《醫原》~ 卷中 (3)
卷中 (3)
1. 濕氣論
蓋聞坤土主濕，濕土寄旺四季，而春夏為甚，季夏為尤甚。人知避風寒，不知避濕。能避風寒，不能避濕者，以風寒傷人顯而急，濕傷人隱而緩。隱則莫見，而受之也深；緩則不覺，而發之也遲。濕生於土，本氣屬陰，陰為寒濕，後乃漸化為濕熱。然陰氣必得陽氣而後升，所以盛夏熱甚濕生，萬物皆潤，溽暑蒸淫，自下而上，升於太虛，為雲霧雨露，則濕之化氣，又為陰中之陽。陰中之陽，為濕熱。
白話文：
中醫認為，大地屬於陰性，主導濕氣，濕氣在四季中都存在，但以春夏最盛，仲夏（初夏）尤其嚴重。人們都知道要避開風寒，卻不知要避濕。避得了風寒，避不了濕氣，是因為風寒傷人明顯而急促，濕氣傷人卻隱蔽而緩慢。隱蔽所以看不見，受到影響卻很深；緩慢所以不察覺，發作時就晚了。濕氣產生於土，其本質屬陰，陰性就是寒濕，後來才逐漸轉化為濕熱。但是陰氣必須得到陽氣的推動才能上升，所以盛夏時節陽氣最旺，濕氣產生，萬物都變得滋潤。暑氣蒸發潮濕，從下而上，上升到天空，形成雲霧和雨露，這就是濕氣的變化，也是陰中之陽。陰中之陽，就是濕熱。
為溫病，濕熱、溫病，固同氣異名者。濕熱為病，濕與熱猶分為二；溫病，濕與熱直合為一，濕中有熱，熱中有濕，濁熱黏膩，故謂之溫。治之者，須要分別為本氣，為化氣，為分邪，為合邪，為外感，為內傷；於外感中，又須分別兼風、兼寒、兼暑之因；於外感、內傷中，又須分別濕多、熱多、化燥、化火之變。
白話文：
溫病是一種中醫病症，可以看成濕熱病和溫熱病，性質相同但名稱不同。濕熱病中，濕氣和熱氣仍然是分開的；而溫熱病則是濕氣和熱氣結合在一起，濕氣中含有熱氣，熱氣中含有濕氣，所以稱為溫。
治療溫熱病時，需要分清病症是由本氣、化氣、分邪、合邪、外感、內傷引起；對於外感，還要分清楚是否伴隨風、寒、暑的因素；對於外感和內傷，還要分清楚是濕氣多、熱氣多，還是轉化成燥氣、火氣。
傷人身天氣、地氣之次第，入氣分、血分之淺深。大抵濕之化氣，多從上受，邪自口鼻吸入，故先傷天氣，次及地氣。經曰：傷於濕，首如裹。又曰：濕上甚為熱，是也。濕之本氣多從內受，總由脾腎陽虛，不能化水所致，故先傷地氣，後及天氣。經曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。
白話文：
中醫認為，外傷主要是由天氣和地氣造成的，而天氣和地氣的損傷程度決定了疾病的深度，主要是氣分和血分。
濕邪
從上而下的濕氣，多從口鼻吸入，所以先傷天氣，然後傷及地氣。經文說：「濕邪傷人，初起時會感到頭部有包裹感」。又說：「濕邪之上升會化為熱」，這是因為濕邪在上面會阻礙氣血運行，從而產生熱。
從內而來的濕氣，多是脾腎陽氣虛弱，無法代謝水液所致，所以先傷地氣，後傷天氣。經文說：「各種濕邪腫脹，都與脾有關」。
又曰：腎主水，腎為胃關，關門不利，故聚水而從其類，是也。濕之本氣，又或從外受、下受，傷天氣，並及地氣。經曰：風濕之傷人也，氣血與邪，並客於分腠之間；寒濕之傷人也，皮膚不收，肌肉堅固，營血澀，衛氣去。又曰：陰受濕氣。又曰：傷於濕者，下先受之。又曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨，是也。
白話文：
古文：又曰：腎主水，腎為胃關，關門不利，故聚水而從其類，是也。濕之本氣，又或從外受、下受，傷天氣，並及地氣。經曰：風濕之傷人也，氣血與邪，並客於分腠之間；寒濕之傷人也，皮膚不收，肌肉堅固，營血澀，衛氣去。又曰：陰受濕氣。又曰：傷於濕者，下先受之。又曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨，是也。
腎臟主管水液代謝，同時也是胃的出入口。如果出入口的功能不佳，水液就會聚集在裡面，形成水腫。濕氣的來源可能從外在的環境或是從下半身吸收。濕氣會影響氣血的運行，同時也會影響地氣（指來自地面的濕氣）。醫書上說：風濕會侵犯人體，氣血和邪氣滯留在皮膚和肌肉的空隙之間；寒濕會讓皮膚收縮不起，肌肉僵硬，血液循環不暢，防禦能力下降。還有說：陰氣會招致濕氣。濕氣從下半身開始侵襲人體。地面的濕氣也會滲透到人體，損害皮肉筋骨。
夫皮膚、肌肉、經絡、筋骨，雖有形質，屬地，而其空竅之運行，實皆天氣主之，此天包乎地之說也。界乎人身天地之間者，則有膈膜。膈膜之下，肝、膽布焉，三焦（右腎旁三焦腑。）之經脈行焉，相火寄於肝、膽。濕邪傷肺、脾、胃之表，（肺之表，皮膚也；脾之表，四肢也；胃之表，肌肉也。
白話文：
人體的皮膚、肌肉、經絡、筋骨雖然具有形體，屬於地氣的範疇，但它們的空竅運行，實際上都受到天氣的支配，這就是「天覆地載」的說法。人體天地之間的界限，就是膈膜。膈膜以下，分佈著肝膽，三焦經絡在此運行，相火寄附於肝膽中。濕邪可以損傷肺、脾、胃的表層（肺的表層即皮膚，脾的表層即四肢，胃的表層即肌肉）。
）表屬氣分，故多兼少陽膽與三焦病；濕邪傷肺、脾、胃之裡，里屬血分，故多兼厥陰肝病。蓋以肺與脾胃為濕熱鬱遏，則天氣不得清肅下降，地氣不得承順下行，肝、膽、三焦適當其沖，上下為邪所阻，不得遂其條達之機，其所寄之相火，必與濕熱同升為病，而見寒熱往來、耳聾、口苦、乾嘔、脅痛、停飲、膈痛等證。居乎人身前後之間者，又有膜原。
白話文：
表證屬於陽氣部分，所以常合併少陽膽和小腸的疾病；濕邪傷害肺、脾、胃的內部，內部屬於陰血部分，所以常合併厥陰肝的疾病。主要是因為肺和脾胃被濕熱鬱結阻塞，導致天氣不能清肅下降，地氣不能溫順向下運行，肝臟、膽囊、三焦恰好受到沖擊，上下都被邪氣阻滯，不能順利暢達，寄存在這些部位的相火，必定和濕熱一起上升而發病，就會出現寒熱交替、耳聾、口苦、乾嘔、肋痛、積水、胸悶痛等症狀。在人體前後之間，還有膜原。
膜原前近胸腹，後近腰脊，即上中下三焦之沖衢，人身半表半裡之中道也。蓋濕土鬱蒸之氣，濕中有熱，熱中有濕，其穢濁黏膩之邪，由地而上，從口鼻傳入，直趨中道，流布三焦，故膜原為藏邪之淵藪，伏邪多發於此焉。（邪傷毛竅經絡之表與臟腑之裡，皆隨感隨發，惟膜原空隙，如夾牆腹裡一般，最易藏邪，逾時乃發，名曰伏邪。溫，伏邪也。
白話文：
膜原緊鄰胸腹，靠近腰脊，就是上中下三焦的交會處，是人身半表半裡的中間道路。濕熱之氣鬱積在體內，熱氣裡有濕氣，濕氣裡有熱氣，這種黏濁不正之氣從地面升上，從口鼻進入，直達中道，流佈三焦。因此，膜原是藏邪之處，伏邪多發於此。（邪氣侵犯毛孔經絡的外表或臟腑的內部，都可立即發病，只有膜原空隙較大，就像隔在牆腹裡一樣，最容易藏匿邪氣，過一段時間才會發病，這就叫做伏邪。溫邪，就是伏邪。）
金之劉守真論溫病主三焦，明吳又可又於三焦中揭出膜原。膜原本自《靈樞經》，二公之論，皆獨超千古。）伏邪往往因風寒而發，得藥開通肺氣，在經之邪，從汗而解，暫覺病退，而半日一日之間，忽然轉重。此無他，膜原濕熱互釀之邪，從中而作。斯時也，必視其所傳而藥之。
白話文：
金朝的劉守真提出溫病的主證在三焦，明朝的吳又可進一步在三焦中發現了膜原。膜原這個概念最早出自《靈樞經》，兩位醫家的論述都獨具前瞻性，超越了前人。
致病之邪氣常因風寒而進入人體，服藥後疏通肺氣，經絡中的邪氣通過發汗而排出，病症暫時緩解，但半天或一天之後，病情卻突然加重。出現這種情況，是因為膜原中濕熱互相釀生的邪氣在作祟。此時，必須根據邪氣傳到的部位而用藥治療。
傳表則從汗解；邪氣遏伏重者，則從斑疹解；傳裡則依附胃腸糟粕，必從大便解。濕為濁邪，以濁歸濁，故傳裡者居多。藥之邪退，遲一二日，復作復傳，反覆循環，往往經屢下而邪始盡，吳氏又可所謂九傳是也。其進銳者其退速，其進緩者其退遲；在春夏發者退速，在秋冬發者俱遲。
白話文：
如果病邪表現在體外，就會通過出汗來解除；如果病邪深藏於體內且較重，就會通過發出斑疹來解除；如果病邪傳到體內，就會依附在胃腸中的食物殘渣上，必須通過大便來解除。濕為濁邪，以濁物歸於濁物，所以病邪傳到體內的居多。藥物讓病邪退去，但幾天後病邪可能會再次發作，反覆循環，往往需要經過多次排泄，才能徹底清除病邪，這應驗了吳氏所說的「九傳」理論。病邪來勢猛烈的話退得也快，來勢緩慢的話退得也慢；春夏發病的退得快，秋冬發病的退得慢。
愈期速者，兩候（五日為一候）三候，遲者五七候不等。凡溫病及伏暑晚發，暑濕瘧、痢，多見如此，虛者尤甚。請析言之。濕之化氣，為陰中之陽，氤氳濁膩，故兼證最多，變遷最幻，愈期最緩。
白話文：
病情蔓延較快的，兩到三天，較慢的，五到七天不等。凡是溫病、伏暑後發病、暑濕瘧疾和痢疾，多見此類情況，體虛的患者尤其如此。分析原因如下：濕氣的變化，是陰中之陽，水汽瀰漫、混濁粘膩，所以兼證最多，變化最難以捉摸，治癒時間也最慢。
其見證也，面色混濁如油膩，口氣濁膩不知味，或生甜水，舌苔白膩，膜原邪重則舌苔滿布，厚如積粉，板貼不松，脈息模糊不清，或沉細似伏，斷續不勻，（脈為邪遏，有似虛寒之象，誤治為害非輕。）神多沉困嗜睡。斯時也，邪在氣分，即當分別濕多熱多。濕多者，無煩渴熱象，天氣為濕阻遏，不能外達下行，則必凜凜惡寒，甚而足冷，頭目脹痛昏重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉疼而且煩，腿足痛而且酸。
白話文：
它的症狀很明顯：臉色暗沉油亮，口氣渾濁不清，吃不出味道，或者會分泌甜水，舌苔白膩，苔膜很厚，邪氣很重時，舌苔會布滿整個舌頭，又厚又硬，緊貼著舌頭，脈象模糊不清，或者很弱小、斷斷續續（脈象被邪氣阻滯，看起來好像虛寒，如果誤治，會造成嚴重的後果）。精神昏沉，嗜睡。這個時候，邪氣在氣分，需要區分是濕氣多還是熱氣多。濕氣多的人，沒有口渴發熱的症狀，是因為天氣的濕氣阻礙了體內的濕氣，不能排除或往下走，就會怕冷，甚至腳很冷，頭部脹痛、昏沉，感覺頭部被什麼東西蒙住了，身體疼痛，不能伸展，身體沉重，不能翻身，四肢肌肉疼痛、發酸，腿腳疼痛、酸軟。
