《醫原》~ 卷上 (30)
卷上 (30)
1. 望病須察神氣論
足厥陰氣絕則筋絕，厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋聚於陰器，而脈絡於舌本，脈不榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死，庚篤，辛死，金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉，轉則目運（五臟之精華，皆上聚於目）。目運者志先死，志先死則遠一日半死矣。
六陽氣絕則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出（如珠不流），故旦占夕死，夕占旦死。又曰：太陽之脈其終也，戴眼（上視），反折（身反向後），瘛瘲（手足抽掣），其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾，百節皆縱（緩縱不收，筋痿故也），目環（目運轉），絕系，絕系一日半死，色先青，白乃死矣（金勝木）。陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁（肉絕），則終矣。
少陰終者，面黑，齒長（牙齦宣露）而垢，腹脹閉，上下不通而終矣（腎開竅於二陰）。太陰終者，腹脹閉，不得息，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑、皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱，嗌乾，善溺，心煩，甚則舌卷、卵縮而終矣。又曰：大骨枯槁（腎衰），大肉陷下（脾衰），胸中氣滿，喘息不便，其氣動形（肺衰），其六月死，真臟脈見，乃與之期日。凡若此者，皆陰液絕於內，而神氣奪於外者也。
其論少陰、太陰上下不通兩條，乃邪實正虛，正不勝邪，陰液涸極之故。故經又有五實死、五虛死之說。曰：脈盛（心實），皮熱（肺實），腹脹（脾實），前後不通（腎實），悶瞀（肝實），此謂五實；脈細（心虛），皮寒（肺虛），氣少（肝虛），泄利前後（腎虛），飲食不入（脾虛），此謂五虛。漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利（表裡皆解），則實者活。
是虛者，以脾、腎為主；實者，以表裡得解，邪有出路為主。此診外感、內傷之大法也。
別有急虛身中卒至（急邪乘虛卒中身內），五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。此不可責之於望也，外此皆可望而知之者也，故曰望而知之之謂神。
白話文：
望病須察神氣論
足厥陰經的氣血衰竭，則筋脈也跟著衰竭。厥陰經是肝經，肝主筋，筋都匯聚在生殖器，並與舌根相連。經脈氣血不足，則筋脈緊縮，牽引舌頭和陰莖，所以嘴唇發青、舌頭捲縮、陰莖縮小，這是筋脈先衰亡的徵兆，庚日(庚金)病重，辛日(辛金)死亡，因金克木。五臟陰氣都衰竭，則眼球會轉動，眼球轉動表示神志將要衰亡，神志衰亡後，將在一到一天半內死亡。
六陽經氣血衰竭，則陰陽分離，導致肌膚腠理疏鬆，大量汗液排出（像珠子一樣不流動），所以早晨診斷晚上死，晚上診斷早晨死。又說：太陽經衰竭時，病人會向上看（上視），身體後仰（反折），手足抽搐（瘛瘲），面色蒼白，大量汗液排出，一出汗就死亡。少陽經衰竭時，病人會耳聾，全身關節鬆弛（筋脈痿弱），眼球轉動，眼神呆滯，眼神呆滯後一到一天半內死亡，先面色青白，然後變成白色才死亡（金克木）。陽明經衰竭時，病人會口眼亂動，容易驚恐，胡言亂語，面色發黃，上下經脈充盈，身體麻木不仁（肌肉壞死），則將要死亡。
少陰經衰竭時，病人面色發黑，牙齒外露（牙齦外露）且污穢，腹部脹滿閉塞，上下不通暢而死亡（腎經開竅於二陰）。太陰經衰竭時，病人腹部脹滿閉塞，呼吸困難，經常嘔吐，嘔吐則向上逆衝，向上逆衝則面色發紅，不向上逆衝則上下不通暢，不通暢則面色發黑、皮膚焦枯而死亡。厥陰經衰竭時，病人會出現內熱、咽喉乾燥、頻繁小便、心煩，嚴重時舌頭捲縮、陰莖縮小而死亡。又說：骨骼枯槁（腎衰），肌肉萎縮（脾衰），胸中氣滿，呼吸困難，形體消瘦（肺衰），這樣的人會在六個月內死亡，根據臟腑經脈的變化，可以預測死亡時間。凡是這些情況，都是陰液內虛，神氣外脫。
少陰、太陰經上下不通暢這兩種情況，都是邪氣實，正氣虛，正氣不勝邪氣，陰液枯竭造成的。所以經書中還有五實死、五虛死的說法。脈象洪大有力（心實），皮膚發熱（肺實），腹部脹滿（脾實），前後不通暢（腎實），神志昏迷（肝實），這叫做五實；脈象細弱（心虛），皮膚冰冷（肺虛），氣息短少（肝虛），大小便失禁（腎虛），飲食不進（脾虛），這叫做五虛。如果服用稀粥，腹瀉停止，虛證就能痊癒；如果出汗後病情好轉（表裡都解），實證就能痊癒。
虛證，以脾、腎為主；實證，以表裡皆解，邪氣有出路為主。這是診斷外感、內傷的大法。
還有一種急性的虛證，突然發病（急邪乘虛突然發病），五臟閉塞，經脈不通，氣機逆亂，就像落水一樣，無法預測。這種情況不能用望診來判斷，除了這種情況外，其他的都可以通過望診來知道。所以說，能通過望診來判斷病情就叫做神。