《醫原》~ 卷中 (16)
卷中 (16)
1. 內傷大要論
但久則陰虛不復，真陰不能招攝真陽，真陽即不能歸附真陰，由是龍火上炎，一火興而五火熾，滿腔皆虛陽充塞，而見顴紅、面赤、喉干、咽痛、咳喘、音啞、五心如烙、筋急痠疼、骨痛如折、上咳、下利，種種危證。古法往往見龍雷飛越，用知、柏苦寒直折，非徒無益於真陰，而又戕害乎脾胃。
春山先生曰：龍雷為水中之火，春夏濕升水旺之時，龍雷多動，雨勢愈大，電光愈騰，必得西方風起，天之燥氣下降，龍雷乃藏。介類稟乾金之燥氣，得坎水之陰精，滋陰潛陽，較勝於丹溪用知、柏多多矣。古法又有用桂附六味，以為導龍歸海，在陰不甚虛者，或陰虛夾寒濕者，暫用有效，若陰液大虧之人，再以剛燥耗陰，受其害者多矣。
或曰：景岳先生云：丹田暖則火就燥，下元固則氣歸精，甘溫能除大熱，又何不可用之乎？曰：是也。夫陰中之陽，如溫泉之氣。試觀溫泉之氣，其為燥陽之氣乎？抑為霧露之溉乎？春日陽從地起，太和元氣，且溫且潤，故草木得之含液而萌芽，腎氣亦猶是也。知此則當揀體質溫潤者用之，質潤屬陰，氣溫屬陽，方與腎之本體相合。
許學士云：補腎不若補脾。夫補脾非燥脾之謂，凡甘平、甘淡，皆能補脾。孫真人云：補脾不若補腎。夫補腎非涼腎之謂，凡清潤、溫潤、平潤而味甘者，皆能補腎中之脾胃。補脾、補腎，原兩不相礙也。草木有汁則長青而不枯，人有液則長濡而不燥。欲作長明燈，須識添油法。
古人豈欺我哉！此治內傷大法也。
然內傷藉資藥石，以無情之草木，療有情之形軀，猶落下乘。古稱真心為大藥，又有以心醫心之法，乃是最妙上乘。蓋七情、五勞，惟勞力傷氣者，由辛苦而成；高年虧損者，由衰老所致。此外無不由心火妄動，耗散真陰而起。經曰：君火以明。謂其無形無質，寂然不動，感而遂通也。
相火以位，謂宜安其位而不出也。火生於天而成於地，金、木、水、土中皆有之，但靜則不見，動之則生。靜中之火，自然之火，能生萬物，經故曰：少火生氣。動中之火，搏擊之火，能害萬物，經故曰壯火食氣。相火安位則不病，心君引動則為病。不獨房勞能引動，一切人事煩勞，皆能引動。
動則心病，心病則神病，神病則形病。人身一個囫圇形軀，百脈相通，內外貫徹，斷無此虛彼實之理，不過略有先後輕重之分，故神、形每相繼為病。心腎真陰，即被煎熬，而津、精、涕、唾、氣、血、液七般陰物，以及形體之陰，無一不被煎熬。陰傷則病，陰盡則亡，相火無所歸附，隨君火同去而死矣。
悲夫！世之患內傷者，趁此陰陽未離，早用養心功夫。孟子曰：養心莫善於寡欲。蓋寡欲則心虛，虛則靈，靈則生神，神生氣，氣生精，精生形。常人由形生精，精生氣，氣生神，賴後天之真陰，招攝先天之真陽。此由神生氣，氣生精，精生形，本先天之真陽，以復後天之真陰，蓋返還之道也。
白話文：
內傷大要論
久病陰虛難以恢復，真陰無法攝納真陽，真陽也就無法歸附真陰，於是導致真陽上炎，一處火旺則五臟皆熱，全身充斥虛熱，出現面紅、發熱、口乾、咽痛、咳嗽氣喘、聲音嘶啞、五心煩熱、肌肉酸痛、骨痛如折、上咳下瀉等危急症狀。古方常用知母、黃柏等苦寒之藥直截攻邪，不僅對真陰無益，反而損傷脾胃。
春山先生說：真陽如同水中的火，春夏濕氣上升、水氣旺盛之時，真陽活動頻繁，雨勢越大，閃電越頻繁，必須等到西風一起，天上的燥氣下降，真陽才能潛伏下來。藥物應如同乾金之氣的燥性，配合坎水之陰精，滋陰潛陽，這樣比丹溪用知母、黃柏之法效果更好。古方也用桂枝、附子、六味地黃丸等藥引導真陽歸附真陰，在陰虛不嚴重或陰虛夾寒濕者，暫時可能有效，但若陰液大虧，再用溫燥之藥耗損陰液，反而有害無益。
有人說：景岳先生說：丹田溫暖則火就燥熱，下元固則氣歸精，甘溫之藥能除大熱，為何不可使用呢？是的，陰中之陽，如同溫泉之氣。試想溫泉之氣，是燥熱之氣嗎？還是滋潤之氣呢？春天陽氣從地底升起，天地元氣溫和滋潤，所以草木才能吸收水分而發芽，腎氣也是如此。因此，應用甘溫之藥，應選擇體質溫潤者，質潤屬陰，氣溫屬陽，才能與腎臟的本性相合。
許學士說：補腎不如補脾。補脾並不是指燥熱之品，凡甘平、甘淡之藥都能補脾。孫真人說：補脾不如補腎。補腎並不是指寒涼之品，凡清潤、溫潤、平潤而味甘者，都能補益腎中之脾胃。補脾、補腎，本來並不互相矛盾。草木有汁液才能常青不枯，人體有津液才能潤澤不燥。想要長明燈長久不滅，就必須懂得添油的方法。
古人並未欺騙我們！這就是治療內傷的大法。
然而，內傷需要依靠藥物治療，用無情的草木醫治有情的身體，終究是下乘之法。古人說真心為大藥，以心醫心才是最高明的治法。七情、五勞之病，只有勞力傷氣是因辛苦造成；高齡體虛是因衰老所致。其他大多數都是因為心火妄動，耗傷真陰所致。經書說：「君火以明」，指君火無形無質，寂靜不動，感應而通達。
相火以位，指相火應該安於其位而不外泄。火生於天而成於地，金木水土之中皆有火，但靜則不顯，動則生。靜中的火是自然的火，能生萬物，經書說：「少火生氣」。動中的火是搏擊的火，能害萬物，經書說：「壯火食氣」。相火安於其位則不生病，心君引動則生病。不僅房事勞累能引動相火，一切人事煩勞都能引動相火。
相火妄動則心病，心病則神病，神病則形病。人體是一個整體，百脈相通，內外貫穿，不可能出現此虛彼實的情況，只是輕重緩急的差別而已，所以神、形往往相繼生病。心腎真陰被煎熬，津液、精氣、涕唾、氣血、體液等陰液，以及形體的陰氣，沒有不被煎熬的。陰液受損則生病，陰液耗盡則死亡，相火無處歸附，隨君火一同離去而死。
唉！世人患內傷者，趁陰陽未離，應及早用心養護。孟子說：養心莫善於寡欲。因為寡欲則心虛，虛則靈，靈則生神，神生氣，氣生精，精生形。常人是由形生精，精生氣，氣生神，依靠後天之真陰，攝納先天之真陽。而養心則是由神生氣，氣生精，精生形，依靠先天之真陽，滋養後天之真陰，這是返還之道。