胸痞者，濕閉清陽道路也；午後寒熱，狀若陰虛者，申、酉、戌時，金氣主令，又濕邪本旺於陰分也；小便短澀黃熱者，肺不能通調水道，下輸膀胱，天氣病地氣因而不利也；大便溏而不爽，或濡瀉者，肺與大腸相表裡，心與小腸相表裡，天氣病地氣因而不調也。
白話文：
**胸悶：**由於濕氣堵塞了肺部的運行通道。
下午寒熱，類似陰虛： 下午3點到晚上9點，是金氣主政的時間，而濕邪原本就在陰的部分旺盛。
小便短少、混濁、發黃、灼熱： 肺部無法調節水分代謝，無法輸送到膀胱，所以天部（肺）的機能影響了地部（膀胱）。
大便稀軟不成形，或拉肚子： 肺和大腸相表裡，心和小腸相表裡，所以天部（肺、心）的機能影響了地部（大腸、小腸）。
治法總以輕開肺氣為主，肺主一身之氣，氣化則濕自化，即有兼邪，亦與之俱化。濕氣瀰漫，本無形質，宜用體輕而味辛淡者治之，辛如杏仁、蔻仁、半夏、厚朴、藿梗，淡如苡仁、通草、茯苓、豬苓、澤瀉之類。啟上閘，開支河，導濕下行以為出路，濕去氣通，布津於外，自然汗解。
白話文：
治療此病的總原則是輕輕打開肺氣，肺主導身體的氣，氣化則痰會自行消散，即使有兼雜的外邪，也會隨著氣化而消散。痰氣瀰漫，本身沒有具體的形狀和質地，宜用性質輕盈、味道辛淡的藥物治療，如辛味的有杏仁、枇杷仁、半夏、厚朴、蘇子，淡味的有茯苓、通草、茯苓、豬苓、澤瀉等。打開上焦，疏通支氣管，導引痰液向下運行，作為排出的通路，痰液排出後，氣息通暢，布津於體外，汗液排出。
經曰：水鬱折之。謂水上泛，折回而使之下也。賈真孫曰：治濕不利小便，非其治也。兼風者，汗出、惡風；兼寒者，惡寒、無汗。前法酌加蘇梗、桔梗、豆豉、蔥白、生薑之類。邪在經絡，一身掣痛，酌加桂枝、水炒防己、秦艽之類，以開毛竅經絡之壅。兼暑者，面赤、口渴、心煩，前法去蔻仁，酌加扁豆花、鮮荷葉清香闢穢，連翹、山梔、滑石輕清微苦淡滲，以解暑濕熱之結。
白話文：
《經書》上說：水氣鬱悶時，要「折」它。意思是讓浮在上方的水氣折回，往下流。賈真孫說：治療水濕而不利於小便，不是治療的正途。
- 如果兼有風邪：會出現汗出、惡風的症狀。
- 如果兼有寒邪：會出現惡寒、無汗的症狀。
以上方法可以酌情加入蘇梗、桔梗、豆豉、蔥白、生薑等藥物。
- 如果邪氣在經絡中，會出現全身抽痛：可以酌情加入桂枝、水炒防己、秦艽等藥物，以疏通毛孔和經絡。
- 如果兼有暑邪：會出現面赤、口渴、心煩：以上方法要去掉蔻仁，酌情加入扁豆花、鮮荷葉（清香闢穢）、連翹、山梔、滑石（輕清微苦淡滲），以化解暑濕熱結。
熱多者，及濕熱合邪病溫者，前論氣色苔脈諸證畢見，更加神煩、口渴，亦用前辛淡法，酌加蘆根、竹葉、滑石輕淡辛涼之類，清金泄熱。肺得清肅之權，自能化濕熱於無何有之鄉。肺是人身天氣，天氣下降，濁邪焉有不降之理？或從汗解，或從小便解。濕熱內郁時，溺赤而清；濕熱下注，則溺赤而渾。
白話文：
發熱較重的人，以及濕熱同時作祟而導致發燒的病症，前面所談到的氣色、苔脈等徵象全部出現，加上精神煩躁、口渴，也使用前述辛淡的方法，適當添加蘆根、竹葉、滑石等輕淡辛涼的藥材，以清肺熱。肺部得到清涼安撫，就能自然化解濕熱。肺是人體的天氣之府，天氣下降，濁邪自然也隨之消退。濁邪會通過出汗或小便排出體外。濕熱內鬱時，小便發紅但清澈；濕熱下注時，小便發紅而渾濁。
濕熱治肺，千古定論也。余氏春山曰：陽為濕鬱，不能外達下行，每見惡寒、足冷，若拘傷寒惡寒之說，投以溫散，其寒反甚，但用蘆根、燈草甘淡通陽利竅，滾煎熱服，下咽即覺熱從外達，津津汗出而解。屢驗不爽，此其證也。
白話文：
濕熱影響肺部，這是自古以來公認的。餘師春山說：陽氣被濕氣鬱結，無法外達而下行，常會見證有惡寒、足冷的症狀，如果套用傷寒論中惡寒的治療方法，使用溫散藥物，則寒氣反而更嚴重。但如果使用蘆根、燈草甘淡通陽利竅，煎煮後趁熱服用，下嚥後就會感覺熱氣從外散發出來，津津有汗而出而解。多次驗證後發現此法有效，這就是此種症狀的證候。
其有初起神煩而昏者，此濕熱鬱蒸過極，內蒙清竅，前辛涼淡法去蔻仁、厚朴，加細辛二三分、白芥子錢許，辛潤行水開閉，合之蘆根、滑石等味，輕清甘淡，泄熱導濕，矇蔽即開，亦屢驗不爽。若初起神智模糊，不能言語，舌苔白膩，無熱象者，此寒燥之氣搏遏水濕，內蒙清竅。
白話文：
剛開始出現神智煩躁和昏沉的症狀，這是濕熱過於鬱積蒸騰，導致頭部內部清竅被矇蔽。這時，可以採用原先去蔻仁、厚朴的辛涼淡法，再加入兩三分細辛、一錢白芥子。辛潤可以運行水液，打開閉塞；結合蘆根、滑石等味道清淡的藥材，可以清熱利濕，矇蔽就會解除。這也是屢試不爽的方法。
如果剛開始出現神智模糊不清，不能說話，舌苔白膩，沒有發熱症狀的，這是寒燥之氣阻遏了水濕，導致頭部內部清竅被矇蔽。
急用辛開淡滲法，如杏仁、牛蒡、桔梗、芥子、細辛、通草、茯苓、澤瀉之類。其辛香辛燥升散諸品，切勿沾唇，即生薑辛潤不燥，亦不可用，以其性升故也。紅糖甘緩填中，糜粥濃厚膩邪，均在禁例。愈後亦須忌一二日。此病與痧麻、霍亂，治法、宜忌皆同。其大便不利者，用蔞皮、薤白辛滑流利氣機，氣機一開，大便自解，即汗亦自出，隨證均可加入。
白話文：
緊急情況下，使用辛開淡滲法，選用杏仁、牛蒡、桔梗、芥子、細辛、通草、茯苓、澤瀉等藥材。這些藥物性質辛香辛燥，能升散氣滯，但切記不要沾脣，即使是辛潤不燥的生薑也不可用，因為它也有升散之性。另外，紅糖甘緩，可能會堵塞中焦；稀飯稠厚，容易導致邪氣滯留，故都應禁止使用。病癒後，也應忌口一兩天。
本病的治療方法和飲食宜忌與痧麻、霍亂等症類似。如果大便不通暢，可加入萊菔子皮、薤白等辛滑之品，以通利氣機，一旦氣機暢通，大便自然會通暢，汗液也會隨之而出。根據病情，這些藥物均可加入方中使用。
假使不知濕家忌汗、忌升，汗則亡陽，升則上蔽；閉證忌燥、忌升，燥則閉而且結，升則蒙而益蒙。誤以頭身疼痛、惡寒、無汗、隱疹而用升散，如薄荷、蘇葉、荊芥、防風、羌、獨活等味；誤以濕蒙清竅，痧麻、霍亂諸閉證，而用藿香葉、香薷、佩蘭葉、蔻、砂、桂、姜等味。
白話文：
如果不知道溼邪忌諱發汗和升清，發汗則會損傷陽氣，升清則會矇蔽上竅；閉證忌諱燥熱和升清，燥熱則會加重閉塞並使其結聚，升清則會使矇蔽加劇。誤用頭身疼痛、惡寒、無汗、隱疹的情況，而使用升散的藥物，例如薄荷、蘇葉、荊芥、防風、羌活、獨活等；誤用濕蒙清竅、痧麻、霍亂等閉證，而使用藿香葉、香薷、佩蘭葉、蔻、砂仁、桂枝、生薑等藥物。
升散走竄、香燥濁烈，則是濕熱之氣，本是蒸騰，最易矇蔽，而藥復升之、燥之，必致未閉者閉，已閉者益閉，輕則多言譫語，重則神昏、煩躁，內竅閉極，則目瞑不言，目睛頻轉；亦必致肝、膽、三焦少火化為壯火，耳聾、乾嘔，甚則痙厥；又必致邪走皮膚肌肉，發疹發斑。茲不具論，論其化熱。
白話文：
如果升發擴散藥物亂用，會導致氣體香燥灼烈，這是因為濕熱之氣本來就容易蒸騰，最容易使人神志不清。如果再用藥物去升發、烘燥，必定會導致本已閉塞的氣道更加閉塞，輕則胡言亂語，重則神志昏迷、煩躁不安。內臟氣道閉塞到極點，就會出現眼睛閉合、不說話，眼珠子頻頻轉動；同時還會導致肝膽和三焦的小火化為大火，出現耳聾、乾嘔，嚴重時會抽搐。此外，還可能導致邪氣侵犯皮膚肌肉，出現皮疹和斑點。這些情況在此不一一討論，這裡只討論濕熱之氣化火的過程。
其化熱也，氣分邪熱，郁遏灼津，尚未傳入血分，面色紅黃黑混，口氣穢濁，舌苔黃膩，舌之邊尖紅紫欠津，或底白罩黃，混濁不清，重者厚而且滿，板貼不松，脈息數滯不調，神煩口渴。濕邪化熱，多見此象；濕熱合邪病溫，初起時亦見此象。宜用前辛涼淡法，加以微苦，如連翹、山梔之類，或加姜水炒木通之苦辛，內通外達，表裡兩徹，以冀汗解。
白話文：
這種發熱，是邪氣鬱積體內化熱，灼傷津液，但還沒有傳入血脈。面部顏色混雜著紅、黃、黑，口氣難聞，舌苔黃膩，舌頭邊緣和尖端紅紫而乾燥，或者舌底白色覆蓋著黃色，混濁不清。嚴重的舌苔又厚又滿，緊貼而不鬆軟。脈搏數而滯，不均勻，精神煩躁，口渴。濕邪化熱時，常出現這些症狀；濕熱夾雜的溫病，初期也會有這些症狀。治療時，應採用前面提到的辛涼淡法，再加一點苦味，如連翹、山梔等，或加入姜水炒制的木通，具有苦辛味，通達內外，表裡兼顧，以求發汗解熱。
濕熱交合，加半夏、姜水炒黃芩，重者加姜水炒黃連三四分，苦辛通降；漸欲化燥，加知母清滋肺金。肺氣為濕熱鬱蒸，不能敷布水精外達下行，必見煩渴、多汗、斑疹、停飲等證。如熱汗時出，大渴引飲，輕者用前辛涼微苦法，加花粉、銀花之類；重者用白虎湯，辛涼重劑，清肺泄熱，虛者加南沙參。蓋濕熱清肺，如溽暑炎蒸，金風驟起，頃刻濕收熱退，如登清涼界中。
白話文：
當濕氣和熱氣同時存在時，可以加入半夏和姜水炒黃芩。病情嚴重的，可以加姜水炒黃連三四分，以苦辛通降之效。如果濕熱逐漸轉化為燥熱，可以加入知母來清潤滋養肺金。
肺氣被濕熱鬱蒸，不能將水精外達下行，就會出現煩渴、多汗、斑疹、停飲等症狀。如果經常出熱汗，嚴重口渴，可以採用前面提到的辛涼微苦的方法，再加入花粉、銀花等。
病情嚴重的，可以使用白虎湯，辛涼重劑，清肺泄熱。如果患者體質虛弱，可以加入南沙參。
濕熱清肺就像炎熱潮濕的天氣突然颳起一陣涼風，頃刻間濕氣消退，暑熱散去，讓人頓感清涼舒爽。
其邪走皮膚髮疹，邪走肌肉發斑，隱隱不見者，用杏仁、牛蒡、桔梗、蔞皮、大貝、銀花、連翹、淡竹葉、通草之類，辛涼開達；最忌多用辛燥，如蘇葉、薄荷、荊芥、柴胡之類。斑疹已出，熱重者，用白虎湯酌加元參、銀花、蘆根以化之。其飲停胸膈者，必見胸膈悶痛、心煩、乾嘔、渴欲飲水、水入則吐等證。
白話文：
如果病情發展到皮膚表面，會出現皮疹；如果病情發展到肌肉組織，會出現斑點，時隱時現。此時，可以使用杏仁、牛蒡、桔梗、蔞皮、大貝、銀花、連翹、淡竹葉、通草等藥材，它們具有辛涼開達的作用。最忌諱使用辛燥的藥材，比如蘇葉、薄荷、荊芥、柴胡等。
