《醫原》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 陰陽治法大要論
其在初病，本原未傷者，甘涼清潤，猶可獲效；若高年以及久病，本原已傷者，法當治以溫潤，引火歸原，如雲開日出而龍乃潛也。濁陰可溫，桂、附、乾薑辛熱之屬，不得不用；若陰中陽虛，而藥偏剛燥，恐陽未能扶，而陰又被劫，法當治以溫潤，納氣歸原。經曰：氣納為寶。
蓋氣納則歸腎，不納則不歸腎。氣不歸腎者，謂肺氣不得歸腎，並謂脾胃之氣不得歸腎也。
夫腎為先天五臟之始，始數一，一，水數也。金為水源，水天本一氣也。脾胃為後天五臟之成，成數五，五，土數也。土為萬物之母，故精、神、氣、血，皆胃氣所生，又皆腎氣助之以生。胃為人之地，腎為地中之天氣，胃、腎又本一氣也，經故曰：腎為胃關。夫所謂胃氣者，穀氣也。
經曰：營為水穀之精氣，衛為水穀之悍氣。又曰：精氣生於穀氣。故「氣」字從氣、從米，「精」字從青、從米，米乃谷之精者也。胃主納穀，亦主銷谷，脾主散精，水穀精氣生於胃，輸於脾，由脾上輸於肺，則為氣，從肺回下，入心化血，入腎化精，是生之者胃，升之者脾，降之者肺，地天交泰，胃、脾、肺又本一氣也。經故曰：脾為諫議之官，知周出焉。
俗謂脾主銷谷，以能食不能化為脾不健，是不知脾之功用也，是指鹿為馬也。或曰：飲食傷脾，則又何說？曰：飲食不節，遏郁脾氣，脾氣為其所郁，則不能散精，而濕斯停矣。是謂傷逆，非脾之過也，良由飲食不節所致耳！
夫人生天地間，天氣固重，地氣尤重。蓋人在天中，（離地而上，凡空處皆謂之天。人在天中，非在天下，以天本無上下之極者也。）而附於地上。生於天中，一呼一吸，與天氣相通，而人莫名其妙，亦莫得自主，故凡天之六氣，病人之天氣者，人不能盡避之。附於地上，實而可據，人得以自主，故凡七情之病，由人事所致者，多病人之地氣以及天氣。病地氣，則胃、腎為重。
然腎雖主地氣，而實為地中之天氣。腎屬天一所生之水，而為人之先天者，此也。其有胎元薄弱，先天不足者，人不得而主之，又恃調攝後天，以補先天之不足。若是者，胃氣不尤重哉？重胃氣非即所以重腎氣哉？
夫胃為中土，胃氣賴五臟之氣以生化。如地無堤防之土，則水無收束，無水則燥，無火則濫，無木則實，無金則死是也。然五臟之氣，又賴胃氣以成功。如金無土則不生，木無土則不載，水、火無土則無本原，脾土無胃土則不滋潤是也。
故脾胃穀氣，不得到肺，則肺之脾胃虛；脾胃穀氣，不得到心，則心之脾胃虛；脾胃穀氣，不得到肝，則肝之脾胃虛；脾胃穀氣，不得到腎，則腎之脾胃虛；胃之穀氣，不得到脾，則脾之胃虛。若是者，脾胃顧不重哉？內傷百病，可不首固脾胃哉？請申言之。
白話文：
陰陽治法大要論
初期疾病，病根尚未受損時，使用甘涼清潤的方法或許有效；但若年事已高或久病，病根已受損，則應採用溫潤的方法，引導陽氣回歸原位，如同烏雲散去，陽光普照，而龍則潛伏於水底一般。虛寒之症可用溫熱之法治療，肉桂、附子、乾薑等辛熱藥物，不可不用；但若陰虛陽衰，卻使用過於剛燥的藥物，恐怕陽氣未能扶助，反而損傷陰氣，則應採用溫潤的方法，使元氣歸於腎臟。經書記載：「氣納為寶。」
因為氣機順暢則歸於腎臟，氣機不順則不能歸於腎臟。氣機不歸腎臟，指的是肺氣無法歸於腎臟，也指脾胃之氣無法歸於腎臟。
腎臟是先天五臟之首，其數為一，一屬水之數。金生水，水天本為一氣。脾胃是後天五臟之本，其數為五，五屬土之數。土為萬物之母，所以精、神、氣、血，皆由胃氣所生，也皆由腎氣助其生長。胃為人體之土，腎為地中之天氣，胃與腎也本為一氣，經書因此說：「腎為胃關」。所謂胃氣，就是穀氣。
經書記載：「營氣是水穀精華之氣，衛氣是水穀粗盛之氣。」又說：「精氣生於穀氣。」所以「氣」字從氣、從米，「精」字從青、從米，「米」正是穀物之精華。胃主納穀，也主消化穀物，脾主運化精微，水穀精氣生於胃，輸送到脾，由脾上輸送到肺，成為氣，從肺下降，入心化血，入腎化精，所以生氣者為胃，升氣者為脾，降氣者為肺，天地交合，胃、脾、肺也本為一氣。經書因此說：「脾為諫議之官，知周出焉。」
俗話說脾主消化穀物，認為吃了東西卻無法消化就是脾虛，這是不知道脾的真正作用，是混淆是非。有人問：飲食傷脾，這又是怎麼回事？答曰：飲食不節制，就會阻礙脾氣的運化，脾氣受阻，就不能運化精微，濕邪就會停滯。這叫做逆亂，不是脾的過錯，而是由於飲食不節造成的。
人生於天地之間，天氣的影響很大，地氣的影響更大。人處於天地之間（離開地面向上，凡是空的地方都叫做天。人處於天地之間，不是處於天下，因為天本沒有上下之極），依附於地面而生存。生於天地之間，呼吸之間與天氣相通，人卻不自知，也無法自主，所以天之六氣（風、寒、暑、濕、燥、火），對人體天氣的影響，人無法完全避免。依附於地面，人可以自主，所以七情之病，多由人事所致，影響到人體的地氣以及天氣。病在於地氣，則胃、腎最重要。
雖然腎主地氣，但實為地中之天氣。腎屬天一生水，為人之先天之本，這就是先天之本。若胎元虛弱，先天不足，人無法自主，則需調養後天，來補足先天不足。若是這樣，胃氣豈不更加重要？重視胃氣不就是重視腎氣嗎？
胃為中土，胃氣依靠五臟之氣來生化。如同土地沒有堤防，則水就會四散，沒有水則乾燥，沒有火則泛濫，沒有木則凝滯，沒有金則死亡。同樣，五臟之氣也依靠胃氣來完成其功能。如同金沒有土則不能生，木沒有土則不能生長，水、火沒有土則沒有根基，脾土沒有胃土則不能滋潤。
所以脾胃穀氣，不到達肺，則為肺之脾胃虛；脾胃穀氣，不到達心，則為心之脾胃虛；脾胃穀氣，不到達肝，則為肝之脾胃虛；脾胃穀氣，不到達腎，則為腎之脾胃虛；胃之穀氣，不到達脾，則為脾之胃虛。如此看來，脾胃豈不重要？內傷百病，豈不應該首先調理脾胃？這一點必須強調。