《醫原》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 陰陽治法大要論
肺之脾胃虛，則熱自內生，熱則不能生水，而見虛喘、乾咳諸燥證，是肺氣不得歸腎也；又或肺之脾胃虛，則寒自內生，寒則不能化水，而見喘嗽、腫滿諸濕證，是亦肺氣不得歸腎也。醫學云喘，在腎為虛，在肺為實。夫所謂實者，非真實也，乃肺之陽虛不化，致水上溢高源耳！金寒水冷，非溫潤納氣不可；邪水射肺，非辛淡輸水扶氣不可。
心之脾胃虛則熱，熱則燥，君弱者臣自強，血虛者肝自旺，火水未濟，致生虛煩、心熱、不寐等證，是心氣不得歸腎也。或曰：心屬火，火性炎上，如何下降？腎屬水，水性就下，如何上升？曰：心屬火，而心中有血，是火中有真陰，故心火隨真陰下降，以交於腎水；腎屬水，而腎中有氣，是水中有真陽，故腎水隨真陽上升，以交於心火。夫真陰真陽者，心腎中之真氣也。
故欲補心者，先實腎，使腎得升；欲補腎者須寧心，使心得降。肝之脾胃虛則熱，熱則燥，肝血一虧，肝氣即亢，或風雷激搏，致生頭疼、嘔吐等證；或木火刑金，致生乾咳、吐血等證；或燥木侮土，致生脅痛、嘔吐、蠱、膈等證，是肝氣不得歸腎也。夫治肝較他臟尤難。
他臟之邪，可移之出腑，若膽雖為肝之腑，而一囊膽汁，藏而不瀉，而無出路，雖屬腑而與臟無殊，故肝病較他臟為難治。則惟有清潤以濡之、咸柔以潛之，沃水以生木也；甘潤以緩之，培土以載木也；微苦以降之，使木火不上僭也；平潤以納之，導木火得下潛也；血能含氣，氣不耗血，而肝自平矣。其肝有濕熱者，方可用苦降、辛通、酸泄之劑；氣不條達者，方可用木鬱達之之法。
彼破氣、耗血諸品，豈可妄用，以伐生氣，以耗肝陰也哉？腎之脾胃虛則熱，熱則燥，腎陰一虧，腎陽即亢，或骨蒸、發熱，或吐血、夢遺，或上咳、下利，是腎氣不得歸腎也。治法亦不外清潤、溫潤，以增水養火而已矣；甘潤、甘平，以固水火中之脾胃而已矣。脾之胃虛則中土自病，或因思慮過度，或因飢飽失宜，以致氣結化濕，血結化燥，濕困脾陽，燥傷脾陰等證。
胃病則不能散輸精氣於脾，脾病則不能上輸精氣於肺，地氣不上騰，則天氣不下降，是脾胃之氣不得歸腎也。此則非寒熱溫涼所能納也，法當病燥則治燥，病濕則治濕，取純甘之味，扶土生金，順其升降之性以納之耳！
總之，內傷百病，不起於先天，即起於後天；起於後天，又必病及先天。五臟中有一臟不秉生成之氣，則形氣病，形病不能無害於氣，氣病不能無害於形，此不易之道，相因之理也。但治之者，不可無標本先後之分。夫陰陽、臟腑、氣血，有各自為病者，有相因而至者，有去此適彼者。
用藥之法，如腑病宜開通，不得以臟藥犯之；臟病宜補益，不得以腑藥犯之。腑病將及臟，治腑尤須顧臟，臟病將入腑，治臟必兼理腑。腑入臟，臟入腑，又有輕重之異，藥亦不得不隨其輕重而用之。更有病雖在腑，而原起於臟，則重在治臟；病雖在臟，而原起於腑，則重在治腑。
白話文：
陰陽治法大要論
肺臟若脾胃虛弱，則內生虛熱，虛熱則不能化生津液，導致虛喘、乾咳等乾燥症狀，這是肺氣不能歸於腎臟所致；或者肺臟脾胃虛弱，則內生虛寒，虛寒則不能化水液，導致喘咳、腫脹等濕證，這也是肺氣不能歸於腎臟所致。醫書記載喘症，在腎臟屬虛證，在肺臟屬實證。所謂的「實」，並非真正的實證，而是肺臟陽氣虛弱不能化水，導致水液上溢所致！金寒水冷，必須溫暖滋潤才能納氣；邪水侵犯肺臟，必須辛溫淡滲，以利水液、扶助肺氣。