如果斑疹已經出現，而且熱症較重，可以使用白虎湯，酌情加入元參、銀花、蘆根等藥材以化解熱症。如果飲水停滯在胸膈之間，患者必然會出現胸膈悶痛、心煩、乾嘔、口渴想喝水、喝水後又吐等症狀。
斯時須辨舌苔，如舌苔白膩，則屬飲重，熱因飲鬱而生，宜辛淡化飲。辛能行水，辛潤又不爍津，加芥子最妙，重者加細辛二三分尤妙；淡如通草、茯苓、豬苓、澤瀉、苡仁之類，或用五苓散；清淡如滑石、淡竹葉、蘆根之類。
白話文：
此時應觀察舌苔。如果舌苔白膩，則為水飲過重，熱是由水飲停滯所致，宜用辛淡藥來化解水飲。辛味藥能引水下行，辛潤藥又不耗損津液，其中芥子最為合適，水飲較重的患者可酌加細辛二三分。淡味藥如通草、茯苓、豬苓、澤瀉、苡仁等，或直接使用五苓散。清淡味藥如滑石、淡竹葉、蘆根等。
如飲熱並重，濕熱與氣互結，舌苔黃膩，宜苦辛通降，佐以淡滲，如小陷胸湯、半夏瀉心湯，去參、草、大棗，以薑汁炒芩、連代乾薑，加通草、茯苓、栝蔞皮、薤白等味；黃芩滑石湯、杏仁滑石湯、黃連溫膽湯，均可選用。濕熱遏郁肝、膽、三焦經脈，耳聾、乾嘔者，亦宜用上法苦辛開化。
白話文：
如果濕熱和氣滯合併，舌苔黃而膩，則宜用苦辛瀉下的藥物來通降，並配合淡滲利尿的藥物，例如小陷胸湯或半夏瀉心湯，去掉人參、甘草和大棗，用薑汁炒黃芩、連翹代替乾薑，再加通草、茯苓、栝樓皮、薤白等藥味；黃芩滑石湯、杏仁滑石湯、黃連溫膽湯都可以選擇使用。濕熱壅塞在肝、膽、三焦經脈，導致耳聾、乾嘔的，也宜用上述苦辛開化的藥物。
脅痛及欲痙者，加鱉甲、石決明、牡蠣以咸降之，既能柔肝，又能化濕，兩不相悖。邪傳心包，神昏譫煩，亦須辨舌苔，如舌苔黃膩，仍屬氣分濕熱，內蒙包絡，與前同一病因，宜用半夏瀉心、陷胸等湯，或用杏仁、芥子、姜水炒木通、鹽水炒黃連、連翹、滑石、蘆根、淡竹葉、栝蔞皮之類，辛潤以通之，鹹苦以降之，清淡以泄之，其濕熱濁邪自化，其閉自開。涼膈散亦可間用（妙在用散），寧上丸、普濟丹亦效。
白話文：
如果發生脅肋疼痛且有痙攣的傾向，可以加入鱉甲、石決明、牡蠣來幫助消腫利濕。這些藥物既能柔肝養肝，又能化解濕氣，兩者並行不悖。
如果邪氣傳到心包，導致神昏迷亂，也需要觀察舌苔。如果舌苔黃膩，仍然是因為氣分濕熱，內部矇蔽了心包，與前面提到的病因相同。應該使用半夏瀉心湯、陷胸湯等方劑，或使用杏仁、芥子、姜水炒木通、鹽水炒黃連、連翹、滑石、蘆根、淡竹葉、栝蔞皮等藥物，辛潤通利，鹹苦降瀉，清淡利濕。這樣就能化解濕熱濁邪，消除閉塞。涼膈散也可以偶爾使用（妙在用散劑），寧上丸、普濟丹也有效果。
更有邪傳包絡，化燥傷陰，神昏譫妄，舌赤無苔，此證與前證同一神昏，而虛實相反。前系舌苔黃膩，濕熱明徵；此係舌赤無苔，傷陰確據。斯時用藥，最要空靈。神昏為內閉之象，閉則宜開，心宮乃虛靈之所，虛則忌實。宜犀角、鮮地黃、連翹、銀花、鬱金、鮮石菖蒲、蘆根、梨汁、竹瀝，和薑汁少許，滾煎熱服。再用寧上丸或普濟丹，開閉養陰，較牛黃至寶尤勝。
白話文：
此外，邪氣還能傳播到包裹臟腑的包絡，導致燥熱傷陰，出現神志昏迷、胡言亂語的症狀，舌頭發紅無苔。這個證狀與前面的神志昏迷證狀相同，但虛實情況相反。前面的證狀是舌苔黃膩，濕熱明顯；而這個證狀是舌頭發紅無苔，傷陰確實。在這種情況下用藥，最重要的是保持心神空靈。神志昏迷是內部閉塞的表現，閉塞就要疏通，心宮是虛靈所在，虛就要避免實熱。因此，可以用犀角、鮮地黃、連翹、銀花、鬱金、鮮石菖蒲、蘆根、梨汁、竹瀝，放一點點薑汁，煮沸後趁熱服下。還可以搭配寧上丸或普濟丹，疏通閉塞、滋養陰液，比牛黃至寶還要好。
地黃用鮮者，取其滑利。少加薑汁，涼藥熱飲，取其流通，此即陰陽開闔之理。蘆根尤宜多用，輕清甘淡，兩清金水，又能泄熱化濕，從膀胱而解。如此治法，斷無不效之理。心宮之邪，本屬鬱蒸之氣，無質無形，最忌一派苦寒冰伏，陰柔濁膩，如三黃解毒、三黃地冬、犀角地黃、清營、清宮等湯，集而用之，有闔無開，毫無方義。
白話文：
使用新鮮的地黃，看重它滑利的作用。加入少許薑汁，用涼藥搭配熱飲，發揮其暢通的作用。這符合陰陽開合的道理。蘆根尤其應該多用，它質地輕清，味道甘淡，能清除金氣和水氣，又可化熱除濕，通過膀胱排出體外。按照這種療法，肯定會收到效果。心宮的邪氣原本是鬱結蒸熱之氣，沒有具體形狀，最忌諱使用一味苦寒、冰寒封閉、陰柔渾濁的藥物，比如三黃解毒湯、三黃地冬湯、犀角地黃湯、清營湯、清宮湯等。這些藥物合用，只會合而不開，毫無配合之道。
今時習俗，尤誤於溫病傷陰之說，不知氣分熱鬱灼津之理，每見舌絳，便用大劑陰柔，是濁熱已遏上焦氣分，又用濁藥，兩濁相合，逼令邪氣深入膏肓，深入骨髓，遂成錮結不解之勢。
白話文：
現代人常誤解溫病會傷陰，不懂氣分鬱熱灼燒津液的道理。每當看到舌頭發紅，就用大量滋陰的藥物，這時濁熱已經阻遏上焦氣分，再用濁藥，兩個濁物結合，迫使邪氣深入體內深處，深入骨髓，形成無法解開的困局。
又或舌苔黃膩，明系氣分濕熱熏蒸，法宜苦辛開化，乃不用開化，而用大劑涼藥，如三黃、白虎、三石、玉女煎之類，有闔無開，亦足逼令邪氣深伏，邪伏則胃氣不得上升，舌苔因之亦伏，轉成舌絳無苔；見其舌絳無苔，又用犀角地黃、清宮、增液諸湯，更令邪氣深伏，藥愈清滋，舌肉愈燥、愈赤、愈黑，甚至音啞，神昏竅閉。
白話文：
如果舌苔呈黃色且油膩，明顯是氣分濕熱上蒸所致，治療方法應當是使用苦辛藥物來宣發鬱熱。但有些人不用宣發藥物，而是使用大量清熱藥物，例如三黃、白虎湯、三石湯、玉女煎等。這些藥物疏散不足，反而會逼迫邪氣深入體內。邪氣深伏後，胃氣無法上達，舌苔因此也變得隱退，轉變成無苔的紅舌。此時，如果見到無苔紅舌，又繼續使用犀角地黃湯、清宮湯、增液湯等清滋藥物，將會導致邪氣更加深入體內。藥物越清涼滋潤，舌頭肌肉就越乾燥、越紅、越黑，甚至導致失聲、神志不清、竅道閉塞等症狀。
斯時若邪在心包，勢必閉而益閉，變在須臾；若邪在膜原中道，又必逼令下傳肝腎，銷爍真陰，陰涸乃斃，變期稍緩。二者均屬難救。於難救之中而求救法，其邪閉心包者，酌用連翹、銀花、蘆根、梨汁、竹瀝、薑汁、鮮石菖蒲之類，和寧上、普濟丹丸以開之。邪入肝腎，神智尚清者，用復脈湯之類，屢進而墊托之，陰液托足，傳送邪氣，由里還表，從戰汗而解（邪盛正虛，故汗必先戰）。
白話文：
此時如果邪氣在心包，必定會閉塞而越來越閉塞，轉變很快；如果邪氣在膈膜中央，又必定會逼迫邪氣往下傳遞到肝腎，消耗真陰，陰液乾涸就會死亡，轉變會稍慢。這兩種情況都難以救治。在難以救治的情況下尋求救治方法，如果邪氣閉塞心包，可以酌量使用連翹、銀花、蘆根、梨汁、竹瀝、薑汁、新鮮石菖蒲等藥物，配合上、普濟丹丸來打開。邪氣進入肝腎，神智仍然清醒的，使用復脈湯等藥物，多次服用以託扶，陰液得到補足，就能傳導邪氣，由內轉外，通過出汗而解除（邪氣盛而正氣虛，所以出汗之前必定會戰慄）。
又有神昏、譫煩，舌苔黃燥、黑燥，而有質地，此胃腸實邪，地氣壅閉，天氣因之亦閉，宜承氣湯急下其邪，以決壅閉。陰虛者，加鮮生地、元參、蘆根清輕滑利之品，滋燥養陰足矣。若陰柔滋膩藥多，雖用大黃，亦恐不解，是滋陰轉致傷陰也。濕熱化氣，病人之天氣及膈膜、肝、膽、三焦者如此。
白話文：
此外，出現神志不清、胡言亂語，舌苔黃而乾燥、黑而乾燥，且有實質感，這表明胃腸內有實熱，地氣不通暢，天氣也因此不通暢，應服用承氣湯快速排出熱邪，以解決不通暢的問題。對於陰虛的人，可以加入鮮生地、元參、蘆根等清利滑潤的藥材，滋潤乾燥、養陰即可。如果滋膩藥材過多，即使使用了大黃，也恐怕不能解毒，這是滋陰反而傷陰的結果。濕熱化氣，患者的天氣以及膈膜、肝、膽、三焦有這樣的表現。
濕熱病天氣，若脾腎不虛，即從天氣而化，不致內傳；若脾腎素虛，或誤於藥，或膜原之邪本重，皆令內傳。邪既內傳，不能還表，即從里治；從里治，最要辨其人之體質陰陽、濕多熱多，即可知虛實之分。若其人色白而肥，肌肉柔脆，素有寒濕，此金水之質，其體屬陰，濕邪不易化熱，多病太陰脾土。
白話文：
在濕熱的氣候條件下，如果脾腎功能正常，濕熱之邪就會隨著天氣而消散，不會進入體內。但如果脾腎原本虛弱，或者誤服了藥物，或者原本侵襲的病邪較為嚴重，都會導致濕熱之邪進入體內。
一旦濕熱之邪進入體內，就不能再通過表證的治療法排出體外，需要從裡面的臟腑下手治療。治療時，最重要的一點是辨別患者的體質是陰陽哪一方偏盛，濕邪還是熱邪較重，這樣才能區分虛實。如果患者面色蒼白而肥胖，肌肉鬆軟，平時就有寒濕的症狀，這表明屬於金水體質，體質偏陰，濕邪不容易化熱，多見於太陰脾土受傷的疾病。
病脾土，則舌苔腐白，或底白灰滑，見證多胸痞脘悶、不飢、不食、不便，或大便溏滑；或濕鬱為熱，走入肌肉，發為陰黃，黃而昏暗，如熏黃色，而無煩渴熱象，或漸次化熱，舌苔黃滑，口乾而不多飲。其未化熱者，宜苦辛淡溫法，如除濕湯、吳氏加減正氣散之類；已化熱者，宜苦辛淡清法，如加減正氣散加清藥、溫膽湯、清熱滲濕湯之類。發黃，酌加茵陳、黃柏、梔子之類。
白話文：
當脾土出現問題時，舌苔會呈現腐敗的白色，或者底部是白色且滑膩。症狀包括胸口脹悶、胃脘不適、不感到飢餓、沒有食慾、大便不暢，或大便稀溏；或者濕氣鬱結化熱，進入肌肉，表現為陰黃，顏色發黃且暗淡，像是被燻黃一樣，但不會出現口渴發熱等現象，或者逐漸化熱，舌苔變為黃色且滑膩，口乾但不會特別想喝水。對於尚未化熱的，應採用苦辛淡溫的方法，例如除濕湯、吳氏加減正氣散等；已經化熱的，應採用苦辛淡清的方法，例如加減正氣散加上清熱藥、溫膽湯、清熱滲濕湯等。如果出現發黃，可適當加入茵陳、黃柏、梔子等藥材。
斯病也，若誤以脘悶等證為食滯，而消之、下之，則脾陽下陷，濕邪內漬，轉成洞泄、脹滿諸病，如是則又當急救脾腎之陽，用寒濕門方法治之。若其人蒼赤而瘦，肌肉堅實，素有濕熱、肝熱，此木火之質，其體屬陽，濕邪最易化熱，多病陽明胃土。
白話文：
