《醫原》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 樞機論
竊聞三陰三陽，有樞機焉。樞者，如門戶之樞，乃陰陽開闔之轉機也。《內經》樞機有二：一曰少陰為樞；一曰少陽為樞。陰之初生為少陰，少陰，稚陰也。手少陰屬心，足少陰屬腎。心為人身君主之官，神明所從出。腎為陰陽互根之地，精氣之本原。故少陰為轉陽至陰之機竅，陰之樞也。
由少陰而太陰，由太陰而厥陰，經曰：太陰為開，厥陰為闔。蓋太陰脾土，得此樞而散精以升於上；太陰肺金，得此樞而布精以降於下，能升能降，故謂之開。由是厥陰心包絡，得此樞而陰血以生；厥陰肝木，得此樞而陰血以藏，以生以藏，故謂之闔。是太陰、厥陰之開闔，皆少陰之樞所默運者也。
厥陰為陰之極，陰極則陽生，而陰轉入於陽，陽之初生為少陽，少陽，稚陽也。手少陽屬三焦，足少陽屬膽。三焦具真陽之火，其體虛潤，其氣氤氳。（焦，熱也。滿腔中熱氣布濩，能通調水道也。按三焦從右腎生出，心腎相通，三焦因與心包絡相通而為表裡。）膽為初春之木，其體軟嫩，其氣溫和。
故少陽為轉陰至陽之機括，陽之樞也。由少陽而太陽，由太陽而陽明，經曰：太陽為開，陽明為闔。蓋太陽膀胱，得此樞而水道通調；太陽小腸，得此樞而食物變化，通調變化，故謂之開。由是陽明胃腑，得此樞而陽氣含納；陽明大腸，得此樞而陽氣收藏，含納收藏，故謂之闔。
是太陽、陽明之開闔，皆少陽之樞所默運者也。陽明為陽之極，陽極則陰生，而陽又轉入於陰。然則少陰、少陽，非陰陽出入開闔之樞機者哉？若其樞一有不利，則出入之機停；出入機停，則開闔之機廢。能開不能闔，則泄瀉諸病生；能闔不能開，則噎膈、便閉諸病生。
病先天則從腎起，病後天則從脾胃起。脾胃病則土不生金而金敗，金敗則水衰，水衰則木枯，木枯則火熾，火熾則水益涸，水涸則龍火起，龍火起而風火、雷火、燥火亦相繼而起，則一身無非火矣。夫此火之來，總由於樞之不利，火即陽氣外越，而不能依附於陰者也。若寒以降之，則火益烈而元氣亡矣。
故欲其樞之利，非溫潤之、咸柔之不可。法當滋腎之陰，納腎之陽，蓋腎為水火互根之臟，腎陰足而後水濟火，腎陽固而後氣歸精也；法當養肝之血，達膽之氣，蓋肝膽為東方震巽之木，木之陰液不可耗，木之生氣尤不可伐也。知少陰、少陽之為樞，而治法可悟矣。
白話文：
樞機論
我聽說三陰三陽，都有樞機。樞，就像門戶的樞紐，是陰陽開合轉換的關鍵。 《內經》中提到兩種樞機：一是少陰為樞；二是少陽為樞。陰氣開始產生稱為少陰，少陰是稚嫩的陰氣。手少陰屬心，足少陰屬腎。心是人體的君主之官，神明由此而出。腎是陰陽互相依存的根本，精氣的本源。所以少陰是轉化至陰之氣的關鍵通道，是陰的樞紐。
由少陰到太陰，由太陰到厥陰，經書說：太陰主開，厥陰主合。這是因為太陰脾土，依靠這個樞紐，散發精氣上升；太陰肺金，依靠這個樞紐，佈散精氣下降，能升能降，所以稱為開。因此厥陰心包絡，依靠這個樞紐，陰血得以產生；厥陰肝木，依靠這個樞紐，陰血得以收藏，產生和收藏，所以稱為合。太陰、厥陰的開合，都是少陰這個樞紐默默運作的結果。
