《醫原》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 內傷大要論
《內經》論內傷，首言七情。曰：怒傷肝，悲勝怒（金勝木）；喜傷心，恐勝喜（水勝火）；思傷脾，怒勝思（木勝土）；悲傷肺，喜勝悲（火勝金）；恐傷腎，思勝恐（土勝水）。此七情之病，還以七情治之也。又曰：百病皆生於氣，怒則氣上（怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上），喜則氣緩（喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩。若喜失之太過，則心氣又渙散不收矣）。
白話文：
《內經》中提到內傷是由七情引起的，首先提到的是七情。文中說：憤怒會損傷肝臟，悲傷可以剋制憤怒（金屬性勝過木屬性）；喜悅會損傷心臟，恐懼可以剋制喜悅（水屬性勝過火屬性）；思考會損傷脾臟，憤怒可以剋制思考（木屬性勝過土屬性）；悲傷會損傷肺臟，喜悅可以剋制悲傷（火屬性勝過金屬性）；恐懼會損傷腎臟，思考可以剋制恐懼（土屬性勝過水屬性）。這七種情緒導致的疾病，也可以用這七種情緒來治療。書中還記載：所有疾病都是由氣產生的，憤怒時氣會上升（憤怒時氣機逆亂，嚴重時會導致嘔血和腹瀉，所以氣會上升），喜悅時氣會舒緩（喜悅時氣機和暢，心志通達，營衛運行順利，所以氣會舒緩。但如果喜悅過度，心氣又會渙散難以收斂）。
悲則氣消（悲則心系急，肺布葉舉，上焦不通，營衛不散，熱氣在胸中，故氣消），恐則氣下（恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣下），驚則氣亂（驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂），勞則氣耗（勞則喘息、汗出，內外皆越，故氣耗），思則氣結（思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結），寒則氣收，熱則氣泄（寒則腠理閉，氣不行，故氣收。熱則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄。
白話文：
悲傷：氣消退（因為悲傷時心臟收縮，肺葉張開，上焦不通，氣血運行不暢，熱氣滯留在胸中，所以氣息消退）
恐懼：氣下行 （因為恐懼時精氣不足，精氣不足則上焦閉塞，閉塞則氣返流，返回後下焦脹滿，所以氣息下行） 驚嚇：氣混亂 （因為驚嚇時心臟沒有依靠，精神無處可歸，思慮不定，所以氣息混亂） 勞累：氣消耗 （因為勞累時喘息出汗，內外都過度消耗，所以氣息消耗） 思慮過度：氣鬱結 （因為思慮過度時心臟專注於某事，精神不散，正氣內聚而受到阻礙，所以氣息鬱結） 寒冷：氣收縮 （因為寒冷時毛孔閉塞，氣息不暢，所以氣息收縮） 炎熱：氣發泄 （因為炎熱時毛孔打開，氣血運行通暢，大汗淋漓，所以氣息發泄）
指外感言）。治法：不外急者緩之（甘），散者收之（酸），抑者散之（辛），驚者平之（酸、甘鎮攝），勞者溫之（甘溫），損者益之（甘平），結者散之（辛潤），寒者熱之，熱者寒之之類。
白話文：
這些都是指外來的病因。治療方法：如果病情發展得急迫，就用甘味的藥物緩解；如果病情發散，就用酸味的藥物收斂；如果病情抑制，就用辛味的藥物疏散；如果受到驚嚇，就用酸味或甘味鎮定；如果因勞累所致，就用甘溫的藥物溫補；如果因損傷所致，就用甘平的藥物補益；如果出現結塊，就用辛潤的藥物疏散；如果寒邪入侵，就用熱性的藥物溫驅；如果熱邪入侵，就用寒性的藥物清涼。
《難經》論五勞，謂自上損下者，一損肺（咳嗽），二損心（盜汗），三損胃（食減便溏），四損肝（善怒、筋緩），五損腎（淋漏），過胃則不治；自下損上者，一損腎（遺濁、經閉），二損肝（脅痛），三損脾（食減、脹、瀉、肌消），四損心（驚悸、不寐），五損肺（咳喘），過脾則不治。
白話文：
《難經》中討論五勞，認為從上往下損傷的依序為：
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**損傷肺：**咳嗽
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**損傷心：**盜汗
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**損傷胃：**食慾減退、大便稀溏
