《醫原》~ 卷下 (30)
卷下 (30)
1. 兒科論
客忤痙由血虛神怯而起，審其實有所因，別無他病，用復脈去參、桂、棗、姜，加棗仁、牡蠣。汗多神不寧，時有恐懼者，加煅龍骨、整琥珀、整塊硃砂，取其氣，不取其質，自無流弊。
疳積一證，鞠通先生謂疳者干也，干生於濕，與內傷飲食痙同一病因。夫干生於濕，病之所由起也，而濕已成干，病之所至極也。在濕未成干時，用資生、枳朮等丸，疏補中焦，頗為合拍，仿古人以樂侑食之義，食後擊鼓，鼓動脾陽，使之運化，又以意治病之法。其有因肥甘厚味太過，釀生濕熱疳蟲者，宜加苦寒辛酸，如連、梅、川椒、史君之類。
若濕已成疳，則不獨苦寒殺蟲，重傷脾胃，不宜誤用，即資生等丸，亦嫌剛燥耗液，惟都中相傳一方，溫潤補脾，辛潤通絡，一通一補，相需成功，最為妙法。都中方以全蠍三錢，去毒，烘乾為末，每用精牛肉四兩，作肉團數枚，加蠍末少許，蒸熟令兒逐日食之，以蠍末完為度。夫蠍色青屬木，善竄而疏土，其性陰，兼通陰絡，疏脾郁之久病在絡者最良。
然其性慓悍，不宜獨用。牛肉甘溫，最善補土。牛肉得全蠍而愈健，全蠍得牛肉而不悍，補脾之體，運脾之用，所以治疳積有殊功。一味雞金散亦最妙。又華陰李孝廉方，用大棗百十枚，去核，象核之大小，實以生軍，麵裹煨熟，搗為丸，如棗核大，每服七丸，日再服，神效。此亦一通一補，潤而不燥者也。
按：此二方，不獨治疳積有功，凡類於疳積者，旁通觸類，實開無限法門。西學謂小兒疳積，乃吸液管受病。吸液管者，吸噏食物之精液管也，千支百派，散布大腸夾膜之間，食後少頃，內有精液，始見如白絲然，夾膜有小核甚多，即吸管疊積而成，一切吸管，附近脊處，乃合為一，名曰精液總管，附脊骨而上，至頸骨第七節即屈轉而下，左入頸手回血會管，直達於心。小兒疳積，乃液管凝大閉塞不通，故多食猶瘠。
按：此與鞠通先生謂疳積生於飲食不節，隱隱相合。經謂婦人腸覃一證，亦與此相仿。化而裁之存乎變，推而行之存乎通，神而明之存乎其人也。
白話文：
兒科論
小兒客忤痙攣，是由於血虛神怯引起的。如果仔細檢查，確定只是單純的客忤痙攣，沒有其他疾病，可以用復脈湯去掉人參、桂枝、大棗、生薑，再加入棗仁、牡蠣。如果孩子汗多、精神不安寧，經常感到害怕，可以加入煅龍骨、琥珀（整塊）、硃砂（整塊），只取其藥氣，不取其藥質，這樣就不會有副作用。
疳積是一種疾病，鞠通先生說「疳」就是「干」，「干」生於濕，與內傷飲食引起的痙攣有著相同的病因。 「干」生於濕，是疾病發生的原因，而濕已化為「干」，則是疾病發展到極點的狀態。在濕氣還未化為「干」之前，可以使用資生丸、枳實朮丸等，疏通和補益中焦，非常合適。這就像古人以音樂伴奏飲食一樣，孩子吃完飯後可以敲擊鼓聲，以鼓動脾陽，使其更好地運化食物，也是一種意念治療的方法。如果因肥甘厚味過度，導致濕熱積聚而生出疳蟲，則應加入苦寒辛酸的藥物，例如蓮子、梅子、川椒、使君子等。
如果濕氣已經化為疳積，就不能單純使用苦寒的藥物殺蟲，因為這樣會嚴重損傷脾胃，不宜誤用。即使是資生丸等，也嫌其性味剛燥，容易耗傷津液。但是都城流傳一方良方，溫潤補脾，辛溫通絡，一通一補，相輔相成，效果最佳。都城方是用全蠍三錢，去除毒性，烘乾研成細末，每次用精牛肉四兩，做成幾個肉丸，加入少許蠍末，蒸熟讓孩子每天食用，直到蠍末用完為止。全蠍顏色青黑，屬木，善於運行疏通脾土，其性陰寒，還能通達陰絡，治療久病鬱積在經絡中的脾氣鬱滯最有效。
然而，全蠍藥性猛烈，不宜單獨使用。牛肉甘溫，最善於補益脾土。牛肉與全蠍配合，則牛肉的補益作用更強，全蠍的藥性也不再那麼猛烈，這樣既能補益脾臟，又能使脾臟更好地運作，所以治療疳積效果顯著。單味雞金散也是非常有效的藥物。此外，華陰李孝廉的方子，用大棗一百枚，去核，再用大小與棗核相似的生薑填入棗核內，麵粉裹好後煨熟，搗碎成丸，如棗核大小，每次服七丸，一天服用兩次，效果神奇。這也是一種一通一補，溫潤而不燥的方法。
這兩個方子，不僅能治療疳積，凡是類似於疳積的疾病，都可以觸類旁通，實際上打開了無限的治療方法。西醫認為小兒疳積，是吸液管生病了。吸液管是指吸收食物精華的管道，細小繁多，佈滿大腸的黏膜之間。孩子吃飯後不久，就會看到精液，像白色的絲線一樣，黏膜上有許多小顆粒，就是吸液管堆積而成。所有吸液管在脊椎附近匯合成一條，稱為精液總管，沿著脊柱向上，到達第七頸椎處轉彎向下，左邊進入頸部的手回血會管，直達心臟。小兒疳積，就是這些液管凝結、阻塞不通，所以即使多吃，孩子還是消瘦。
這與鞠通先生所說的疳積是由於飲食不節引起的，暗中相合。經書上記載婦人腸覃症，也與此類似。化而裁之，取決於變化；推而行之，取決於通達；神而明之，取決於醫生本人。