厥陰是陰的極致，陰極則陽生，陰氣轉化為陽氣，陽氣開始產生稱為少陽，少陽是稚嫩的陽氣。手少陽屬三焦，足少陽屬膽。三焦具有真陽之火，它的性質虛而潤澤，氣息氤氳瀰漫。（焦，指熱。滿腔的熱氣瀰漫，能調節水道。按：三焦從右腎產生，心腎相通，三焦因為與心包絡相通而成為表裡關係。）膽是初春之木，它的性質柔軟，氣息溫和。
所以少陽是轉化至陽之氣的關鍵，是陽的樞紐。由少陽到太陽，由太陽到陽明，經書說：太陽主開，陽明主合。這是因為太陽膀胱，依靠這個樞紐，使水道通暢；太陽小腸，依靠這個樞紐，使食物消化變化，通暢變化，所以稱為開。因此陽明胃腑，依靠這個樞紐，吸收陽氣；陽明大腸，依靠這個樞紐，收藏陽氣，吸收和收藏，所以稱為合。
太陽、陽明的開合，都是少陽這個樞紐默默運作的結果。陽明是陽的極致，陽極則陰生，陽氣又轉化為陰氣。那麼少陰、少陽，不就是陰陽出入開合的樞機嗎？如果這個樞紐有任何不利，則出入的機制就會停止；出入機制停止，則開合的機制就會廢棄。能開不能合，則會導致泄瀉等疾病；能合不能開，則會導致噎膈、便秘等疾病。
先天之病從腎開始，後天之病從脾胃開始。脾胃生病，則土不能生金而金受損，金受損則水衰弱，水衰弱則木枯竭，木枯竭則火旺盛，火旺盛則水更加枯竭，水枯竭則龍火（真火）上升，龍火上升則風火、雷火、燥火也相繼而起，則全身都是火。這種火的產生，總歸是因為樞紐不利，火就是陽氣外泄，而不能依附於陰氣的緣故。如果用寒涼的方法去降火，則火會更加旺盛，元氣也會損失。
所以想要樞紐功能良好，就必須溫潤滋養它。方法是滋養腎陰，收斂腎陽，因為腎是水火互相依存的臟器，腎陰充足才能水滋潤火，腎陽充足才能氣歸於精；方法是養護肝血，疏通膽氣，因為肝膽是東方震巽之木，木的陰液不能耗損，木的生機更不能損傷。明白了少陰、少陽是樞紐，治療方法也就明白了。
2. 衛氣行度一經星經天論
衛氣，陽氣也，即人之天氣也。天有二十八宿，周布四面，（一面七星，四七二十八星。）房、昴為東西之緯，（橫看。）虛、張為南北之經。（縱看。）房至畢屬陽，主晝；昴至心屬陰，主夜。人身衛氣之行，亦猶是也。晝行陽經二十五度，夜行陰經二十五度，一晝一夜，五十度周於身，與宗氣、營氣度數相等。
或曰：衛氣出於何所？行於何地乎？曰：宗氣積於上焦，營氣出於中焦，而衛氣則出於下焦。營氣隨宗氣行於經脈之中，衛氣則不隨宗氣入於經脈，而自行於各經脈外，及頭目、手足、皮膚、分肉之間。故經曰：清者為營，濁者為衛；營行脈中，衛行脈外。或又曰：衛氣何以出於下焦，行於脈外乎？曰：經謂上焦如霧，（此三焦，即三停。
肺司呼吸，布散精液，以行於經脈之中，彌淪布濩，如天之有霧。）中焦如漚，（水穀精微之氣，蒸變而為心血，凝聚浮沉，如水中之有漚。）下焦如瀆，（飲入於胃，脾實輸之，下行於右腎旁之三焦腑，得三焦腑之氣化，滲入膀胱。故三焦為決瀆之官，膀胱為州都之官，正以下焦如瀆之畜泄乎水也。
）衛氣賴下焦陰中真陽，以升出中、上二焦，故衛氣出於下焦。營為水穀之精氣，屬陰，陰性精專，自行脈中；衛為水穀之悍氣，屬陽，陽性剽悍滑利，故行脈外。
請析言之。平旦陰盡，由寐而寤。邵子曰：人之神，寐則棲腎，寤則棲心，將寐在脾，熟寐在腎，將寤在肝，正寤在心。十二經脈，皆根於心。寤屬陽，太陽為陽中之陽，故經曰：人寤則目張。目張則陽氣出於睛明穴（屬足太陽經），而上行於頭，始於足太陽，次手太陽，再下足少陽，次手少陽，再下足陽明，次手陽明，如是周二十五度，乃下行陰分，而目復合而寐。