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**損傷肝：**易怒、筋脈鬆弛
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**損傷腎：**尿頻、尿失禁
如果損傷超過胃，就無法治療。
從下往上損傷的依序為：
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**損傷腎：**遺精、尿濁、經期不順
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**損傷肝：**肋骨疼痛
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**損傷脾：**食慾減退、腹脹、腹瀉、肌肉消瘦
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**損傷心：**心悸、失眠
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**損傷肺：**咳嗽、喘息
如果損傷超過脾，就無法治療。
又曰：損其肺者，益其氣；損其心者，調其營衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。《金匱》謂肺勞損氣，心勞損神，脾勞損食，肝勞損血，腎勞損精，與《難經》同義。後人又於五勞推為六極。
白話文：
另外還說：傷害肺的人，要補益他的氣血；傷害心的人，要調和他的陰陽平衡；傷害胃的人，要調適他的飲食，讓他的寒溫適中；傷害肝的人，要緩解疼痛；傷害腎的人，要補益他的精氣。《金匱要略》說肺勞損氣，心勞損神，脾勞損食，肝勞損血，腎勞損精，與《難經》的意思相同。後人又將「五勞」擴展為「六極」。
六極者，數轉筋，指甲痛，為筋極；牙疼，踵痛，足痿不耐久立，為骨極；面無華色，頭髮墮落，為血極；膚如蟲行，體肉乾黑，為肉極；肌無膏澤，目無精光，羸瘦肌癢，搔則為瘡，為精極。然則內傷首言七情者，原病之所由起也；分言五勞者，明病之所由起、所由傳也；推言六極者，窮病之所至極也。一言以蔽之，不外精、氣、神三者而已矣。
且夫精也、氣也，人身之一陰一陽也；神者，又貫乎陰陽之中，相為交紐者也。
白話文：
六種極端病症：
- 筋痛、指甲痛：筋極
- 牙痛、腳後跟痛、腳軟站不穩：骨極
- 臉色蒼白、頭髮脫落：血極
- 皮膚如蟲子爬行、身體乾枯發黑：肉極
- 皮膚乾燥無光澤、眼睛無神、消瘦、肌肉發癢抓撓後易形成潰瘍：精極
內傷疾病首先涉及情緒（七情），這是疾病產生的根本原因；其次是勞累（五勞），說明疾病產生的原因及其傳變過程；最後是六種極端病症，這是疾病發展到極致的表現。
總而言之，這些疾病都離不開精、氣、神三者的失衡。
請徵諸天地。天一生水，水降於下，其濁者凝而為土以成地，地所生之草木為地毛，石為地骨，金為石之君，亦地骨之類，火雖生於地，實即天之陽氣蘊蓄於地中者。是天地者，太極一氣之所化也。水為天之精，火為天之氣，而水火默運於天地之間，時行物生，終而復始，又為天地之神。
白話文：
請參考天地之間的自然現象。天降下雨水，雨水降落到地面，而雨水中的雜質沉澱凝結形成泥土，構成了大地。大地上生長的草木就像大地的毛髮，岩石就像大地的骨骼，金屬則是岩石的主人，也是大地的骨骼之一類。火雖然產生於大地，但實際上是天上陽氣孕育在地中的結果。所以天地是太極一氣化生而成的。水是天的精華，火是天的氣息，而水火在天地之間默默地運行，推動著萬物的生長，周而復始，又成為天地的主宰。
是天地者，亦精氣神一氣之所生生化化者也。天之神氣，依地以為基；人之神氣，依形體以為歸宿。故朱子謂太極為陰含陽；邵子謂陽為陰之父，陰為陽之母。凡此皆言根陰根陽，相為交紐，而不可須臾離者也。以人言之，人身囫圇一個形軀，稟父母之精血凝結而成，猶水之澄清在下，其濁者凝聚為土以成地體。水為天一之原，水即人之天也。
白話文：
天地之間的萬物，都是由精氣神三者相互作用而產生和轉化的。天上的神氣依附於地而存在；人的神氣依附於身體而存在。所以朱熹說太極是陰中含著陽；邵雍說陽是陰的父親，陰是陽的母親。這些話都是在說陰陽是相輔相成的，不可分離。就人來說，人的身體是一個整體，由父母的精血凝結而成，就像水沉澱後，清澈的水在下面，渾濁的水在上面凝固成土形成大地。水是天地的根源，水就是人的天。
