《醫原》~ 卷上 (29)
卷上 (29)
1. 望病須察神氣論
夫所謂津者，溺是也；液者，日生之精是也。氣化者，三焦之氣化也。彼西學之說，尚與經義不悖。臟腑部位體用如此，知此則知病之所在矣。
然病有諸內，必形諸外，更當即著於外者言之。燥病或肌膚刺痛，手不可捫；或項背強痛，甚痛筋攣發痙，手足牽引，口噤，頭搖，面黑，毛焦，唇反，眼戴，舌卷，囊縮；又有腸拘似塊，傴僂難伸，及骨痿、偏枯等證。凡物乾則必縮，干則必硬，干則必動，干則必痿，理固然也，在人亦然。
濕病則頭目昏重，肢體困倦、痠疼，嗜臥懶動，甚則神智昏沉，如癡如醉。凡物濫則必重，濫則必軟，濫則必混濁而不清明，理固然也，在人亦然。燥熱必煩而動，身熱，口渴，揭去衣被，揚手擲足，尋衣摸席，撮空理線（此條非大實，即大虛，總以苔、脈、神色為憑）；脈來沉實有力，舌苔黃厚，陽也，熱也，實也。
寒濕必倦而靜，無熱，不渴，欲得衣被；或身重，足冷，蜷臥，惡寒；或好向壁臥，閉目不欲見光明，懶與人言，脈來軟濫無力，舌苔色白，陰也，寒也，虛也。然則燥濕、寒熱、虛實，不皆即外可知其內乎？
而猶不止此，蓋人身之所守，莫重於五臟，而身之所主，尤莫重於一心。心也者，神氣之所由生者也，顧不重哉？試以燥濕言之。燥屬天氣，天氣為清邪，清邪不昏人神智，故風燥、寒燥、暑燥初起，令人心知所苦，如頭痛、寒熱，皆自知之。惟邪來迅速，直傳心包者，乃有內閉神昏之候；或邪傳胃腑，與濁滯相合，又令譫語、神昏。
濕屬地氣，地氣為濁邪，濁邪最昏人神智，往往溫病初起，即令人神氣異常，昏糊煩躁，不知所苦；間有神清而能自主者，夢寐亦多不安，閉目即有所見，有所見即譫妄之根原；又有病初起時，神智驚惶，目光外浮，反自云無病，病深時猶能行走，而身體強直（脈病人不病，謂之行屍，不治），此真陰涸極，病陷於中，神浮於外，最深最重者也，多屬不治。
然此就心之一臟言之也，試再言五臟。經曰：五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
得強者生，失強者死。又曰：手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者行氣溫於皮毛者也，氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節則爪枯毛折，毛折者毛先死，丙篤，丁死，火勝金也。手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則毛色不澤，故其面黑如漆柴者血先死，壬篤，癸死，水勝火也。
足太陰氣絕則脈不榮肌肉，唇舌者肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤，乙死，木勝土也。足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也，骨不濡則肉不能著，骨肉不相親則肉軟卻，肉軟卻故齒長而垢、發無澤，發無澤者骨先死，戊篤，己死，土勝水也。
白話文：
望病須察神氣論
所謂津液，津是尿液，液則是每日生成的精華。氣化是指三焦的氣化作用。這些西醫的說法，並未與經義相違背。臟腑的部位和功能是這樣的，明白了這些就能知道疾病的所在。
