《醫原》~ 卷中 (11)
卷中 (11)
1. 切脈源流論
火，無中立者也，六氣皆從火化。化火在經、在氣分，脈必洪緩；化火入胃腑，與渣滓相搏，脈必沉實而小，甚則沉微而伏。實而小，微而伏，亦遏象也。迨里邪既下，脈轉浮緩而不沉遏，日內必得汗解。若汗後脈仍沉數者，邪未盡也；汗後脈轉浮躁者，邪勝正也；汗後必身涼脈靜，乃為邪盡。
夫靜者，沉細之謂。然脈雖沉細，而至數分明，與前之澀滯模糊者不同，數日內食進虛回，則脈轉圓浮矣。圓脈與遏脈反。遏者，病邪遏伏也；圓則氣血通調，精神貫注，何病之有？
昔人以胃、根、神三字為診家妙訣。高鼓峰以脈圓為病愈。此圓之一字，又得胃、根、神三字之神髓矣。夫胃、根、神三字，猶不甚確。蓋有胃即是有神，和柔輕緩，勻淨分明，如雞踐地，從容不迫，所謂胃氣者如此，所謂脈貴有神者亦如此。至根字之說，古人以沉候為根，又以尺部為根中之根。
歌曰：枝葉雖枯槁，根本將自生。診危證之脈，必求根以為斷。然以沉候、尺部為根，仍未得根中之氣。嘗見五臟絕脈，惟肺絕，脈如風吹毛，空而無根，其他臟絕，脈沉候尺部皆按之鼓指，分外堅搏，如彈石，如循刀刃，如雀啄，如操帶鉤，皆無神而有根者也。然有根而亦死者，何也？蓋猶木根深入地中而死者，不得氣故也。
夫木根雖下垂，而根上旁須四面旋繞，得四方之土氣，氣盛方能旁見側出，枝葉四布。人之脈，隱於肌肉之內，不但下至尺，深至筋骨，亦必按之中間，與肌肉相連一片，如是則氣血交紐，營衛未離，謂之有氣，有氣便是有根。嘗見陰虧之輩，以及年高之人，其脈若獨然一條扛起，似與肌肉不相連絡，陰與陽分，是謂無氣，萬物非氣不能融貫通連，故言根不若言氣，言胃不若言神。心主神，肺主氣，神、氣二者，非脈之大原者哉？
白話文：
切脈源流論
火，沒有中庸平和的狀態，六氣都來自於火的變化。火的變化在經絡、在氣分，脈象必定洪大而緩慢；火的變化進入胃腑，與食物殘渣相互搏鬥，脈象必定沉實而微弱，嚴重則沉微而隱伏。脈象沉實而微弱，沉微而隱伏，也是被邪氣阻遏的徵象。等到里邪下降，脈象轉為浮緩而不沉滯，當天內必定能通過發汗而痊癒。如果發汗後脈象仍然沉而數，說明邪氣未盡；發汗後脈象轉為浮躁，說明邪氣勝過正氣；發汗後身體必定涼爽，脈象平靜，才是邪氣盡除。
所謂平靜，是指沉細的脈象。然而脈象雖然沉細，但脈搏數目分明，與之前的澀滯模糊不同，幾天內飲食進退正常，則脈象會轉為圓滑而浮起。圓滑的脈象與被阻遏的脈象相反。被阻遏，是病邪阻遏隱伏；圓滑則氣血通暢調和，精神充沛，哪有什麼疾病呢？
古人以胃、根、神三個字作為診脈的妙訣。高鼓峰以脈象圓滑為病癒的標誌。這個「圓」字，又得到了「胃」、「根」、「神」三個字的精髓。然而「胃」、「根」、「神」三個字，也並非十分確切。因為有胃氣就表示有精神，脈象和柔輕緩，勻稱清晰，如同雞爪踏地，從容不迫，所謂的胃氣就是這樣，所謂的脈象貴在有神氣也是這樣。至於「根」字的說法，古人以沉而穩的脈象為根，又以尺部（寸關尺三部中的尺部）為根中的根。
歌訣說：枝葉雖然枯萎，根本將會自行生長。診斷危重疾病的脈象，必須尋找根本作為判斷的依據。然而以沉穩的脈象、尺部為根，仍然沒有得到根部的氣機。我曾經見到五臟絕脈的病人，只有肺絕脈，脈象像風吹毛髮一樣，空虛而無根，其他臟器絕脈，尺部都按壓時指頭感覺到鼓脹堅實，異常堅硬，像彈石頭，像撫摸刀刃，像麻雀啄食，像握住帶鉤，都是沒有神氣卻有根的表現。然而有根卻也死亡的，這是為什麼呢？這就像樹根深入地下卻死亡一樣，因為得不到氣機的緣故。
樹根雖然向下延伸，但根部上方的鬚根四面環繞，得到四面八方的土氣，氣機旺盛才能向四周延伸，枝葉繁茂。人的脈象，隱藏在肌肉之中，不僅向下延伸到尺部，深入到筋骨，也必須按壓中間部位，與肌肉連成一片，這樣氣血才能相互交織，營衛之氣不會分離，這就叫做有氣，有氣就是有根。我曾經見到陰虛的人，以及年邁的人，他們的脈象好像只有一條單獨地豎立起來，似乎與肌肉沒有聯繫，陰陽分離，這就是沒有氣，萬物沒有氣就不能融合貫通連接，所以說「根」不如說「氣」，說「胃」不如說「神」。心主神，肺主氣，神、氣這兩個方面，難道不是脈象的大本原嗎？