金為水源，水天本一氣也，故天與水隔則為訟，水行天上則為需。水之濁者凝而為地，是地本水之渣滓凝結而成。故人後天生於先天，其形質皆為水類，內外百體，皆賴水養，而火即寓於水之內。包地之內外，皆天氣也；包人之內外，皆陽氣也。天之陽氣，蘊蓄於地中；人之陽氣，蘊蓄於腎中。
白話文：
金是水的源頭，水和天本來就是同一種氣，因此當天地隔絕時，就會發生訴訟，而水流入天上就代表著需要。水中的濁物沉澱凝結後就形成了大地，所以大地是水中的雜質凝結而成的。因此人後天出生於先天，身體的形質都是水類，內外所有器官都依靠水來滋養，而火就潛藏在水中。包圍大地的內外都是天氣，包圍人的內外都是陽氣。天的陽氣蘊藏在地中，人的陽氣蘊藏在腎中。
天之陽氣，天心默運於宇宙之間；人之陽氣，人心默運於形體之間。人具百體，心生最先；（西學謂妊胎二十日，心已成模。）百體先死，心死最後。心本血結而成，血為水類。腎為先天，心尤為先天。心於卦為離，離即先天之乾，乾為天，心即天也。夫人形體皆屬陰物，只有心中一點真陽，得之有生之始，以為本性之靈，明生生之化機。
白話文：
天的陽氣默默地運行在宇宙之間；人的陽氣則在人體內默默運行。人的身體有各種器官，而心臟最早形成。（西方醫學認為，胎兒在20天時心臟就已成形。）所有器官中，心臟是最晚停止運作的。心臟由血液凝聚而成，血液屬於水類。腎是先天之本，但心臟更是先天之根。心在八卦中屬於離卦，離即是先天的乾卦，乾代表天，所以心臟可以說是人體的「天」。人體的形體屬於陰，而心中有一點真陽，這是生命的本源，帶來了生生不息的變化。
所謂真陽者，心之神也。經雖有心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏智（水性活潑，故主智）。之分，而要皆心之所之而有所主者也；雖有喜傷心、悲傷肺、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎之分，而要皆心之動而有所累者也。（觀《大學》心有所忿𢜀云云便知）。古歌云：別有些兒奇又奇，心腎原來非坎離。
白話文：
所謂的真陽，就是心靈的精髓。雖然經書記載「心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏智」（水性靈活，因此主掌智慧），但這些都只是心的作用，有其各自的職掌；雖然有「喜傷心、悲傷肺、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎」的說法，但這些都是心靈有所感動而造成不同的負擔。（看《大學》裡「心有所忿𢜀」這句話就可以明白） 古人有一首歌謠唱道：「另有一種很奇特的情況，心和腎原來不是坎離這兩個卦象。」
此以身為坎為地，以心之神氣為離為天。春山先生曰：夫人日間為人事紛擾，神氣外用，不能內交心身，是為否。否者，疲也，否則為未濟。夜間安寐，如萬物歸根，神氣來復，內交心身，是為泰。泰者，安也，安則為既濟，是為外坎離。人能動靜交相養，使神氣常交於心身，則真陽之氣依形軀之陰以為歸宿，心身之坎離交，而心腎之坎離自斷無不交之理！陰陽交則平，不交則病，相離則死。
故曰內傷百病，不外精、氣、神三者而已矣；精、氣、神三者，又不外神氣與精交與不交二者而已矣。
白話文：
這段話是說人體的坎水代表身體，離火代表心神。春山先生說：白天人們因處理事務而勞累，心神外耗，無法內斂交會身心，這叫「否」。「否」就是疲倦，疲倦就會導致「未濟」。夜晚安睡時，就像萬物歸根，心神得以恢復，內斂交會身心，這叫「泰」。「泰」就是安寧，安寧就意味著「既濟」，即神氣與身體外感應合。人能動靜交替調養，使心神經常與身心交會，那麼真陽之氣就可以依附於身體的陰氣作為歸宿，心身之坎離交會，自然而然就會導致心腎之坎離交會。陰陽交會則平衡，不交會則生病，分離則死亡。
請析言之。勞力者傷氣，經所謂汗出喘息，內外皆越，勞則氣耗是也。氣耗則陽虛，陽虛必生內寒，內寒必生內濕。虛則氣浮，脈多浮虛豁大，又或陽虛氣陷，按之不鼓，沉細無力，故仲景謂脈虛為勞，脈大亦為勞。
白話文：
從醫學角度來說，勞累的人會傷了氣。如經文所說，勞累時汗出、喘氣，內外氣息都過於逸散，這就會導致氣力耗盡。