這種疾病，如果錯誤地將胃部不適等症狀視為食物停滯，而使用消食、瀉下的方法治療，就會導致脾陽虛弱，濕邪內侵，轉變成腹瀉、腹脹等疾病。此時必須立即急救脾腎陽氣，使用治療寒濕症的方法。如果患者面色紅赤，身材瘦弱，肌肉堅實，本身就有濕熱、肝熱的症狀，這是木火之體，體質屬陽，濕邪最容易化熱，常患陽明胃熱的疾病。
病胃土，又要分別有形質與無形質，若無形濕熱，與氣相搏，舌苔黃滑而無質地，或有質地而黃膩，見證多嘔逆、心煩、口渴、間有譫語、胸脘痞悶，按之不痛；或濕熱瘀遏，走入肌肉，發為陽黃，黃而鮮明，如橘皮色。法宜苦辛通降，如黃芩滑石湯、半夏瀉心等湯，量加栝蔞以通之。
白話文：
胃部疾病分為具體症狀和無具體症狀兩種。如果無具體症狀，比如濕熱與氣體相搏，舌苔黃滑而沒有物質，或有物質但黃而油膩，會出現嘔吐、心煩、口渴、間歇性胡言亂語、胸腹痞悶等症狀，按壓時無疼痛；或者濕熱瘀阻，進入肌肉，出現陽黃，黃色鮮明，像橘子皮的顏色。治療方法應該使用苦辛通降的藥物，比如黃芩滑石湯、半夏瀉心湯等，適量添加栝蔞以疏通。
陰虛者，加以育陰。如舌苔黃厚，脈息沉數，中脘按之微痛不硬，大便不解，此無形濕熱與有形渣滓相搏，按之不硬，多似敗醬色溏糞，宜兼用酒煮大黃為丸，緩化而行，重者加熟大黃、元明粉磨蕩而行。設使大劑攻下，走而不守，則必宿垢不行，反行稀水，徒傷正氣，變成壞證。
白話文：
對於陰虛的人，要滋養陰液。如果舌苔黃厚，脈搏沉重而快速，中脘按壓時有輕微疼痛但又不硬，大便不通暢，說明是無形的濕熱與有形的宿便相互糾結，按壓不硬，大便多呈敗醬色溏稀狀，此時宜用酒煮大黃做成藥丸緩慢通便，嚴重者可加用熟大黃、元明粉末化開後服用。如果使用大量攻下的藥物，通便後不固攝的話，那麼宿便就不會排出，反而會導致稀水便，白白耗傷正氣，加重病情。
若舌苔黃如沉香色，或黃黑而燥，脈沉實而小，甚者沉微似伏，四肢發厥，或渴喜熱飲，此皆裡氣不通之象，酌用三承氣湯急下之。中脘痞滿按痛，邪在胃腑，宜小承氣湯。當臍及小腹按痛，邪在小腸，胃脘下口及臍兩旁按痛，邪在大腸，熱結旁流，按之硬痛，必有燥矢，均宜調胃承氣湯鹹苦下之。
白話文：
如果舌苔黃色如沉香木，或者黃黑色且乾燥，脈搏沉實有力且細，嚴重時脈搏沉細，幾乎無法摸到，四肢發涼，或者乾渴喜愛喝熱飲，這些都是內部氣機不暢的表現，可以酌情使用三承氣湯緊急瀉下。
中脘部位痞滿疼痛，病邪在胃腑，宜用小承氣湯。
肚臍和下腹部疼痛，病邪在小腸；胃脘以下和肚臍兩側疼痛，病邪在大腸；熱結向旁流走，按壓時又硬又痛，肯定有乾燥的大便，均宜用調胃承氣湯鹹苦之劑瀉下。
脘腹均按痛，痞、滿、燥、實、堅悉具，痞滿為濕熱氣結，燥實堅為燥矢，甚則上蒸心包，下爍肝、腎，煩躁、譫語、舌卷、囊縮，宜大承氣湯急下之。陰傷者加鮮生地、元參、知母、蘆根之類足矣。蓋速下其邪，即所以存津液也。少腹按痛，大便色黑如漆，反覺易行，其人喜笑若狂，是腸胃蓄血，上干包絡，小便色黑自利，是膀胱蓄血，均宜桃仁承氣湯急下之，或合犀角鮮地黃湯，以清包絡。發黃、小便不利、腹滿者，茵陳蒿湯下之。
白話文：
腹部全部都有壓痛，症狀包括腹脹、腹滿、乾澀、糞便乾結、腹部堅硬。腹脹和腹滿是由濕熱氣體鬱結引起的，乾結和腹部堅硬是由燥熱的宿便引起的。嚴重時，會向上燻蒸到心包，向下灼傷肝腎，症狀包括煩躁不安、胡言亂語、舌頭蜷縮、陰囊收縮。應該用大承氣湯緊急瀉下體內的邪氣。陰氣受損的患者可以加用鮮生地、元參、知母、蘆根等藥材。只要儘快瀉下體內的邪氣，就可以保住津液。小腹按壓疼痛，大便顏色發黑如漆，卻感覺排便容易，患者喜笑若狂。這表明腸胃蓄積了血液，上衝到包絡。小便顏色發黑，自利。這表明膀胱蓄積了血液。這兩種情況都應該用桃仁承氣湯緊急瀉下體內的邪氣，或者配合犀角鮮地黃湯來清除包絡的邪氣。黃疸、小便不通、腹脹的患者，可以用茵陳蒿湯瀉下體內的邪氣。
其有氣虛甚而邪實者，宜參黃湯；陰虧甚而邪實者，宜護胃承氣湯去芒硝，或增液承氣湯下之；即虛極不任下者，宜用鮮生地汁、小生地汁、元參、知母、栝蔞、麻仁、蜂蜜、梨汁，稍加薑汁之類，滑以去著，辛以潤燥。慎勿當下不下，徒用滋膩，俾邪無出路，轉致傷陰；亦勿遲迴顧慮，致令失下，虛人尤不可失，失則邪愈盛、正愈衰，後即欲下而不可得矣。
白話文：
如果氣虛嚴重，邪氣實盛，可以使用參黃湯。
如果陰虛嚴重，邪氣實盛，可以使用護胃承氣湯，但要去除芒硝，或使用增液承氣湯來瀉下。
即使體質虛弱，無法承受瀉下，也應該使用鮮生地汁、小生地汁、元參、知母、栝蔞、麻仁、蜂蜜、梨汁，並稍微加入薑汁等，有潤滑作用的藥物，幫助邪氣排出，同時用辛味藥物滋潤乾燥。
切記不要猶豫不決，既不下藥，又用滋補藥物，這樣會讓邪氣沒有出口，反而損傷陰氣。也不要遲疑觀望，導致錯失瀉下的時機，虛弱體質的人尤其不能錯過，否則邪氣會越來越強，正氣會越來越弱，以後就算想瀉下也來不及了。
更有邪熱化燥，傷及腎陰，旦慧夕劇，面少華色，或邪傷肝之經脈，發痙、發厥，審其有熱無結，則又惟有酌用增液、二甲復脈等湯，養陰托邪而已。又有發黃、小便不利而渴、腹不滿者，及熱入膀胱，小便澀痛者，桂苓甘露飲最妙。其或病中遺滑，濕熱襲入精竅，小便澀痛者，甘露飲加龜板、石決明、蘆根，一面養陰，一面化濕，兩不相悖。濕熱化氣，病人之地氣者又如此。
白話文：
更嚴重的邪熱變成燥熱，傷害腎陰，早上精力好晚上變差，臉色暗沉。或者邪氣傷害肝經脈絡，出現抽搐、昏厥的症狀。仔細分辨是否有熱邪，如果沒有其他結塊，只能酌情使用增液湯、二甲復脈湯等湯藥，滋養陰津，託住邪氣。還有出現黃疸、小便不利而口渴、肚子不脹的患者，或者熱氣進入膀胱，小便困難疼痛的患者，桂苓甘露飲最有效。如果患者在病中出現遺尿，濕熱侵入精竅，小便困難疼痛的話，可以在甘露飲中加入龜板、石決明、蘆根，一邊滋養陰津，一邊化濕，兩者並不衝突。濕熱化為氣，注重調理患者的地氣，也是如此。
至於暑，即濕熱合邪，醞釀為害，與前證無異。伏暑及伏暑晚發，較春夏溫病來勢稍緩，而病實重。初起微寒發熱，午後較重，狀似瘧疾，而不分明；繼而但熱不寒，熱甚於夜，天明得汗，身熱稍退，而胸腹之熱不除，日日如是，往往五七候始解。
白話文：
至於中暑，是濕熱一起作祟，潛伏體內發作，和前面說的病症沒有不同。潛伏的中暑和晚發的中暑，比春夏的溫病發作稍慢，但病情卻較嚴重。初期微寒發熱，午後較嚴重，像瘧疾一樣，但不十分確定；接著就只有發熱沒有微寒，晚上發熱更嚴重，天亮出汗後，身體發熱稍退，但胸腹部還是熱的，天天如此，往往要五、七次發作才會痊癒。
推此病之由，總緣陰虛之質，夏月汗多傷液，內舍空虛，陽浮於外，暑濕合邪，深踞膜原，夏月伏陰在內，陽邪處於陰所，相安無事，然雖暫無患，必有焦煩、少寐、飲食少納，面少華色之象，秋來陽氣漸斂，邪與正爭而病作矣。初起邪在氣分，必須分別濕多熱多，尤須知此病從陰虛而得，邪熱一傳陰分，即當以育陰養液托邪為第一義。
白話文：
探究這個疾病的起因，總是由於陰虛的體質。炎熱的夏季汗水較多，會損傷體液，導致體內空虛，陽氣浮於體表，暑氣濕熱的邪氣一同侵犯，深藏在胸腹的經絡中。夏季時，陰氣潛伏在體內，陽邪位於陰位，暫時相安無事。但即使暫時沒有發病，也會有心煩意亂、失眠、飲食不佳、臉色黯淡等現象。到了秋季，陽氣逐漸收斂，邪氣與正氣開始交爭，於是發病。疾病初期，邪氣位於氣分，必須辨別濕邪較多還是熱邪較多。尤其是要知道這個疾病是由於陰虛而導致的，邪熱一旦傳入陰分，就應以滋養陰分、養護體液、排解邪氣為首要治療原則。
余前謂陰柔滋膩不可誤用者，謂邪在肺經氣分，氣為邪郁，不能敷布水精，而見煩渴、舌赤諸燥象，自當輕清開化，若用陰柔，則肺氣愈遏，金不生水，燥必轉甚，邪近心宮。邪閉心宮，亦當輕虛開泄，若用陰柔，則心氣愈遏，邪無出路，閉必益甚；邪已傳裡，即當攻下，若但用陰柔，是揚湯止沸，非釜底抽薪。此皆不當用而用之者也。
白話文：
我之前說過，陰柔滋膩不能亂用，是指邪氣在肺經氣分，導致氣鬱滯不能佈散水津，出現煩渴、舌紅等燥熱現象，應該用輕清開化的方法治療。如果使用陰柔滋膩的藥物，反而會讓肺氣更加壅塞，肺金生水的能力受阻，燥熱會更加嚴重，邪氣也會接近心臟。
邪氣閉塞心房，也應該用輕虛開泄的方法，如果使用陰柔滋膩的藥物，反而會讓心氣更加壅塞，邪氣沒有出路，閉塞會更加嚴重。邪氣已經傳到裡面去了，就應該攻下，如果只使用陰柔滋膩的藥物，就像把水倒在沸騰的鍋裡，不能釜底抽薪。這些都是不該用而用的情況。
余豈謂陰柔養液之不可用乎？況伏暑本由陰虛得乎！雖然，亦自有辨伏暑有濕多，有熱多。濕多者，舌苔白膩，或變黃黑，而舌邊仍白，脈息模糊，口乾不喜飲，宜且前辛淡法，忌用涼藥；熱多者，舌苔黃滑，或黃膩，脈息細數而遏，口乾頻飲而不能多，宜用前辛涼淡法。
白話文：
難道我認為陰柔的滋養液完全不能用嗎？何況中暑本來就是因為陰虛造成的！不過，也需要分清楚中暑是濕氣多還是熱氣多。濕氣多的人，舌苔白膩，或變成黃黑色，但舌頭邊緣仍然是白色的，脈搏模糊，口乾但不愛喝水，應該先用辛淡的方法，忌用涼藥；熱氣多的人，舌苔黃滑，或黃膩，脈搏細小而急促，口乾經常喝水但喝不多，應該用辛涼淡的方法。
邪在膈膜上下，乃由表傳裡之漸，舌苔黃膩而厚，胸痞、脘悶、乾嘔、心煩、口渴，乃濕熱與氣相搏，雖近乎里，卻仍在氣分，宜用前辛苦通降法。邪傳心包，用寧上丸開法。若傳及肝、腎，見有陰虛諸證，即宜加養液，如南北沙參、元參、細生地、麥冬、鮮石斛、玉竹、龜板、阿膠之類。邪未傳裡時，寒已退、而熱不解者，亦用此法。
白話文：
當邪氣在橫膈膜附近時，這是由體表傳到體內的逐漸過程。此時會出現舌苔黃膩而厚、胸悶、胃脘脹悶、乾嘔、煩躁、口渴等症狀。這是因為體內濕熱和氣機相搏鬥，雖然邪氣接近體內，但仍停留在氣分層次。此時應採用前面提過的辛開苦降的方法來治。
若邪氣傳到心包，則使用寧上丸開法。如果邪氣進而傳到肝腎，出現陰虛症狀，則需要加用滋補陰液的藥物，如南北沙參、元參、細生地、麥冬、鮮石斛、玉竹、龜板、阿膠等。
