐傷腎，思勝恐（土勝水）。此七情之病，還以七情治之也。又曰：百病皆生於氣，怒則氣上（怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上），喜則氣緩（喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩。若喜失之太過，則心氣又渙散不收矣）。
悲則氣消（悲則心系急，肺布葉舉，上焦不通，營衛不散，熱氣在胸中，故氣消），恐則氣下（恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣下），驚則氣亂（驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂），勞則氣耗（勞則喘息、汗出，內外皆越，故氣耗），思則氣結（思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結），寒則氣收，熱則氣泄（寒則腠理閉，氣不行，故氣收。熱則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄。
指外感言）。治法：不外急者緩之（甘），散者收之（酸），抑者散之（辛），驚者平之（酸、甘鎮攝），勞者溫之（甘溫），損者益之（甘平），結者散之（辛潤），寒者熱之，熱者寒之之類。
《難經》論五勞，謂自上損下者，一損肺（咳嗽），二損心（盜汗），三損胃（食減便溏），四損肝（善怒、筋緩），五損腎（淋漏），過胃則不治；自下損上者，一損腎（遺濁、經閉），二損肝（脅痛），三損脾（食減、脹、瀉、肌消），四損心（驚悸、不寐），五損肺（咳喘），過脾則不治。
又曰：損其肺者，益其氣；損其心者，調其營衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。《金匱》謂肺勞損氣，心勞損神，脾勞損食，肝勞損血，腎勞損精，與《難經》同義。後人又於五勞推為六極。
六極者，數轉筋，指甲痛，為筋極；牙疼，踵痛，足痿不耐久立，為骨極；面無華色，頭髮墮落，為血極；膚如蟲行，體肉乾黑，為肉極；肌無膏澤，目無精光，羸瘦肌癢，搔則為瘡，為精極。然則內傷首言七情者，原病之所由起也；分言五勞者，明病之所由起、所由傳也；推言六極者，窮病之所至極也。一言以蔽之，不外精、氣、神三者而已矣。
且夫精也、氣也，人身之一陰一陽也；神者，又貫乎陰陽之中，相為交紐者也。
請徵諸天地。天一生水，水降於下，其濁者凝而為土以成地，地所生之草木為地毛，石為地骨，金為石之君，亦地骨之類，火雖生於地，實即天之陽氣蘊蓄於地中者。是天地者，太極一氣之所化也。水為天之精，火為天之氣，而水火默運於天地之間，時行物生，終而復始，又為天地之神。
是天地者，亦精氣神一氣之所生生化化者也。天之神氣，依地以為基；人之神氣，依形體以為歸宿。故朱子謂太極為陰含陽；邵子謂陽為陰之父，陰為陽之母。凡此皆言根陰根陽，相為交紐，而不可須臾離者也。以人言之，人身囫圇一個形軀，稟父母之精血凝結而成，猶水之澄清在下，其濁者凝聚為土以成地體。水為天一之原，水即人之天也。
白話文：
內傷大要論
《內經》認為內傷首先源於七情。怒傷肝，悲能克制怒（金克木）；喜傷心，恐能克制喜（水克火）；思傷脾，怒能克制思（木克土）；悲傷肺，喜能克制悲（火克金）；恐傷腎，思能克制恐（土克水）。這些因七情導致的疾病，也可用七情來治療。又說：百病皆生於氣，發怒則氣往上衝（發怒則氣逆，嚴重時會嘔血或腹瀉，所以說氣往上衝），喜悅則氣緩和（喜悅則氣和志順，營衛通暢，所以氣緩和。但若過度喜悅，則心氣又會渙散而不收斂）。
悲傷則氣消沉（悲傷則心神急迫，肺氣上揚，上焦不通暢，營衛不能散布，熱氣鬱積在胸中，所以氣消沉），害怕則氣往下沉（害怕則精氣內斂，內斂則上焦閉塞，閉塞則氣逆流，逆流則下焦脹滿，所以氣往下沉），驚嚇則氣紊亂（驚嚇則心神無依，精神無所歸宿，思慮不定，所以氣紊亂），勞累則氣虛耗（勞累則喘息、出汗，內外皆受損，所以氣虛耗），思考則氣鬱結（思考則心有所想，精神有所寄託，正氣停滯而不流動，所以氣鬱結），寒冷則氣收斂，溫熱則氣散泄（寒冷則毛孔閉塞，氣血運行不暢，所以氣收斂；溫熱則毛孔張開，營衛通暢，大量出汗，所以氣散泄）。（以上指外感因素）治療方法：不外乎急症緩解（用甘味藥），氣散者收斂（用酸味藥），鬱結者疏散（用辛味藥），驚恐者鎮定（用酸、甘味藥鎮攝），勞累者溫補（用甘溫藥），損傷者補充（用甘平藥），氣結者疏散（用辛潤藥），寒冷者溫熱，溫熱者寒涼等等。
《難經》論述五勞，認為從上往下損傷，依次是：一損肺（咳嗽），二損心（盜汗），三損胃（食慾減退、大便溏稀），四損肝（易怒、筋骨鬆弛），五損腎（尿頻、尿痛、月經不調），超過胃則難以治療；從下往上損傷，依次是：一損腎（精液異常、月經閉止），二損肝（脅肋疼痛），三損脾（食慾減退、腹脹、腹瀉、肌肉消瘦），四損心（心悸、失眠），五損肺（咳嗽、氣喘），超過脾則難以治療。
又說：損傷肺者，益氣；損傷心者，調和營衛；損傷脾者，調養飲食，適度寒溫；損傷肝者，緩解其鬱結；損傷腎者，補充其精氣。《金匱要略》認為肺勞傷氣，心勞傷神，脾勞傷食，肝勞傷血，腎勞傷精，與《難經》的說法一致。後人又將五勞推演為六極。
六極是指：筋骨強直，指甲疼痛，為筋極；牙痛，腳跟痛，足痿不能久立，為骨極；面色蒼白無華，頭髮脫落，為血極；皮膚像蟲爬過一樣，身體瘦弱皮膚黝黑，為肉極；肌肉沒有光澤，眼睛沒有神采，消瘦肌膚發癢，搔抓則成瘡，為精極。所以說內傷首先講七情，是說明疾病的起源；分講五勞，是說明疾病的由來和傳變；推演六極，是說明疾病發展到極致的狀態。一言以蔽之，都離不開精、氣、神三者。
而且精氣神，是人體陰陽之氣；神貫穿於陰陽之中，相互交織纏繞。
參照天地。天一生水，水下降，其濁者凝聚成土，形成大地，地上生長的草木是地之毛髮，石頭是地之骨骼，金是石之精華，也是地骨的一類，火雖然產生於地，實際上是天之陽氣蘊蓄於地中。天地是太極一氣所化生。水是天的精華，火是天的氣，水火在天地間默默運轉，季節運行，萬物生長，周而復始，又是天地之神。
天地也是精氣神一氣所生生化化。天的神氣依賴地作為基礎；人的神氣依賴形體作為歸宿。所以朱熹說太極是陰中含陽；邵雍說陽是陰之父，陰是陽之母。凡此都是說陰陽根源，相互交織纏繞，不可片刻分離。以人來說，人體是一個完整的形體，稟承父母精血凝結而成，如同水澄清在下，其濁者凝聚成土形成地體。水是天一之源，水就是人的天。