氣力耗盡就會陽氣虛弱，陽氣虛弱必定會產生內寒，內寒必定會產生內濕。陽氣虛弱則氣息浮散，脈象大多浮虛豁達。或者陽氣虛弱導致氣息下陷，按脈時感覺不出跳動，脈象沉細無力。所以仲景認為脈象虛浮為勞損所致，脈象大也是勞損所致。
見證多怯寒、少氣、自汗、喘乏、頭眩、心悸、食減無味、腹脹飧泄、吞酸噯腐、面黃而浮、反不覺瘦，或蒸蒸發熱，必兼體倦、自汗，甚至中虛不運，不能砥柱中流，虛熱上浮，吐血成碗、面黃、舌淡，而無熱象。此等虛熱，用勞者溫之之法，如建中、保元、歸脾之類，分輕重用之，所謂形不足者，補之以氣是也。尤須息勞靜養，復其耗散之氣，自可就痊。
白話文：
這些症狀多是虛寒、氣虛、盜汗、呼吸困難、頭暈、心悸、食慾不振、腹脹腹瀉、反胃打嗝、面色蠟黃浮腫，但不會感到消瘦，或是身體發熱，同時伴有身體疲倦、盜汗，甚至身體虛弱到無法支撐，虛熱上浮，吐血量多、面色蠟黃、舌頭顏色淡白，但沒有發熱的表現。
對於這種虛熱，用進補的方法來溫補，比如服用建中丸、保元湯、歸脾湯等，根據病情輕重來調整用量，這是因為「形體虛弱者，用補氣的方法來治療」。
更重要的是，要休息調養，恢復消耗掉的氣，自然就能痊癒。
否則陽虛不復，傷及真陽，陽痿精寒，寒精自滑，吸短偏臥，又須加溫潤甘平及血肉有情諸品，如枸杞、沙苑、菟絲、蘆巴、制首烏、山藥、扁豆、破故、鹿膠、羊腎、淡菜、海參之類，填補陰中之陽，以固脾胃。又或陽傷及陰，氣不化精，濕轉為燥，脈變短數、潮熱、骨痛、上咳、下利。
白話文：
枸杞、菟絲子、扁豆、腎臟、脾臟、濕氣
此自上損下，由肺及腎者也，若過胃泄瀉，則治療難矣。另有一種勞力傷氣之病，因一時負重，偶然傷力，氣逆於上，胸脅疼痛，甚則呼吸亦痛，咳嗽帶紅。此等傷氣，宜用結者散之之法，如蔞皮、大貝、紫菀、杏仁、枇杷葉，輕降肺中逆氣。吐紅加蘇子、三七汁、鬱金汁、懷牛膝、丹參、藕汁之類，辛潤以化之，與肺勞損氣治法不同。
白話文：
這個病症是由上向下蔓延，從肺部到腎臟的，如果已經影響到胃部造成腹瀉，那麼就難以治療了。
還有一種勞損性氣傷病，是因為一時負擔過重，偶爾傷力所致。氣息逆上，造成胸脅疼痛，嚴重時連呼吸都會疼痛，咳嗽帶血。
這種氣傷應該用收斂來散發的方法，例如蘿蔔皮、牡蠣、紫菀、杏仁、枇杷葉，來緩和肺中的逆氣。
もし吐血的話，可以加上蘇子、三七汁、鬱金汁、懷牛膝、丹參、藕汁等辛潤藥物來化解，與肺勞損氣的治療方法不同。
若勞心者傷神，又重於勞力傷氣者也。或卷牘煩劇，或百計圖謀，心神無片刻之靜，心體無安養之時，由是君火內沸，銷爍真陰，不但傷神，並能傷精，陽不依陰，自陰不潛陽，陰虛必生內熱，內熱必化內燥，脈多細澀，甚而數澀，或浮弦搏指，皆陰虛化剛之象。見證多驚悸、怔忡、心熱、盜汗、虛煩不寐，甚則君火引動相火，傷及真陰，乾咳、吐血、遺滑、淋濁、骨蒸潮熱，諸證叢生。此亦自上損下，由心及腎者也。
白話文：
過度用腦會損傷精神，比體力勞動更嚴重。可能是卷帙煩多，或者謀劃繁雜，精神一刻不得安寧，身體也得不到休息。因此，心火旺盛，消耗真陰，不僅損傷精神，還能損傷精氣。陽氣不依附陰氣，陰氣也無法約束陽氣，陰虛必定產生內熱，內熱必定化為內燥，脈搏多為細弱澀滯，甚至快速澀滯，或浮弦脈搏搏擊手指，都是陰虛化剛的徵象。
證據大多表現為心悸、怔忡、心熱、盜汗、虛煩失眠，嚴重時心火牽動相火，損及真陰，出現乾咳、吐血、遺精滑泄、淋漓濁尿、骨蒸潮熱等多種症狀。這也是上焦損害下焦，由心及腎的表現。
治法必以甘涼育陰，及血肉諸品，填補精液，如補心、固本、復脈、生脈、三才、六味、二至、二仙、五陰之類，隨其輕重用之，所謂精不足者，補之以味是也。尤須安心靜養，以後天真陰招攝先天真陽，俾心陽下交於腎，腎陰上交於心，陰平陽秘，乃克有濟。
白話文：
治療的方法必須使用甘涼藥物滋養陰分，以及使用補血補肉的藥材，填補精液，像補心、固本、復脈、生脈、三才、六味、二至、二仙、五陰等藥方，根據症狀的輕重選擇使用。所謂的精液不足，就用味道甘甜的藥物來補。特別需要注意安心靜養，用後天的純陰吸引先天的純陽，讓心陽下交於腎，腎陰上交於心，陰陽平衡，祕而不泄，纔能有所收效。
更有七情傷神之輩，為害尤甚。嘗見情志怫鬱，悲憂思慮過度，心陽鬱結，而肝、脾、肺之氣亦因之鬱結。肝葉撐張，則為脹為痛，多怒多煩；脾不輸精，肺不行水，則生痰生飲，噯腐吞酸，食減化遲，大便作燥，不燥則瀉。在初起時，宜用抑者散之之法。夫散非發散之謂，亦非辛香破耗之謂。
白話文：