心臟若脾胃虛弱則產生虛熱，虛熱則乾燥，君主之氣虛弱，則臣子之氣自強，血虛則肝氣旺盛，心腎水火失衡，導致虛煩、心熱、失眠等症狀，這是心氣不能歸於腎臟所致。有人會問：心屬火，火性向上，為何要下降？腎屬水，水性向下，為何要上升？答案是：心屬火，但心中有血液，這是火中之真陰，所以心火隨著真陰下降，與腎水相交；腎屬水，但腎中藏有元氣，這是水中之真陽，所以腎水隨著真陽上升，與心火相交。所謂真陰真陽，是心腎中的真氣。
所以，想要補益心臟，必須先充實腎臟，使腎氣上升；想要補益腎臟，必須先安寧心神，使心氣下降。肝臟若脾胃虛弱則產生虛熱，虛熱則乾燥，肝血不足，肝氣則亢盛，或風氣與肝氣搏擊，導致頭痛、嘔吐等症狀；或者肝木克金，導致乾咳、吐血等症狀；或者肝木燥熱克脾土，導致脅痛、嘔吐、腹脹等症狀，這是肝氣不能歸於腎臟所致。治療肝病比其他臟腑更困難。
其他臟腑的邪氣，可以排出體外，但膽囊雖然是肝臟的腑，卻只是一個盛裝膽汁的囊袋，膽汁藏而不瀉，沒有排出途徑，雖然屬於腑，但與臟腑的治療原則無異，因此肝病比其他臟腑更難治療。因此，治療肝病必須滋潤濡養，以柔緩之法潛伏肝陽，灌溉水液以滋生肝木；使用甘潤之品緩和肝氣，培補脾土以滋養肝木；使用微苦之品瀉肝火，防止肝火過盛；使用平和滋潤之品，引導肝火下降。血液能包含元氣，元氣不耗傷血液，肝氣自然平和。如果肝臟有濕熱，可以用苦寒瀉下、辛溫通利、酸味收斂的藥物；如果肝氣鬱結不通，可以用疏肝解鬱的方法。
破氣、耗血的藥物，絕對不能亂用，以免損傷生機，耗傷肝陰。腎臟若脾胃虛弱則產生虛熱，虛熱則乾燥，腎陰不足，腎陽則亢盛，可能出現骨蒸發熱、吐血、遺精、咳嗽、腹瀉等症狀，這是腎氣不能歸於腎臟所致。治療方法主要還是滋陰潤燥，溫補腎陽，以增加水液滋養腎火；使用甘潤、平和的藥物，以固護腎臟中的脾胃。脾胃虛弱則中焦失調，可能因思慮過度，或飲食失節，導致氣機阻滯化為濕邪，血液瘀滯化為燥邪，濕邪困阻脾陽，燥邪損傷脾陰等症狀。
胃病則不能將精氣輸布給脾臟，脾臟有病則不能將精氣上輸給肺臟，地氣不能上升，則天氣不能下降，這是脾胃之氣不能歸於腎臟所致。這不能單純依靠寒熱溫涼來治療，治療方法應該根據燥濕的不同症狀，選用甘潤之品，扶助脾土以生肺金，順應升降之性來調理。
總之，內傷百病，不是源於先天，就是源於後天；源於後天，又必然影響先天。五臟之中，如果有一個臟腑沒有秉承先天之氣，就會導致形體和氣機的疾病，形體的疾病必然損害氣機，氣機的疾病必然損害形體，這是很難避免的道理，也是疾病相因的規律。但是治療疾病，必須區分標本緩急的順序。陰陽、臟腑、氣血，有的各自為病，有的互相影響而致病，有的去除這個就能治好那個。
用藥方法，腑臟病應該通利，不能用補益臟腑的藥物治療；臟腑病應該補益，不能用通利腑臟的藥物治療。腑病將要影響到臟腑，治療腑病更要考慮臟腑；臟病將要影響到腑臟，治療臟病必須兼顧腑臟。腑病影響到臟腑，臟病影響到腑臟，又輕重不同，用藥也必須根據輕重來調整。更有一些疾病，雖然病在腑臟，但根源在於臟腑，則應重視治療臟腑；雖然病在臟腑，但根源在於腑臟，則應重視治療腑臟。