然而，疾病存在於內部，必然表現在外部，我們更應該著重於外部表現來談論。燥病可能出現皮膚刺痛，手不能觸摸；或者項背強痛，嚴重時筋攣抽搐，手足抽搐，口噤，頭搖，面色發黑，毛髮焦枯，嘴唇外翻，眼睛凹陷，舌頭捲曲，陰囊收縮；還可能有腸道絞痛如塊狀物，彎腰難以伸直，以及骨痿、半身不遂等症狀。凡是乾燥的東西必然收縮，乾燥必然堅硬，乾燥必然活動受限，乾燥必然萎縮，這是自然規律，人也一樣。
濕病則頭昏眼重，肢體困倦酸痛，嗜睡懶動，嚴重時神智昏沉，如痴如醉。凡是潮濕的東西必然沉重，潮濕必然柔軟，潮濕必然混濁不清，這是自然規律，人也一樣。燥熱必然煩躁不安，身體發熱，口渴，掀開衣被，揚手擲足，翻找衣物摸床鋪，空抓理線（這並非大實證，也可能是大虛證，總要以苔、脈、神色為憑）；脈象沉實有力，舌苔黃厚，這是陽盛、熱盛、實證。
寒濕必然倦怠靜止，不發熱，不口渴，想要蓋上衣被；或者身體沉重，腳冷，蜷縮臥床，怕冷；或者喜歡靠牆臥著，閉目不願見光，懶得與人說話，脈象軟弱無力，舌苔色白，這是陰盛、寒盛、虛證。那麼，燥濕、寒熱、虛實，不都可以在外部觀察到內在的情況嗎？
然而，這還不止於此，因為人體賴以生存的，莫過於五臟，而人體最重要的，莫過於心臟。心臟是神氣的產生之處，怎能不重視呢？試以燥濕為例。燥屬天氣，天氣屬清邪，清邪不會昏迷人的神智，所以風燥、寒燥、暑燥初期，會讓人知道自己哪裡不舒服，比如頭痛、寒熱，自己都能感覺到。只有邪氣來勢洶洶，直接侵犯心包時，才會出現神志昏迷的症狀；或者邪氣侵犯胃腑，與濁氣滯留相結合，又會導致譫語、神志昏迷。
濕屬地氣，地氣屬濁邪，濁邪最容易讓人神智昏迷，溫病初期，往往讓人神氣異常，昏沉煩躁，不知道自己哪裡不舒服；有的雖然神志清醒，可以自主行動，但睡夢中也多不安穩，閉上眼睛就會看到東西，看到東西就是譫妄的根源；還有的疾病初期，神志驚恐，目光呆滯，卻自稱沒病，病情加重時還能行走，但身體僵直（脈象顯示病人沒有生病，稱為行屍，難以治療），這是真陰枯竭，疾病深入內部，神氣浮於表面，是最嚴重的情況，多屬不治之症。
這是從心臟一個臟器來說的，再來說說五臟。經書說：五臟是身體強壯的根本。頭是精明之府，頭歪斜視力模糊，精神就要衰竭了。背是胸中之府，背彎肩聳，臟腑就要損壞了。腰是腎臟之府，腰部轉動困難，腎臟就要衰弱了。膝蓋是筋的府舍，屈伸困難，走路彎腰駝背，筋就要衰弱了。骨骼是髓的府舍，不能久站，走路搖晃，骨骼就要衰弱了。
強壯則生，衰弱則死。又說：手太陰經氣絕，則皮毛焦枯，太陰經是溫養皮毛的經脈，氣血不榮則皮毛焦枯，皮毛焦枯則津液離開皮層，津液離開皮層則指甲枯萎毛髮脫落，毛髮脫落則毛髮先死，丙火旺盛，丁火衰敗而死，火克金也。手少陰經氣絕則脈絡不通，脈絡不通則血液不流動，血液不流動則毛髮沒有光澤，所以面色像漆木一樣黑，這是血液先死，壬水旺盛，癸水衰敗而死，水克火也。
足太陰經氣絕則脈絡不能滋養肌肉，嘴唇舌頭是肌肉的根本，脈絡不榮則肌肉鬆軟，肌肉鬆軟則舌頭萎縮、人中飽滿，人中飽滿則嘴唇外翻，嘴唇外翻則肌肉先死，甲木旺盛，乙木衰敗而死，木克土也。足少陰經氣絕則骨骼枯萎，少陰經是冬季的經脈，潛藏運行濡養骨髓，骨骼失養則肌肉不能附著，骨肉不相連則肌肉鬆軟下垂，肌肉鬆軟下垂則牙齒長而污垢、頭髮沒有光澤，頭髮沒有光澤則骨骼先死，戊土旺盛，己土衰敗而死，土克水也。