情緒影響身體更甚，特別是七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）傷身。我曾見過因抑鬱、悲傷、思考過度而導致心陽鬱結，進而肝、脾、肺之氣也鬱結。肝臟腫脹則會有脹痛感，容易生氣煩躁；脾臟無法運化，肺臟無法排出水分，則會產生痰飲，表現為噯氣、吞酸、食慾不振、消化不良、大便乾燥或拉肚子。在初期，應採用抑制鬱結的方法。這裡的「抑」不是發散，也不是使用辛香藥物消耗能量。
如逍遙散法，不用散而用湯，減去白朮，借柴胡之微辛以達之，酌加蔞皮、薤白、貝母、杏仁、柏子仁、當歸、酸棗仁、遠志、生穀芽之類，辛潤以開之。諸仁皆陰中含陽，生機內寓，最能調暢心神。或再佐牡蠣、決明、龜板、鱉甲之類，咸柔以軟之；桑葉、釵斛之類，微苦以清之。
白話文：
就像逍遙散的做法，不用散劑，改用湯劑，去掉白朮，借柴胡的微辛來達到作用。適當加入蔞皮、薤白、貝母、杏仁、柏子仁、當歸、酸棗仁、遠志、生穀芽等，辛潤來疏通它。各種仁類都是陰中包陽，蘊含著生機，最能調暢心神。或者再加牡蠣、決明、龜板、鱉甲等，鹹柔來滋潤它；桑葉、釵斛等，微苦來清熱它。
稍久則氣結者血亦結，或納穀不順，或大便燥結，或咽中作梗（俗名梅核氣）。此噎膈將成之候，又須加阿膠、肉蓯蓉、枸杞、蔗汁、梨藕汁、牛乳、白蜜、韭汁、薑汁之類，甘潤、辛潤、咸潤以流暢之。尤須怡情靜養，庶可獲效。乃世俗治法，往往見其氣結，即用香附、元胡、木香、砂仁、青皮、厚朴、烏藥諸燥藥，以為辛香流氣。
白話文：
時間久了，氣血不暢通，則血也會凝結。可能食慾不振，大便乾燥，或喉嚨有異物感（俗稱梅核氣）。這時噎膈症狀即將形成，需要再加入阿膠、肉蓯蓉、枸杞、甘蔗汁、梨藕汁、牛乳、蜂蜜、韭菜汁、薑汁等甘潤、辛潤、鹹潤的食材，讓氣血暢通。尤其要保持心情愉悅、好好休息，纔能有效改善。然而，世俗的治療方法往往看到氣結，就用香附、元胡、木香、砂仁、青皮、厚朴、烏藥等辛燥的藥物，認為辛香能疏通氣鬱。
不知此無形之結，由於太虛之體默運無權，遂至窒礙不通，豈有用辛香破耗之藥，重傷氣血而能轉為流暢之理？且結則營衛澀滯，氣不運水，必然生痰生飲，或雖見自利，而艱澀不爽。
白話文：
這個無形的阻塞，它並非來自於體質虛弱而無法正常運作。如果阻塞不通，怎麼可能用辛溫的藥物耗傷氣血，就能讓它恢復正常？而且鬱結會導致氣血運行不暢，津液無法正常運作，必然會產生痰飲。即使出現腹瀉，也會感到難受不暢。
此皆因結而燥，因燥而濕之見證，與陽虛化濕者有霄壤之分，又豈有用溫燥之藥而能治因燥致濕之理？往往愈治愈結，脹痛日增，氣血益虛，默運之權益窒，由是成膈、成蠱、成勞，不治者多。不觀諸《內經》乎！曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，傳為息賁者，死不治。夫二陽，胃也。
白話文：
這些症狀都是因為氣血凝結而導致乾燥，乾燥後又生濕的表現，與陽氣不足導致的濕氣完全不同。怎麼可能用溫燥的藥物治療因乾燥導致的濕氣呢？通常這樣反倒會加重氣血凝結，脹痛逐漸加劇，氣血更虛弱，默運氣血的功能也受到阻礙，因此會形成膈症、蠱病、勞損，大多數人無法治癒。難道沒見過《內經》嗎？其中寫道：胃經和脾經的疾病會影響心臟和脾臟，表現為氣血運行不暢，女性月經不調，如果進一步發展為風消或息賁，就會無法治癒而死亡。這裡提到的二陽就是胃經。
發心脾者，謂二陽之病，發於心脾者也。思為脾志，實本於心，故張雞峰謂噎膈為神思間病。心脾氣結，飲食漸減，病及二陽。陽明為多血之經，血乃水穀之精氣，賴脾氣以散輸，奉心君而化赤。今心神受傷，困及其子，飲食不嗜，生化無資；衝脈上隸陽明，陽明虛則血海（沖為血海）乾澀，是以不月。觀女子不月，而男子少精可知。
白話文：
所謂「發心脾」，是指陽明經受病邪侵襲，而病邪又影響到心脾二臟。按照中醫理論，脾主思慮，而思慮的根源來自於心，所以張雞峯認為「噎膈」這種疾病是由於精神思慮過度所致。
當心脾氣機鬱結，就會影響飲食，導致食量減少。病邪如果影響到陽明經，就會影響到血液的運行，因為血液是水穀精氣的精華，需要脾氣的運化和輸布，纔能夠供養心君，並且轉化為赤色。
如今，心神受到損傷，就會影響到脾的功能，導致飲食不振，營養物質無法充足供應。衝脈隸屬於陽明經，而陽明經虛弱，就會導致血海（中醫認為衝脈為血海）乾澀，從而出現閉經。反過來看，女子閉經，而男子少精，可以佐證這種說法。