當邪氣還沒有傳到體內時，寒症已退，但熱症仍未消退，也應使用這種方法來治。
若邪已傳裡，而入血分，暑濕無形之熱，與有形糟粕相搏，舌苔黃膩而厚，脘腹按痛，大便不解，或雖解無多，或雖多而仍覺不爽，宜於辛苦劑中，加熟大黃、栝蔞緩通之，或酒煮大黃為丸緩化之，往往服一二錢，大解一次，再服再解，不服不解，如此服五七次，行五七次，而邪始盡。
白話文：
暑熱已經傳遞到體內，進入血液，暑濕無形的熱量與具體的糟粕相搏鬥，舌苔發黃、油膩且厚重，腹部按壓疼痛，大便不通，或雖有便意卻排便量少，或雖排便量多但仍覺得不暢通。此時應在中藥方中加入大黃和栝蔞，以緩緩通便。也可以將大黃用酒煮熟做成藥丸，緩慢化解藥效。通常服下一兩錢，就會大解一次，再服再解，如果不服就無法解便。如此服藥五到七次，大解五到七次，暑邪才會全部消除。
非病者多食之過也，亦非宿滯之多也，乃膜原伏有暑濕，脾胃因散輸不力，小腸亦變化機遲，所進穀食，皆化糟粕，不化津液，所以屢解不盡。暑濕本屬濁邪，以濁附濁，膠滯纏綿，焉能脫然而解？若初起誤用辛散，傳裡又誤用峻下，必致亡陰，變成神昏、痙厥、脫厥不救。
白話文：
生病的原因通常不是吃太多，也不是積食引起的，而是身體內本來就有濕熱，脾胃功能虛弱，所以小腸蠕動緩慢。吃的食物都成了廢物，沒有轉化成有用的液體，所以腹瀉也治不好。濕熱本來就是渾濁的，又加上其他渾濁的物質，粘在一起難以清除。如果一開始就亂用辛辣發散的藥，之後又誤用瀉藥，就會傷陰津，導致神志昏迷、抽搐、虛脫而死。
其有里邪已盡，熱仍不退者，審其舌無多苔，或苔薄而無質地，則一以育陰養液托邪為主，如北沙參、大生地、玉竹、元參、麥冬、龜板之類。虛甚而神氣消索，無熱象者，甘涼猶不中窾，宜用甘平甘潤之劑，如六味地黃湯、復脈湯之類，頻進而墊托之，切勿見其不效，中途易法，致令不救。
白話文：
如果身體裡面的邪氣已經清除乾淨，但是發熱的症狀還是沒有退燒，觀察病人的舌苔比較少，或者舌苔薄並且沒有實質，那麼主要的治療方法就是滋養陰分、補充津液並且扶持正氣，比如使用北沙參、大生地、玉竹、元參、麥冬、龜板等藥材。如果病人的體質特別虛弱，精神和氣血都衰弱，而且沒有發熱的症狀，那麼使用甘涼藥物治療仍然不對症，應該使用甘平甘潤的藥劑，比如六味地黃湯、復脈湯等，並且頻繁服用來扶持正氣。千萬不要看到治療沒有效果，就在治療過程中更換治療方法，導致病情無法挽救。
往往上焦之邪，因中無砥柱，內舍空虛，乘虛內陷，得育陰墊托，從中、下焦血分，復還氣分，發白㾦而解。白㾦細小，色白有水，多發於胸腹、缺盆、肩頸、肘臂部位。白者肺之色，水者濕之氣，所發部位，皆屬肺經所行之地，若枯白無水，則又為陰涸之象。亦有育陰墊托，由里還表，邪從汗解，將欲汗時，脈必浮緩，苔必宣松，汗解後，舌苔有即退者，有遲一二日始退者，必得苔淨、脈靜、身涼，舌之兩旁生薄白新苔，方為邪盡。一切外邪、伏邪，均系如此。
白話文：
經常上焦（胸部以上）的邪氣，會因為內部缺少支撐，導致內在空虛，而乘虛而入。由於得到陰氣的滋養和承託，邪氣便會從中、下焦的血分（血液系統）中轉變為氣分（氣血系統），形成白癜風而解除。
白癜風的斑點較小，呈白色，有水，多發生在胸部、腹部、缺盆（鎖骨附近）、肩頸和肘臂部位。白色是肺部的顏色，水是溼氣的表現，白癜風發生的部位都屬於肺經所經過的地方。如果白癜風的斑點發白發枯，沒有水，則又是一種陰液枯竭的表現。
也有後者滋養陰氣，將邪氣從內部驅趕到體表，邪氣通過發汗的方式得以解除。出汗前夕，脈搏一定會浮緩，舌苔一定會疏鬆；發汗後，舌苔有立即消退的，也有過一二天才消退的，必須等到舌苔乾淨、脈搏平靜、身體涼爽，舌頭兩側長出薄薄的白苔，才說明邪氣已經完全排出。所有外邪和潛伏的邪氣，都是這樣。
更有婦女經水適斷、適來，而病溫者，熱入血室，旦明夕昧，夜更神昏，低聲囈語，如見鬼狀，甚有當面與言，若罔聞知，而戶外之事，反能聞之見之者，人咸以為怪，而非怪也。蓋肝藏魂，肺藏魄，魄強者魂乃安。今熱入血室，血液耗盡，肝為將軍之官，最惡血燥，肝血既燥，又加水竭金枯，腎水不足以涵濡，肺金不足以灌溉，肝遂不能自藏其魂，而飛揚外越，名曰離魂。離魂則出入無時，故戶外之事，皆能聞且見之也。
白話文：
有些婦女經期剛結束或剛來時，會出現發熱症狀。這是因為熱氣侵入了血室（子宮），導致晚上發熱，早上發冷，半夜精神恍惚，低聲喃喃自語，好像看到了鬼一樣。有些人甚至會和麪前的人說話，但好像聽不見對方在說什麼，卻能聽到或看到屋外發生的事情。人們都覺得這是很奇異的事，但其實並非如此。
這是因為肝臟藏魂，肺臟藏魄。魄強則魂安。現在熱氣侵入了血室，血液耗盡。肝臟是人體的將軍，最怕血燥。肝血既燥，再加上水分不足，肺金失潤，腎水不能涵養，肺金不能灌溉，於是肝臟就無法藏住自己的魂，導致魂魄離開身體，這就是所謂的「離魂」。離魂後，魂魄就會不分時日外出，所以屋外發生的事情，都能聽到和看到。
又有病者自覺己身化作兩人並臥者，亦離魂所致。虛勞等證，往往如此。治法一以大劑甘潤育陰為主。初病熱入血室，仲景嘗用小柴胡湯領邪外出，余嘗以青蒿易柴胡，加生地、當歸、元參、麥冬養血養陰，山梔、澤瀉導血室之邪，下行膀胱，以為出路。有瘀少腹按痛者，加赤芍、桃仁、鱉甲、龜板化瘀滋陰；暑未盡者，黃芩、半夏苦辛化邪。
白話文：
此外，有位患者自覺有兩個人並存體內，也是離魂症所導致的。憂思勞累等情況，也常誘發此症。治療方法主要是以大補甘潤滋養陰液。發病初期，熱氣進入血液系統，張仲景使用小柴胡湯引邪外出，殘餘的症狀用青蒿換掉柴胡，加上生地、當歸、元參、麥冬補血養陰，山茱萸、澤瀉引導血液系統的邪氣，向下通過膀胱排出。如果小腹按壓疼痛，則加上赤芍、桃仁、菟絲子、雞血藤活血化瘀、滋養陰液；暑氣未消則用黃芩、半夏辛涼化邪。
最忌攻下，即有實邪，亦必審其舌苔黃燥而有質地，脘腹按痛，大便不解，或經水適來，邪搏瘀停，少腹板痛，或大便色黑如漆，實有熱結、停瘀見證，方可用桃仁承氣湯下之，尤須加生地、當歸、元參、麥冬養血滋陰，以固其本。蓋水淺者舟停，水足則舟自行也。婦人產後病溫，亦當如此。
白話文：
治療婦科疾病時，最忌諱貿然使用攻下法。即使有實證，也必須仔細檢查舌苔是否黃燥有質感，胃脘部和腹部按壓是否疼痛，大便是否不通，或者月經剛來，邪氣和瘀血阻滯，小腹板結疼痛，或大便顏色漆黑，確實有熱結、瘀血停滯的證據，纔可以服用桃仁承氣湯攻下。同時，還必須加入生地、當歸、元參、麥冬等藥物，養血滋陰，以固護根本。因為只有水量充足，船隻才能自行航行。產後發熱的婦女，也應該遵循這樣的治療原則。
其有產前病溫者，見有里證，當下則下。蓋胎因邪不安，去邪即是安胎，但宜加養血藥。
又有暑濕合邪病瘧，或伏暑晚發，轉為瘧疾，此與尋常瘧疾不同，脈苔見證，皆與伏暑無異，但作止有期，病勢較減，治法與伏暑無異，亦要分別濕多熱多，酌用辛淡、辛涼、辛苦等劑。按暑濕瘧邪，伏於膜原半表半裡，與少陽半表半裡無涉。今時概用小柴胡湯，不獨不效，往往致肝膽相火與濕熱同升為病，而見發嘔、發痙、發驚等證。
白話文：
另外還有一種暑濕之邪合病導致的瘧疾，也有可能是先前中暑，後來發病，轉變成瘧疾，這種情況與一般的瘧疾不同，脈象和苔質的表現跟中暑相差無幾，不過發作和退燒時都有規律，病情相對較輕，治療的方法與中暑相同，也要區分濕氣和熱氣是否偏多，適當使用辛淡、辛涼或辛苦的藥方。根據暑濕導致的瘧邪，潛伏在表裡之間的膜原，與少陽表裡之間的狀況無關。現在一般都使用小柴胡湯，不僅無法見效，反而常常導致肝膽之火與濕熱共同上升，而出現嘔吐、抽搐、抽筋等症狀。
夫傷寒病邪在少陽，寒熱往來，是寒已而熱，熱已而寒，往來不斷，而無止期，故曰「往來」，不曰「來往」。暑濕瘧疾，先寒後熱。衛氣行於膜原，入於陰爭，外無所衛，則惡寒；出與陰爭，陰無所護，則發熱。熱後汗出即退，是寒來熱往，作止有時，與少陽之寒熱往來無止期者，大相徑庭。
白話文：
當疾病邪氣侵犯少陽經時，病人會出現寒熱交替的症狀。這種寒熱交替的現象是：寒氣退了之後熱氣才開始，熱氣退了之後寒氣又開始，如此反覆交替，沒有停止的時候，所以稱為「寒熱往來」，而非「寒熱來往」。
至於暑濕瘧疾病症，則是先畏寒後發熱。衛氣在膜原部位運行，進入陰氣聚集的地方，在外沒有衛氣保護，就會畏寒；衛氣外出與陰氣爭鬥，陰氣沒有衛氣保護，就會發熱。發熱後會出汗，出汗後症狀就會緩解，因此暑濕瘧疾的寒熱交替是有時間規律的，與少陽經的寒熱往來無止境非常不同。
又有一種伏暑瘧疾，詳載《內經》。經曰：當暑汗不出者，秋成風瘧。又曰：痎瘧皆生於風。又曰：夏傷於暑，秋成痎瘧。又曰：夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也（此指暑熱），令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居，衛氣日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作；其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日作。其篇首論蓄作有時，先寒後熱。
白話文：
還有一種伏於體內的暑氣導致的瘧疾，在《內經》中有詳細記載。經書上說：在大熱天如果出不了汗，到了秋天就會變成寒熱交替的瘧疾。又說：各種瘧疾都由風邪引起。又說：夏天受了暑邪，到了秋天就會變成瘧疾。又說：夏天受了暑邪，體內的熱氣旺盛，積聚在皮膚裡面，腸胃外面，這是營氣停留的地方（指暑熱）。這會使人出虛汗，皮膚毛孔張開，然後接觸了秋氣，汗水遇到風邪，或者用帶有水汽的東西洗澡，水氣就會積聚在皮膚裡面，與衛氣共存。衛氣白天運行於陽經，晚上運行於陰經。這種外感之氣遇到陽氣就會外發，遇到陰氣就會向內侵入，內外相爭，所以白天發作；它的邪氣積聚深，向內侵入陰經，陽氣獨自發作，陰邪在體內隱藏，陰邪與陽氣爭鬥，無法排出體外，所以隔日發作。篇首討論了瘧疾發作有時，先寒後熱。
曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移，陽並於陰（衛氣內行於營），則陰實（衛氣在內）而陽虛（衛氣內行於營，外無所衛，故虛），陽明虛則寒慄鼓頷，巨陽（即太陽）虛則腰背頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒；陽盛（衛氣復出於外）則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲飲冷。觀暑熱傷營、風濕傷衛之說，又與暑濕合邪，深伏膜原者不同。
白話文：
這個說法是：陰陽氣機上下的交爭，虛實互相轉化，陰陽互相推移，陽氣內入陰經（衛氣內行於營血中），那麼陰經就會實（衛氣在體內），而陽經就會虛（衛氣內行於營中，不能衛護體表，所以虛弱）。陽明經虛弱則會出現寒慄、下巴顫動，巨陽經（太陽經）虛弱則會出現腰背頭項疼痛，三陽經都虛弱則陰氣盛，陰氣盛則骨骼寒冷疼痛，寒邪從內產生，所以身體內外都寒冷；陽氣旺盛（衛氣重新外行於體表）則外面發熱，陰經虛弱則體內發熱，體內外都發熱，就會喘息、口渴，所以想要喝涼水。關於暑熱傷營、風濕傷衛的說法，與暑濕合邪、深伏於膜原的虛寒證是不同的。
觀營氣之所舍一語，明指半表半裡之營分，非但指少陽一經可知。觀陰陽相移，及三陽俱虛之說，更非但指少陽一經可知。古今來謂瘧疾但屬少陽經病者，一誤解於寒熱往來，再誤解於半表半里。夫寒熱往來，即終而復始之意，已明辨之，再言半表半裡。夫少陽經，乃人身兩側面之半表半裡；營舍屬經脈，乃皮膚內腸胃外之半表半裡；膜原乃人身前後間空隙處之半表半裡。部位不同，病邪亦異，是辨之不可不早辨也。
白話文：
「觀營氣之所舍」這句話，明確指出半表半里的營份，不只是指少陽經。從「觀陰陽相移」和「三陽俱虛」的說法來看，也不只指少陽經。古往今來認為瘧疾只屬於少陽經疾病的人，一誤解於寒熱交替，再誤解於半表半里。寒熱交替，就是指病情的反覆發作，已經理解清楚了，再說半表半里。少陽經是人體兩側的半表半里；營舍屬於經脈，是表皮內臟胃的半表半里；膜原是人體前後間隙處的半表半里。各個位置不同，病邪也不同，這一點在辨別時要早早辨明。
或曰：脈、苔、證、治當何如？曰：暑濕合併為濁邪，脈必模糊，苔必濁膩，寒熱作止，不甚分明，治法與伏暑無異。其暑熱傷營，風濕傷衛者，是營分暑熱本重，衛分又感風濕，衛氣行營，並而後發，脈必浮弦而數，苔必淡白、滑白而不膩，重者舌肉必深紅，先寒後熱，寒輕熱重，後漸不寒而熱。夫浮弦為風象，弦而數乃暑熱在營，為衛分風濕所搏，邪正交爭，欲出而不得出之象。
白話文：
有人問：脈象、舌苔、症狀、治療方法應該如何？
回答：暑氣和濕氣結合形成濁邪，脈象必定模糊不清，舌苔必定發白厚膩，寒熱交替出現，不太明顯。治療方法與伏暑相同。
如果暑熱損傷營氣，風濕損傷衛氣，那麼營分暑熱本已嚴重，衛分又受到風濕侵襲。衛氣運行於營中，兩者合而後發病。脈象必定浮弦而數，舌苔必定淡白或滑白而無膩苔。嚴重的，舌頭肉質必定深紅，先感到寒冷後發熱，寒症輕微熱症嚴重，後來逐漸不寒發熱。浮弦脈是風的表現，弦脈而數是暑熱在營中，被衛分的風濕擊中，正邪交戰，想要發作卻不能發作的徵象。
治宜桂枝白虎湯，疏衛清營；衛分邪重者，用桂枝，疏衛護營。其當暑汗不出而成瘧者，是夏月當風取涼，以水灌汗，逼令暑邪深入，不復汗而傷於內，脈必浮弦，發時亦必弦數。《脈訣》謂弦為陰脈。弦數不盡屬熱，乃營分之邪欲出而不得出之象，苔亦必淡白、滑白而不膩，但舌肉不深紅，先寒後熱，寒重熱輕，後方轉為寒輕熱重。
白話文：
治療此症宜用桂枝白虎湯，疏通衛氣，清熱解毒。如果衛氣受邪氣影響較重，則使用桂枝湯，疏通衛氣，保護營氣。
在盛夏時節，如果汗液不出而出現瘧疾，這是因為夏季受風吹涼，用冷水沖洗汗水，強迫暑邪深入體內，導致不能出汗而傷及內部。此時脈象必定浮弦，發作時脈象也必定弦數。《脈訣》中說，弦脈屬於陰脈。弦數脈象不完全屬於熱症，而是營分邪氣想要排出卻被抑制住的表現，舌苔也必定淡白或滑白而不油膩，但舌肉顏色不深紅。患者先出現寒症，後出現熱症，寒症重而熱症輕，後來寒症減輕而熱症加重。
治宜桂枝甘草湯疏衛為主，營熱衛寒兩重者，桂枝湯疏衛護營，若風寒遏郁衛分，較甚者，用小柴胡湯，領邪出外也可，即用三陽表藥，領邪外出亦可。
白話文：
治療的時候應以桂枝甘草湯為主，疏通表衛。對於營熱衛寒兼有的情況，用桂枝湯疏通表衛，保護營氣。如果風寒阻滯在表層，病情較重，可以用小柴胡湯，把病邪引出體外；也可以用三陽表藥，讓病邪排出體外。
凡夏月風寒伏暑，秋成痢疾者，雖病各不同，而究其由來，同屬暑為涼伏，因秋風而發，皆從瘧例治之，用小柴胡湯亦無不可。喻氏嘉言治痢用小柴胡倉廩湯，逆流挽舟，即此意也。
白話文：
每逢夏季，受風寒暑熱侵擾，到了秋天發病的，雖然疾病症狀不盡相同，但究其原因，都屬於夏季暑氣潛伏，因秋季風寒而發病，所以治療方法都遵照暑熱引起的疾病法則，使用小柴胡湯也不見成效。明代醫家劉嘉言在《嘉言治痔》中提到，用小柴胡和倉廩湯治療暑熱引起的疾病，就像逆流救船一樣，也是這個道理。
又有濕鬱成霍亂者，吐瀉、腹痛、惡寒、頭身均痛，此非寒也，乃濕勝耳！三陰痎瘧，亦因濕勝而得，但痎瘧為濕鬱脾經，其勢緩；霍亂為濕閉氣機，其勢急。肺為濕閉，則各臟腑之本氣亦閉，氣閉則不能行水，清氣不得下行，濁氣轉而上干，清濁混淆，霍亂乃作；脈必沉細而遏，甚則沉伏；苔必水白白膩，重者舌肉亦水白而不紅活。此病最忌升散溫燥以及甘藥，然間有服溫藥而愈者，乃濕未化熱者耳！若屢進必誤。
白話文：
有時濕氣鬱結成霍亂，會出現嘔吐腹瀉、腹痛、畏寒、頭身疼痛的症狀。這不是寒氣導致的，而是濕氣過盛造成的！三陰瘧疾，也是因為濕氣過盛而引起的，但瘧疾是濕氣鬱結在脾經，發作緩慢；霍亂則是濕氣閉阻氣機，發作急促。濕氣閉阻肺部，則各臟腑的本氣也會閉阻，氣閉阻就會無法運行津液，清氣無法下降，濁氣反倒上升，清濁混雜，霍亂就發生了；脈象必定沉細而澀滯，嚴重時會沉伏不明顯；舌苔必定水白而黏膩，嚴重時舌頭也會水白而沒有紅活的色澤。這種疾病最忌諱使用升發散寒、溫燥助陽以及甘味藥物治療，不過偶爾也有服用溫熱藥物而痊癒的，那是因為濕氣還沒化熱的緣故！如果反覆服用，必定會誤事。
夫溫燥之品，助濁氣上幹一也；六氣皆從火化，霍亂瀉多亡陰，化燥最速二也。法宜五苓散去蒼朮，化膀胱之氣，以導下流，尤須加辛通下達之品，以開氣閉，氣為水母，氣開乃能行水。夫辛通下達，無過細辛，細辛辛潤而細，故能開達；次則芥子，芥子辛潤而圓，故能流走；再次則杏仁、牛蒡子，仁也，子也，皆寓生機者也，能開表又能通里。杭郡塘棲痧藥及丹平散，所以靈效者，皆細辛之力居多。
白話文：
溫熱乾燥的藥物，會幫助濁氣上升，這是其一。六氣（陰寒風濕燥熱）都是由火轉化而來，霍亂腹瀉會導致陰液大量流失，而溫燥之品轉化為燥邪的速度最快，這是其二。
因此，治療霍亂的方法是使用五苓散（去掉蒼朮），化解膀胱之氣，疏通下行通道。此外，特別需要加入辛味通下之品，以打開氣機閉塞。氣是水的源頭，氣通暢了才能帶動水液流通。
說到辛味通下之品，莫過於細辛。細辛辛辣滋潤而細膩，因此具有開通的作用。其次是芥子，芥子辛辣滋潤而圓潤，因此具有流走的作用。再其次是杏仁和牛蒡子，它們都是有生氣力的，既能開表氣又能通裡氣。
杭州塘棲的痧藥和丹平散之所以靈驗，主要原因就在於它們都含有大量的細辛。
余屢驗不爽，但不宜多用，其功大者，其力必猛，不可不知。
再以外感寒濕言之。寒濕為濕之本氣，本氣為陰邪。其見證也，惡寒戰（身戰）慄（心慄），周身疼痛，或外邪郁遏內熱，疼而且煩，但舌苔白滑，不渴不飲，內無熱象，故為寒濕。必須分別傷表傷里，表虛里虛，化熱化燥。表雖屬毛竅經脈，而肺實統之；里雖指各臟腑，而腎實主之。
白話文：
從外感寒邪濕邪的角度來說，寒邪濕邪是濕邪的根源，是陰性邪氣。它的症狀是，怕冷、發抖、全身疼痛。如果外邪阻塞於體內，導致內熱，就會疼痛加劇、煩躁不安。但是，舌苔白滑，不口渴，不想喝水，體內沒有熱象，所以判斷為寒濕。
必須區分外感寒濕還是內傷寒濕，表虛還是裏虛，化熱還是化燥。表症雖然涉及體表的毛孔和經脈，但由肺來統轄；裏症雖然涉及各個臟腑，但由腎來主導。
其濕兼風寒傷表也，雖當發汗，但忌發之太猛，犯濕家忌汗之戒。《金匱》云：風濕相搏，一身盡痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，發其汗，汗大出者，風氣去，濕氣在，亦不愈。治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。蓋風為陽邪，輕浮易去；濕為陰邪，凝滯難驅。
白話文：
這個詞在現代漢語中沒有對應的讀音。
微微似欲汗出，即經所謂「漬形以為汗」是也。（妙在「漬」字，有浸潤透徹之義）。又曰：病者一身盡痛，發熱，日晡益劇，名風濕。此痛傷於寒，汗出當風，或久傷取冷所致，可與麻杏苡甘湯。又曰：濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯。麻黃加朮，緩中燥濕，一發一補，即微微似欲汗出，風濕俱去之意也。
白話文：
稍微感到好像要出汗，這就是經書中所說的「浸潤身體形成汗水」。（妙在「浸潤」這個字，有滲透徹底的意思。）又說：病人全身疼痛，發熱，下午時分更加嚴重，這稱為風濕。這是寒氣傷痛身體，汗出後吹到風，或長期受寒所導致，可以用麻杏苡甘湯。又說：濕氣導致的身體不適疼痛，可以用麻黃加朮湯。麻黃加朮，能緩和中焦，祛除濕氣，一發散一補益，就是微微感到好像要出汗，風濕都去除的意思。