血虛則生熱，熱爍則化燥，肌肉乾瘦，如風消物，故曰風消。心火無制，上爍肺金，金燥則不能運布水精以歸正化，津液留於胸中，變為痰飲，咳嗽不已，傳為息賁（氣奔迫而為喘也），何治之有？此郁損心脾化燥之一端也。若悲怒恐驚，更易耗傷心腎肝膽精血，尤宜大劑潤養，佐以鎮攝神志，最忌耗散破削，致之不救。又見悲憂思慮過度，郁損心神。
白話文：
當血氣不足時，身體會產生熱量，熱量過剩會化為燥氣，使肌肉乾枯瘦弱，像被風吹過一樣枯萎，所以中醫稱為「風消」。心火過旺時會影響肺部，導致肺部乾燥而無法輸布津液，津液滯留在胸中，化為痰液，導致咳嗽不止，進而發展成氣喘。當身體處於這種狀態時，治療起來非常困難。這是因為情緒鬱結損害了心脾，導致乾燥。如果再加上悲傷、憤怒、恐懼或驚嚇，更會耗損心、腎、肝、膽的精血，此時更應加強潤養，並輔以安神定志的藥物，最忌耗散精氣，否則無法挽救患者。此外，過度悲傷、憂慮和思考也會鬱結損害心神。
心主血，諸脈皆屬於心，心氣結而諸脈中營氣自不能循其常度，將見始也氣結，既也血結，結則隧道拘攣，往往腹中有硬塊成形之患，肝膽經脈所過部位，有瘰癧成串之患，甚有生乳岩、結核、內疽、附骨、對口、發背等證。體干，故堅硬；內附筋骨，故不紅腫；血燥，故潰後少膿；肌肉堅硬，故潰後生管，甚則成硬弦多骨之類。皆剛象也，皆燥徵也，與濕熱凝於肌肉，外生癰腫，易潰而多膿水者不同。
白話文：
心臟主管血液，所有脈絡都與心臟相連。當心氣堵塞，脈絡中的營血就會無法順暢運作，一開始可能會出現氣血堵塞，接著會出現血塊。這些堵塞會導致管道收縮，經常會出現腹中有硬塊形成的狀況。
肝膽經絡通過的部位，容易出現串狀的淋巴結腫大（瘰癧）。嚴重時，甚至會出現乳腺癌、結核、內部潰瘍、骨骼附著物、對口（甲狀腺腫）、發背等症狀。
身體幹燥，因此這些硬塊堅硬；內部附著在筋骨上，因此沒有紅腫；血液乾燥，因此潰爛後膿液很少；肌肉堅硬，因此潰爛後會形成管狀物，嚴重時會變成堅硬的弦狀或多骨狀。
這些都屬於陽性的徵狀，也是乾燥的徵兆，與因濕熱凝結在肌肉中，外部形成容易潰爛且會產生大量膿水的癰腫不同。
凡人膈膜以上屬天氣，頭為諸陽之會，背為陽中之太陽。凡對口、發背、偏枯、痿痹之類，多屬燥病。推原其故，多由郁損心神，耗及肝脾腎陰所致；又或因吸受天之燥邪而發，或因貪食煎煿及金石桂附諸燥藥而發。經曰：熱中、消中，不可服膏粱芳草石藥，石藥發癲，芳草發狂，不可不知。
白話文：
人的身體從橫膈膜以上屬於陽氣，頭部是所有陽氣的匯聚處，背部是陽氣最強盛的地方。凡是面紅耳赤、背部長瘡、半身不遂、肌肉萎縮麻痺等類型的疾病，大多屬於陽氣過旺引起的疾病。追究其原因，多半是因鬱悶損傷了心神，進而耗損了肝脾腎的陰氣所致；又或者是由於吸入了天地的燥邪而發病，或者因為貪食煎炸或藥材中的金石、桂圓、附子等乾燥燥熱藥物而發病。經典記載：有內熱、腸胃空虛症狀時，不能服用油膩肥厚、芳香的藥草或石藥等燥熱藥物。石藥能致人癲狂，芳草能使人發狂，這一點不可不知。
以上諸證，皆當以養營潤燥為主，佐辛潤以流氣，參咸柔以軟堅，投劑即安，屢驗不爽。勿以脈絡拘結為癥瘕，妄用攻堅破積；勿以瘰癧為痰核，妄用行氣消痰；勿以內疽為陰寒證，妄用辛燥破削。夫古人陰疽之稱，謂其結於血分也，非謂其為陰寒也。或曰：寒則凝滯，冬月水澤腹堅，非寒結乎？曰：必水少而腹始堅，未有長江大河而腹堅者。且寒與燥同源，嚴寒乾結之氣，即是燥邪，故冬月地多堅白坼裂。
白話文：
以上這些症狀，都應以滋養陰血、潤澤乾燥為主要治療方針，輔以溫和辛潤的藥物以疏通氣血，加入鹹味和柔潤的藥物以軟化堅硬的病竈。投藥後即能奏效，屢試不爽。不要因為脈絡不通暢而認為是癥瘕，就胡亂使用攻堅破積的藥物；不要因為瘰癧而認為是痰核，就胡亂使用行氣消痰的藥物；不要因為內疽而認為是陰寒證，就胡亂使用辛燥破削的藥物。古代人稱內疽之名，是因為它發作於血分，而不是因為它是陰寒的緣故。有人說：寒則凝滯，冬天水澤腹堅，難道不是寒結嗎？我說：一定是水少的時候腹中才會堅硬，從未見過長江大河的水腹堅的情況。而且寒與燥本源相同，嚴寒乾結之氣就是燥邪，所以冬天地面多堅硬、白色、有裂縫。
堅為剛象，而非柔象，此固理之顯見者也。試觀王洪緒《外科全生集》中陽和二方，以大劑熟地、鹿膠潤補為主，借芥子之辛潤，流通營氣；熟地與麻黃並用，麻黃僅用十分之一，藉以輕達衛氣；因血結日久，陽氣不得行於其間，故稍佐薑、桂之溫。薑、桂氣溫熱而體微潤，在其人無熱證者，服之神效，若稍見熱證，則又宜速去薑、桂矣。
凡此皆郁損心神，由氣及血，化成燥證，散見於內外者也。若是者，心為君主之官，顧不重哉！
白話文：
堅固屬陽，而非陰柔，這是顯而易見的道理。
在王洪緒的《外科全生集》中，陽和二方的主要補品是大熟地和鹿膠，它們能滋補潤燥，再借用菟絲子辛味滋潤的特性，暢通血液循環。使用熟地與麻黃，麻黃用量僅為劑量的一分，主要用來疏通衛氣。因為血結日久，陽氣無法運行其中，所以稍加桂枝和肉桂的溫性藥材。桂枝和肉桂性溫熱且微潤，對於沒有發熱症狀的人服用有奇效，但如果稍有發熱症狀，則應立即停用桂枝和肉桂。
若勞、色傷精之輩，更有甚焉者。先動心以傷神，既勞力以傷氣，終縱情以傷精。傷精則陰虧，陰虧則易動相火，愈動愈傷，一旦精、神、氣三者皆耗，多致不起。脈證較勞心傷神者更重。治法亦不外填補真陰。
白話文：
對於過度勞累和縱慾導致腎精受損的人，情況會更嚴重。最初是動心耗神，接著勞累身體耗氣，最後放縱情慾傷精。腎精受損就會陰氣虧虛，陰氣虧虛就會更容易動用相火（指肝火），相火越動越傷，最後精、神、氣三者耗盡，就會多半一病不起。脈象和症狀會比單純因操勞傷神者更為嚴重。治療方法也不外乎補充真陰。
但久則陰虛不復，真陰不能招攝真陽，真陽即不能歸附真陰，由是龍火上炎，一火興而五火熾，滿腔皆虛陽充塞，而見顴紅、面赤、喉干、咽痛、咳喘、音啞、五心如烙、筋急痠疼、骨痛如折、上咳、下利，種種危證。古法往往見龍雷飛越，用知、柏苦寒直折，非徒無益於真陰，而又戕害乎脾胃。
白話文：
但時間長了，陰虛無法恢復，真陰無法吸引真陽，真陽也就無法恢復陰氣，因此導致「龍火」上炎，一旦一點火氣起來，五臟之火就會熾盛，導致整個身體充滿虛火，出現面頰泛紅、面部發赤、嗓子乾燥、咽喉疼痛、咳嗽氣喘、聲音嘶啞、手足心發燙如被烙鐵燙過、筋骨痠痛、骨痛劇烈、上咳下瀉等種種危險症狀。古法治療往往看到「龍雷」，就使用苦寒直降的知母、柏子仁，不僅對真陰沒有幫助，還會損傷脾胃。
春山先生曰：龍雷為水中之火，春夏濕升水旺之時，龍雷多動，雨勢愈大，電光愈騰，必得西方風起，天之燥氣下降，龍雷乃藏。介類稟乾金之燥氣，得坎水之陰精，滋陰潛陽，較勝於丹溪用知、柏多多矣。古法又有用桂附六味，以為導龍歸海，在陰不甚虛者，或陰虛夾寒濕者，暫用有效，若陰液大虧之人，再以剛燥耗陰，受其害者多矣。
白話文：
春山先生說：龍雷是陽氣之火，在春夏雨水旺盛的季節，龍雷頻繁，雨勢越大，電光越亮，這時一定會出現西風，驅散空中的燥氣，龍雷才會隱藏。介類比喻金的燥氣，在得到水的陰精滋養後，滋陰潤陽，效果比丹溪派的用知母、柏子的藥方更好。古法中還有用桂附六味的藥方，引導陽氣回歸陰分，對於陰氣不甚虛弱或夾雜寒邪的人，使用這種藥方可能有效。但是，如果陰液大傷的人再使用這種剛燥的藥物消耗陰液，受其害的人會很多。
或曰：景岳先生云：丹田暖則火就燥，下元固則氣歸精，甘溫能除大熱，又何不可用之乎？曰：是也。夫陰中之陽，如溫泉之氣。試觀溫泉之氣，其為燥陽之氣乎？抑為霧露之溉乎？春日陽從地起，太和元氣，且溫且潤，故草木得之含液而萌芽，腎氣亦猶是也。知此則當揀體質溫潤者用之，質潤屬陰，氣溫屬陽，方與腎之本體相合。
白話文：
有人說：景嶽先生說，丹田溫暖，火就會乾燥；下元穩固，氣就會歸入精氣。甘溫能去除大熱，那為什麼不可用呢？
回答：是的。陰中的陽，就像溫泉之氣。你看看溫泉之氣，是乾燥的陽氣嗎？還是霧露的滋養？春日陽氣從地裡升起，太和元氣溫和滋潤，所以草木得到它就萌芽含液。腎氣也像這樣。知道了這個道理，就應該選擇體質溫潤的人來用甘溫藥材。體質滋潤屬陰，氣質溫和屬陽，這樣才能與腎臟的本性相符。
許學士云：補腎不若補脾。夫補脾非燥脾之謂，凡甘平、甘淡，皆能補脾。孫真人云：補脾不若補腎。夫補腎非涼腎之謂，凡清潤、溫潤、平潤而味甘者，皆能補腎中之脾胃。補脾、補腎，原兩不相礙也。草木有汁則長青而不枯，人有液則長濡而不燥。欲作長明燈，須識添油法。
古人豈欺我哉！此治內傷大法也。
白話文：
腎、脾、肝、膽按功能各司其職，互不幹擾，進食時，食入胃內，脾臟消化食物，而腎臟、肝臟則不發生作用，不接受食物，所以不會產生負擔。
然內傷藉資藥石，以無情之草木，療有情之形軀，猶落下乘。古稱真心為大藥，又有以心醫心之法，乃是最妙上乘。蓋七情、五勞，惟勞力傷氣者，由辛苦而成；高年虧損者，由衰老所致。此外無不由心火妄動，耗散真陰而起。經曰：君火以明。謂其無形無質，寂然不動，感而遂通也。