唐宋以後諸方，或不用麻黃，或用麻黃，並雜用薄荷、蘇葉、荊、防、羌、獨升燥走竄之甚於麻黃者，皆由於未嘗藥辨性之故。夫麻黃誠不可多用，若當用而用，止三四分，則較勝於雜用他藥者多矣。即或不用，而以杏仁、蘇梗代之，原無不可，但勿雜用升燥走竄藥，致濕邪內蒙包絡，變為神昏，下傷肝膽，變為痙厥，則善矣。書曰：濕家忌汗，汗多則亡陽（汗為心液，汗多則心液受傷，太陽不能外衛，故脫）。
白話文：
唐朝、宋朝以後，一些醫方中有的不使用麻黃，有的使用麻黃，還混用了薄荷、蘇葉、荊芥、防風、羌活、獨活等會升發燥熱，發散走竄性更強的藥物，這都是因為不瞭解藥物的性質所致。麻黃雖然不適合過量使用，但如果需要用，少量服用（止三四分），效果還是比混用其他升發燥熱藥物要好得多。即使不用麻黃，用杏仁、蘇梗來代替，也沒有問題，只要不混用升發燥熱、走竄性藥物，導致濕邪內困，纏繞臟腑，出現神志不清；下傷肝膽，產生抽搐痙攣，這樣就行了。醫書中說：濕證的患者忌諱出汗，出汗過多會損傷陽氣（汗液是心臟中的津液，出汗過多會使心臟津液受損，陽氣（太陽）無法保護肌表，所以會脫）。
又曰：濕家忌汗，發汗則病痙（汗多血耗，肝無所養，故痙）。洵不誣也。其寒濕傷里也，以利小便為主，最忌誤下。《金匱》云：關節疼痛而煩，脈沉而細，此名濕痹。小便不利，大便反快，但當利其小便。夫關節煩疼，雖屬表濕，鬱而生熱，而脈沉細，小便不利，大便快，濕在裡者居多，故即從里治，利其小便。
白話文：
此外，又說：有濕氣的人忌出汗，如果發汗就會引起痙攣（因為出汗多會耗血，肝臟得不到滋養，所以會痙攣）。這句話一點也沒錯。當寒濕傷到身體內部時，應該以利小便為主，最忌誤用瀉下藥。《金匱要略》中說：關節疼痛而煩躁不安，脈搏沉細，這種病稱為濕痹。小便不利，大便反而通暢，只宜利小便。關節疼痛煩躁，雖然是外濕鬱結生熱所致，但是脈沉細，小便不利，大便通暢，說明濕氣主要在身體內部，所以應當從內部治療，利小便。
又曰：濕家但頭汗出，背強，欲覆被向火，若下之早則噦；或胸滿，小便不利，舌上白苔者，以丹田有熱，胸中有寒，熱為寒搏，故渴欲飲水而不能飲，口燥而煩。按：濕家本多汗，頭汗出者，寒氣凝斂於上也；背強欲覆被向火者，太陽經脈行身之背，為寒濕相搏也；噦而胸滿者，誤下虛氣上逆也；小便不利者，誤下津液內竭也。
白話文：
另一個說法是：濕氣重的人，只有頭部出汗，背部僵硬，想蓋上被子靠近火取暖。如果過早使用瀉藥，就會嘔吐；或者胸悶，小便不通，舌苔發白，這是因為丹田有熱，胸中有寒，熱量和寒氣相搏，所以想喝水但喝不下，口乾心煩。分析：濕氣重的人本來就容易出汗，頭部出汗是寒氣在上焦凝聚造成的；背部僵硬想蓋上被子靠近火取暖是太陽經脈在背部運行，受寒濕交互影響所致；嘔吐和胸悶是誤用瀉藥導致虛氣上逆；小便不通是誤用瀉藥導致津液內竭。
下后里虛，上焦陽氣陷入下焦，為丹田有熱；舌苔白滑，誤下表寒陷入胸中，為胸中有寒；惟丹田有熱，則渴欲飲水；惟胸中有寒濕，雖得水而不能飲，但口燥而煩也。又曰：濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。蓋濕在表，下之則虛其里，額為諸陽之會，額上汗出，孤陽無根而上脫也；微喘，裡熱不守而上逆也；小便自遺，或下利者，陰氣不藏而下泄也；陰陽脫離，故死。觀此可知在裡之寒濕，宜利而不宜下也明矣。
白話文：
腹部下方虛寒，上焦陽氣沉降到下焦，導致下腹部有熱；舌苔白滑，誤以為是下焦寒氣侵入胸中，實際上是胸中有寒氣；只有下腹部有熱時，才會口渴想喝水；而胸中有寒濕時，即使得到水也不能喝，只是口乾舌燥。另外，如果患有濕氣的人使用了瀉藥，額頭會出汗、微喘，小便失禁，這種情況是致命的。如果腹瀉不止，也會有生命危險。這是因為濕氣在體表，如果使用瀉藥會傷及內臟。額頭是諸陽經脈會聚的地方，額頭出汗表示陽氣孤虛無根，上漂離體；微喘表示裡熱不固，向上逆行；小便失禁或腹瀉表示陰氣不斂而下泄；陰陽分離，所以會死亡。由此可見，體內的寒濕應該用利水藥治療，而不宜使用瀉藥。
其濕合風寒傷人，致表虛里虛者，表虛則固表，裡虛則溫陽。蓋固表則陽氣外衛，陰氣自消；溫陽則離照當空，陰霾自退。君子道長，小人道消，理固有一定者也。故仲景治風濕，脈浮、身重，見其汗出、惡風，知為表虛，主防己黃耆湯，疏而固之；治風濕相摶，身體煩疼，不能轉側，不嘔，不渴（里無邪也），見其脈浮虛而澀，知為陽虛，主桂枝附子湯，和而溫之；若大便堅，小便自利者，知在內之津液不足，主桂枝去桂加白朮湯，溫而潤之（甜術生用，氣雖燥而質潤，既能勝濕，又不傷津）；治風濕相搏，骨節疼痛煩掣，不得屈伸，近之痛劇，小便不利，或身微腫，見其汗出、氣短、惡風不欲去衣，知為表裡兩虛，主甘草附子湯，溫以化之。此漢儒醫學也。
白話文：
風、寒、濕三種邪氣結合起來侵襲人體，導致表虛和裏虛。表虛就要固表，裏虛就要溫陽。因為固表可以使陽氣向外捍衛，陰氣自然消退；溫陽可以使陽光普照大地，陰霾自然退散。正氣強大，邪氣就會消滅，這個道理是肯定的。所以仲景在治療風濕病的時候，如果脈浮、身重，同時還見有汗出、怕風的表虛症狀，就用防己黃耆湯，疏解邪氣，固護表氣；如果風濕相搏，身體疼痛難忍，不能轉身，不嘔吐、不口渴（裡氣無邪），見脈浮虛而澀，知道是陽虛，就用桂枝附子湯來和解調和，溫通陽氣；如果大便堅結，小便清利，知道是體內津液不足，就用桂枝去桂加白朮湯，溫煦滋潤（生白朮雖然氣味燥烈，但質地滋潤，既能勝濕，又不傷津液）；如果風濕相搏，骨節疼痛難忍，不能彎曲伸展，靠近病處疼痛劇烈，小便不利，或者身體輕微浮腫，見有汗出、氣短、惡風不願意脫掉衣服，知道是表裡兩虛，就用甘草附子湯，溫煦化解。這些都是漢代儒家醫學的理論。
繼此而知之者，則惟有喻氏嘉言。其曰：人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃有身重如山，百脈痛楚，不能轉側，此猶不用附子回陽勝濕，更欲何待？在表之濕，其有可汗者，附子合桂枝湯，驅之外出；在裡之濕，其有可下者，附子合細辛、大黃，驅之下出；在中之濕，附子合白朮溫中燥脾。
白話文：
在醫學理論上，只有喻氏提出過精闢的見解。他指出：人的陽氣旺盛時會覺得身輕體健，濕氣過盛時會感到身體沉重，感覺全身痠痛，動彈不得。此時如果不使用附子來溫補陽氣、祛除濕氣，還能指望什麼呢？
外表的濕氣，可發汗而解，可以使用附子和桂枝湯來驅趕濕氣；內部的濕氣，可通過排泄排出，可以使用附子和細辛、大黃來驅趕濕氣；中間部位的濕氣，可以使用附子和白朮來溫暖脾胃，祛除濕氣。
然則喻氏之學，其直登張氏之堂也乎！更有濕化為熱者，如經所謂風、寒、濕三氣雜至，沓合而成痹。本論又合風、寒、濕、熱四氣名濕痹，是始則濕與風、寒合，繼則濕與熱合。濕與熱合，又當用辛涼淡法，如蒼朮白虎湯、治痹防己湯，或細辛、石膏並用，俾天氣清肅下降，則經絡濕熱自隨之以降，而痹者通矣。又有濕熱化燥者，如經所謂諸痙項強，皆屬於濕。
白話文：
那麼喻氏的學說，是不是直接繼承了張仲景的學問呢？還有濕邪化為熱邪的，就像《素問》裡說的風、寒、濕三氣混雜，結合在一起形成痹證。本論又將風、寒、濕、熱四氣合稱為濕痹，也就是說，起初濕邪與風、寒結合，後來濕邪與熱邪結合。濕邪與熱邪結合，應當採用辛涼淡滲的方法，比如蒼朮白虎湯、治痺防己湯，或細辛、石膏一起使用，讓天氣清爽下降，那麼經絡中的濕熱自會隨之下降，痹證也就通了。還有濕熱化為燥邪的，就像《素問》裡說的各種痙攣、項強，都屬於濕邪引起的。
又曰：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長；軟短為拘，弛長為痿。又曰：經熱則痹，絡熱則痿。又曰：肺葉焦萎，則病痿躄之類。濕化為燥，燥中猶有餘濕，須治濕不礙燥，如防己湯中加龜板、決明、牡蠣、金釵石斛之類；化燥而無餘濕，須治燥不動濕，如熟地炭、蓯蓉、枸杞、玉竹、沙參、制首烏、胡麻之類。乃世俗治拘攣等證，慣用木瓜，且盛稱其養筋、舒筋之功。
白話文：
文中所說：
當濕熱不去時，大筋會變短變軟，小筋會變長變鬆弛；變短變軟會導致拘縮，變長變鬆弛會導致痿弱無力。
此外，經脈受熱會導致痺症，絡脈受熱會導致痿症。
肺部萎縮衰弱會造成痿躄（癱瘓）等疾病。
濕邪轉化為燥邪後，如果仍有殘餘濕邪，治療時既要祛濕又不妨礙化燥，例如在防己湯中添加龜板、決明子、牡蠣、金釵石斛等；如果燥邪轉化後沒有殘餘濕邪，治療時既要化燥又不影響祛濕，例如使用熟地炭、山藥、枸杞、玉竹、沙參、製首烏、胡麻等。
但是民間治療拘攣等證時，常常使用木瓜，並誇讚它有養筋、舒筋的功效。
抑知木瓜味酸澀而質燥，斷無養筋、舒筋之理。此說創自明人，《神農本草》原無是解，宜陳氏修園非之。更有藤屬，如絡石藤、海風藤、薜荔藤等味，慣用以治痹，抑知此類藤屬，辛燥走竄，穿經破絡，化熱化燥，愈服愈痛。夫濕為寒搏，寒搏則燥生，初起即當辛潤、濕潤以解外燥，參以淡滲治濕；濕熱化燥，即當治以清潤，重者清潤不效，又當治以濕潤。即以痹論，痹為濕痹，治濕為本，風寒兼之，方合聖經治病求本之旨。
白話文：
實際上，木瓜味酸澀而性質乾燥，根本無法起到滋養筋骨、舒筋活絡的作用。這種說法起源於明代，而《神農本草經》中原本沒有這種解釋，所以陳氏在《修園》中對其進行了否定。藤屬植物中，如絡石藤、海風藤、薜荔藤等，常被用於治療痹症。但要知道，這些藤屬植物味辛性燥，具有走竄、穿透經絡、化熱化燥的作用，服用後會加重疼痛。
溼氣和寒氣相搏，就會產生燥熱。痹症初期，應該使用辛潤、溼潤的藥物來解除外在的燥熱，配合淡滲的藥物來治療溼氣。溼熱化燥時，則應該採用清潤的藥物進行治療，如果清潤的藥物無效，嚴重的還要使用溼潤的藥物。即使是痹症，也是以溼痹爲主，治療溼氣是根本，如果兼有風寒，才能符合《聖經》中辨證求本的治療原則。