白話文：
雖然內傷可以用藥物來治療，但利用沒有生命的草木來治療有生命的身體，仍然只是下等的治療方式。古語說「真心」是最好的藥，還有「用心醫心」的方法，纔是最妙最高明的。
導致疾病的七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、五勞（久坐、久臥、久立、久行、久視）之中，只有勞力傷氣的是由勞苦工作造成的；老年人氣血衰退的是由衰老造成的。除此之外，其他疾病都是由心火妄動，耗散了體內的陰液而引起的。經書上說：「君火以明」，意思是心火沒有形體，安靜不動，受到感應後才通暢。
相火以位，謂宜安其位而不出也。火生於天而成於地，金、木、水、土中皆有之，但靜則不見，動之則生。靜中之火，自然之火，能生萬物，經故曰：少火生氣。動中之火，搏擊之火，能害萬物，經故曰壯火食氣。相火安位則不病，心君引動則為病。不獨房勞能引動，一切人事煩勞，皆能引動。
白話文：
相火有它的位置，意思是應該靜靜安守在它的位置上。火源自於天，成形於地，金、木、水、土中都有火，但靜止時不會顯現，動起來才會生起。靜態中的火，是自然的生機，能夠孕育萬物，經書中說：「微弱的火氣生發氣機。」動態中的火，是激烈的火勢，能夠損害萬物，經書中說：「旺盛的火氣消耗氣機。」相火安守在它的位置就不會生病，但如果心神牽動它就會致病。不只是房事勞累會牽動相火，一切人事的煩惱和勞累，都能牽動相火。
動則心病，心病則神病，神病則形病。人身一個囫圇形軀，百脈相通，內外貫徹，斷無此虛彼實之理，不過略有先後輕重之分，故神、形每相繼為病。心腎真陰，即被煎熬，而津、精、涕、唾、氣、血、液七般陰物，以及形體之陰，無一不被煎熬。陰傷則病，陰盡則亡，相火無所歸附，隨君火同去而死矣。
白話文：
如果動了心，就會得心病；如果得心病，就會得精神疾病；如果得精神疾病，就會得形體疾病。人體是一個完整的整體，經脈相通，內外貫通，不可能只有一個地方有病而其他地方健康，只是輕重緩急不同罷了。因此，精神和形體經常會依次生病。心腎的真陰會被消耗，導致精、血、津液、涕液、唾液、氣血等七種陰性物質，以及身體的陰性部分都受到消耗。陰性受傷就會生病，陰性耗盡就會死亡。虛火無處可歸，就會隨著陽氣一起消散而死亡。
悲夫！世之患內傷者，趁此陰陽未離，早用養心功夫。孟子曰：養心莫善於寡欲。蓋寡欲則心虛，虛則靈，靈則生神，神生氣，氣生精，精生形。常人由形生精，精生氣，氣生神，賴後天之真陰，招攝先天之真陽。此由神生氣，氣生精，精生形，本先天之真陽，以復後天之真陰，蓋返還之道也。
白話文：
唉！世間遭受內傷之病的人，趁此時陰陽未離，早早用調養心神的功夫。孟子說：調養心性，沒有比減少慾望更好的方法。因為減少慾望，心就會空虛，空虛就能靈敏，靈敏就能產生神氣，神氣生出正氣，正氣生出精華，精華生出形體。一般人是由形體生出精華，精華生出正氣，正氣生出神氣，依靠後天的真陰，招引先天的真陽。而由神氣生出正氣，正氣生出精華，精華生出形體，則依靠先天的真陽，來恢復後天的真陰，這就是返還大道的道理。
嘗見養之日久，神與形交，坎離既濟，遍身骨節歷歷有聲，百脈既通，百病自愈，一息尚存，皆可覆命，不獨內病全消，即外邪亦不為患。一心療萬病，不假藥多方。古人之言，洵足信也！
白話文：
人們都向往平和穩定的生活。
或曰：孩提之童，亦有不足之病，豈亦由心生乎？然赤子雖無心，良由父母氣質薄弱，胎元早已有虧，況今元會氣薄，少年知識早開，往往童子之病，亦多自心始（汪訒庵先生云：小兒喜怒悲恐，較之成人，更專且篤，不可不察）。
白話文：
有人說：孩童也會有心靈導致的疾病，難道也是源於心靈嗎？然而嬰兒沒有心智，這很可能是父母氣血虛弱，胎兒在母體中的根本已受損。況且當今天地氣能量薄弱，少年人知識發育過早，往往兒童疾病大多從心靈開始。（汪昂先生說：小孩的喜怒哀懼，比成年人更專注和強烈，不可不注意。）
人果能寡欲清心，喜怒哀樂，情不妄發，由是致中致和，天地位而萬物育，豈徒為一身卻病延年計乎？聖賢誠意正心學問在此，修身俟命功夫亦在此，然則養心之學，其所繫豈淺鮮哉？
白話文：
如果人們能剋制慾望，保持心境清淨，讓喜怒哀樂的情緒不隨意發作，這樣就能達到內心調和，天地自然運行，萬物生長繁榮，豈止是為了保身防病，延長壽命而已？聖賢們端正意念，修正內心的學問就在於此，修養自身以等待天命的功夫也在於此。因此，養心的學問，它的重要性豈止是瑣碎膚淺啊？