若謂藉以引經，彼桂枝、桑枝、當歸、牛膝諸品，不獨引經，且能流利關節，不較勝於藤屬多多乎？
白話文：
若有人說使用這些中藥引經入絡，那桂枝、桑枝、當歸、牛膝等藥物，不僅能引經入絡，還能使關節活動順暢。這樣難道不比藤類藥物優越得多嗎？
再以內傷濕熱言之。其病天氣也，肺傷濕熱，清肅不行，或多自汗，或成膚腫，或淋閉，或火瀉，或痢如西瓜水等證，如溽暑蒸騰，必得涼風至、白露降，溽暑乃收，且上竅一開，下竅自注。治法不外辛淡、清淡，如白虎湯、甘露飲加杏仁、芥子、苡仁、通草之類。
白話文：
從內傷濕熱的角度來說，這種疾病是由於天氣引起。肺部受損，濕熱鬱積，導致清肅功能失調。症狀包括過度出汗、水腫、淋巴結腫大、出血性腹瀉或痢疾，如西瓜水樣便等。就像夏季炎熱蒸騰，必須有涼風吹拂、白露降下，炎熱才會消退。上竅（肺部）一打開，下竅（大腸）就會自動通暢。
治療方法：
治療方法主要以辛淡清淡的藥物為主，例如白虎湯、甘露飲中加入杏仁、芥子、苡仁、通草等藥材。
其病地氣也，濕熱傷脾胃之陰，上而熏蒸肺肝，下而壅塞二腸、膀胱，或生痰、生飲，或吞酸、吐酸，或嘔逆、吐瀉，或土壅木遏，山有風而成蠱，或下塞上閉，天地隔而成否，或濕熱滯於中，而為噤口痢疾，或水濕溢於外，而為皮膚水腫。土屬雜氣，為病最多。治法總不外辛通苦降，如五瀉心湯、二妙散、清熱滲濕湯、資生丸、六君加黃連、鱉甲、澤瀉、薑汁、竹瀝之類。
白話文：
這個疾病是由於地氣所致。濕熱之氣損傷脾胃的陰氣，蒸騰到上面，燻烤肺肝；沉積到下面，堵塞二腸和膀胱。可能產生痰飲，吞酸吐酸，嘔吐腹瀉，或者木氣受土氣阻礙，像山上有風就會產生湍流；或者上下不通，天地隔絕，就會產生否閉。濕熱之氣停滯在體內，就會導致噤口和痢疾；水濕之氣溢出體外，就會引起皮膚水腫。土屬雜氣，導致的疾病最多。治療方法總離不開辛通苦降的藥物，例如五瀉心湯、二妙散、清熱滲濕湯、資生丸、六君加黃連、鱉甲、澤瀉、薑汁、竹瀝等。
其有痞滿嘔逆，上下不通者，乘其初起，元氣未衰，投控涎丹十餘粒通之，或用小溫中丸數服化之，及早圖治，切勿養癰，致貽後患。其由中土而病及下焦也，或濕熱傷腎，水不濟火而為夢遺、為黃濁；傳入大腸，而為痢；或濕熱傷肝，流入筋脈而為疝；或濕熱傷脾，而為泄瀉。
白話文：
如果出現胸悶、噁心、嘔吐、消化不良的情況，趁問題剛發生的時候，元氣還未衰竭，可以服用控涎丹十幾粒來疏通。或者服用小溫中丸，分次服用可以緩解症狀。及時治療，切勿養患成災，造成後遺症。
如果中焦（脾胃）有問題，影響到下焦（腎、膀胱），可能會出現濕熱傷腎、水不濟火的情況，導致遺精或尿液混濁；濕熱傳入大腸，會引起痢疾；濕熱傷肝，流入筋脈會引起疝氣；濕熱傷脾，會導致腹瀉。
治法亦不外苦辛淡滲，如豬肚丸、知柏生地黃湯、宣清導濁湯、黃芩芍藥湯、滲濕斷下湯、桂苓甘露飲、五苓散、牡蠣澤瀉散之類。其有化燥者，始為濕熱，繼又陰虛，上實下虛，火升痰湧，或胸痞、脅滿，或喘嗽、眩暈，或四肢乏力，或周身疼痛，或血溢、便閉，或面赤、足冷，或痿痹、癱廢。
白話文：
治療的方法還是離不開使用苦、辛、淡味藥物，同時發揮滲利濕氣的作用。例如豬肚丸、知柏生地黃湯、宣清導濁湯、黃芩芍藥湯、滲濕斷下湯、桂苓甘露飲、五苓散、牡蠣澤瀉散等。
其中，有些需要化解燥熱的情況。這類情況一般是先有濕熱，後又出現陰虛，上半身有實熱，下半身虛寒，導致火氣上升、痰液湧動。症狀可能包括：胸悶、脅肋脹滿、氣喘咳嗽、頭暈目眩、四肢無力、全身疼痛、出血、便祕、面紅足冷、肢體痿痹、癱瘓等。
治法又與尋常濕熱不同，若淡滲燥濕，必致真陰下竭，若柔膩滋陰，又助痰濕上壅，務使燥潤得宜，剛柔並濟，如知柏地黃丸、虎潛丸之類。復有陰陽兩虛，真元下衰，濕熱上乘，乘於內則痰熱喘滿、眩暈，溢於外則肢體疼重、麻木，如此則將有類中之虞，如痰厥昏僕、舌強語澀、口角流涎、口眼喎斜、半身不遂等證。
白話文：
治療方法與一般的濕熱證不同。如果採取淡化利尿和燥濕的治療，會導致真陰不足；如果採用滋陰潤澤的治療，又會加重痰濕上湧。因此，需要兼顧燥濕和滋陰，剛柔並濟，像知柏地黃丸、虎潛丸之類的藥物。
此外，還有陰陽兩虛、真元衰弱、濕熱上乘的症狀。濕熱上乘於內，會導致痰熱喘滿、眩暈；溢於外，會導致肢體疼痛、麻木。如果這種情況繼續發展，可能會出現類似中風的症狀，比如痰厥昏迷、舌強語塞、口角流涎、口眼歪斜、半身不遂等。
宜用劉守真地黃飲子，多加薑汁、竹瀝送下，或服黑錫丹一分，服後半日許，乘其氣息稍平，急進大劑參湯，和竹瀝、薑汁、童便分服之。若過此時，則痰火復升，補氣之藥難於突入重圍矣。其喘滿多熱汗者，急進生脈散以攝陰氣；喘滿多冷汗者，急進參附湯以回陽氣，或用理陰煎以收攝陰陽二氣。治濕熱化燥，有如此者。
白話文：
可以服用劉守真的地黃飲子，多加生薑汁和竹瀝送服。或者服用黑錫丹一錢。服用半日後，趁著呼吸稍緩和，趕快服用大劑人參湯，配以竹瀝、生薑汁和童便分別服用。如果錯過了這個時機，痰火又會上升，補氣藥物難以發揮效用。
對於喘息、腹脹且發熱出汗的，緊急服用生脈散以收斂陰氣；喘息、腹脹且出冷汗的，緊急服用參附湯以回陽氣。或者使用理陰煎以收攝陰陽二氣。治濕熱化燥，這就是辦法。
再以內傷寒濕言之。或因於天，或因於人，或外無所因，而濕從內起。因於天者，久雨濕勝，外濕引動內濕；因於人者，夏月納涼飲冷，或嗜食茶酒瓜果，急者當時為患，緩者秋後乃發；外無所因者，乃水穀之濕，停蓄於中。三者之原，總由陽虛不能輸水所致。其病天氣也，肺陽傷則水冷，金寒氣不化水，有霾霧蔽空之象；肺陽遏，心陽亦為其所掩，有陰雲蔽日之象。或水泛高原，為喘滿，為痰嗽；或飲邪凌心，為心悸；或上干於頭，為眩暈、嘔吐。
白話文：
談到內傷寒濕，有各種原因。可能來自於天氣，也可能來自於自身，或者外在沒有明顯誘因，而是體內自身產生濕氣。
來自於天氣的寒濕，是由於長時間的梅雨季節，外界的濕氣引發了體內的濕氣。來自於自身的寒濕，是因為夏天的時候貪涼喝冷飲，或者經常吃茶、酒和瓜果，急性的可能當時就發病了，緩性的則會在秋天以後發作。
外在沒有明顯誘因的寒濕，是因為水穀濕氣停留在體內。這三種寒濕的根源，總的來說都是因為陽氣虛弱，不能排出水分。
因為天氣導致的寒濕，會傷及肺陽，導致水液循環不暢，形成肺寒，影響肺氣化水的作用，從而出現陰霾蔽空的現象。肺陽被抑制，心陽也會受到影響，出現陰雲蔽日的現象。
此外，寒濕之邪還會導致各種癥狀：
- 如果水氣上逆至高位（胸部），會出現喘息、胸悶、痰嗽。
- 如果水邪侵犯心臟，會導致心悸。
- 如果水氣上蒸頭部，會導致眩暈、嘔吐。
治法以辛淡為主，表輕者六安煎，表重者小青龍湯，有汗小青龍去麻黃，或如苓桂術甘、苓桂術薑、《外臺》茯苓飲之類。其陽虛濕重，及喘滿多冷汗者，又非參附湯、真武湯回陽勝濕不克，即前所謂離照當空，陰霾乃退之義。其病地氣也，脾胃陽傷，水多土濫。
白話文：
治療方法主要以辛味藥和淡味藥為主。症狀較輕的，可用六安煎；症狀較重的，可用小青龍湯。如果有出汗，小青龍湯中可去掉麻黃。或者像苓桂術甘湯、苓桂術薑湯、《外臺祕要》中的茯苓飲等。如果陽氣虛弱、濕氣重，以及喘息、胸悶、多出冷汗，那麼參附湯、真武湯等溫補陽氣、祛除濕氣的效果不佳，這就像前面所說的「離照當空，陰霾乃退」的意思。這種疾病是因陽氣受損、脾胃受傷，導致水液過多，而土氣不足。
脾陽傷則見脘痞、腹脹、腹痛、腫脹、便溏、洞泄、三陰痎瘧等證，法宜溫中燥濕，如附子理中、真武等湯之類；胃陽傷則見脘脹、嘔逆、不飢、不食、不便等證，法宜辛溫淡滲，如平胃散、胃苓湯、除濕湯之類。亦有濕鬱化熱，舌苔先白滑灰滑，而後轉黃燥，口渴不飢，小便澀痛，大便堅實，即古稱濕火是也。治法又宜苦辛涼淡，如半夏瀉心等湯。
白話文：
如果脾陽受損，會出現腹部脹痛、脹滿、腹瀉、浮腫、大便稀薄、腹瀉、瘧疾等症狀，治療方法宜溫暖中焦，祛除濕氣，比如附子理中湯、真武湯等；如果胃陽受損，會出現腹部脹滿、嘔吐反胃、不飢餓、食慾不振、大便不通等症狀，治療方法宜辛溫淡滲，比如平胃散、胃苓湯、除濕湯等。
還有一種情況是濕氣鬱積化熱，舌苔先白滑或灰滑，然後轉為黃燥，口渴不飢，小便澀痛，大便乾結，這在古醫學稱為濕熱。治療方法宜苦辛涼淡，比如半夏瀉心湯等。
要之，濕為陰邪，傷人之陽也，得理之常；傷人之陰也，乃勢之變。其病地氣，而及地中之水、火、木也。腎陽虛，則三焦不能化水滲入膀胱，而見濕痢、滑泄、五更泄瀉、腰腿痠痛等證。邪水旺一分，則真水虧一分。治法以溫腎陽、泄膀胱為主。溫腎陽，即所以生脾土；泄膀胱，即所以安腎陽。
白話文：
總的來說，濕邪屬於陰寒之氣，會損傷人體的陽氣，這是正常情況。如果濕邪損傷人體的陰氣，則屬於異常情況。濕邪會侵犯人體的地氣，並影響地中水、火、木的運化。當腎陽虛弱時，三焦無法將水液輸送到膀胱，就會出現濕痢、滑泄、五更瀉瀉、腰腿痠痛等症狀。濕邪越嚴重，腎水就越虧損。治療方法主要是溫補腎陽，利尿通淋。溫補腎陽能生化脾土，利尿通淋能使腎陽安穩。
溫腎陽，如真武湯、《金匱》腎氣湯、參茸湯之類。泄膀胱，如五苓散之類。其病肝木者何？蓋木賴水生，水多則木泛，木泛則不得遂其生髮之性，而疏泄無權，樞轉不力，即《內經》所謂風濕交爭，風不勝濕之意。治法宜逍遙散、小柴胡湯、補中益氣、調中益氣等湯，以復其風木之性，則水隨氣轉，由決瀆入州都，而汜濫者治矣。此治內傷寒濕之大較也。
白話文：
溫腎陽的藥方，例如真武湯、金匱腎氣湯、參茸湯等。利尿的藥方，例如五苓散等。
肝木病症是什麼原因的呢？因為木需要水來滋養，水太多就會使木浮動，木浮動了就無法順利生長發育，疏泄的功能也無法正常運作，樞軸的作用減弱，這就符合《內經》中說的「風濕交爭，風不勝濕」的意思。
治療方法應當使用逍遙散、小柴胡湯、補中益氣湯、調中益氣湯等，以恢復風木的本性，這樣水就會隨著氣的運行，從決堤處回到自己的位置，氾濫的情況也就治癒了。這就是治療內傷寒濕的大致原則。
學者博覽群書，自知所論不誣矣。