目合則陽氣從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎，如是亦周二十五度，終而復始，如環無端。
再析言之。如卯初初刻，陰盡而寤，衛行太陽；（先行足經，次行手經。余皆同。）卯初一刻，衛行少陽；卯初二刻，衛行陽明；卯初三刻，衛間行足少陰。卯正初刻，衛復行太陽；卯正一刻，衛復行少陽；卯正二刻，衛復行陽明；卯正三刻，衛復間行足少陰。陽盡間陰者，以足少陰陰陽互根，為人身之大根柢、大樞紐也。
如是環行，自卯至申，周二十五度，陽盡於陰，陰受氣矣，陰亦周二十五度。一晝一夜，漏下百刻而盡，衛氣五十度周於身，如是無已，與天地同紀。知此，則人之病否、生死可以決，藥之升降、補瀉、表裡、陰陽可無差矣。
白話文：
衛氣行度一經星經天論
衛氣是陽氣，也就是人體的天氣。天上有二十八星宿，環繞四方（每面七星，四面共二十八星）。房宿和昴宿是東西方向的緯度（橫向），虛宿和張宿是南北方向的經度（縱向）。房宿到畢宿屬於陽，主宰白天；昴宿到心宿屬於陰，主宰夜晚。人體衛氣的運行也如同星宿一樣。白天運行陽經二十五度，夜晚運行陰經二十五度，一晝一夜共運行五十度遍佈全身，與宗氣、營氣的運行數量相同。
有人問：衛氣從哪裡出來？運行在哪裡呢？答：宗氣積聚在上焦，營氣產生於中焦，而衛氣則產生於下焦。營氣隨著宗氣在經脈中運行，衛氣則不隨著宗氣進入經脈，而自行於各經脈之外，以及頭目、手足、皮膚、肌肉之間。所以經書上說：清氣為營氣，濁氣為衛氣；營氣運行於脈中，衛氣運行於脈外。有人又問：衛氣為什麼從下焦出來，運行於脈外呢？答：經書說上焦像霧氣（這裡的三焦，就是指上中下三停。肺負責呼吸，散佈精液，在經脈中運行，瀰漫佈散，如同天空的霧氣），中焦像浮沫（水穀精微之氣，蒸騰變化而成為心血，凝聚浮沉，如同水中的浮沫），下焦像水道（飲水進入胃，脾臟吸收輸送，向下運行到右腎旁的三焦腑，得到三焦腑的氣化，滲入膀胱。所以三焦是決泄的器官，膀胱是貯存的器官，正如同下焦像水道一樣蓄積和排泄水分）。衛氣依靠下焦陰中之真陽之氣，上升運行於中焦和上焦，所以衛氣產生於下焦。營氣是水穀的精華之氣，屬陰，陰性精純專一，自行於脈中；衛氣是水穀的較為粗悍之氣，屬陽，陽性剽悍滑利，所以運行於脈外。
讓我們詳細分析一下。平旦時陰氣消盡，由睡而醒。邵雍說：人的神氣，睡著時寄託於腎，醒著時寄託於心，將要睡著時在脾，熟睡時在腎，將要醒來時在肝，完全清醒時在心。十二經脈都根植於心。清醒屬於陽，太陽經是陽中之陽，所以經書說：人醒來時眼睛就張開。眼睛張開時，陽氣就從睛明穴（屬足太陽經）出來，向上運行於頭部，開始於足太陽經，接著是手太陽經，然後是足少陽經，接著是手少陽經，然後是足陽明經，接著是手陽明經，這樣運行二十五度，然後向下運行陰經，眼睛就閉合而睡著。
眼睛閉合時，陽氣就從足少陰經注入腎臟，腎臟注入心臟，心臟注入肺臟，肺臟注入肝臟，肝臟注入脾臟，脾臟又注入腎臟，這樣也運行二十五度，周而復始，如同環狀無始無終。
再詳細分析一下。例如卯時初刻，陰氣消盡而醒來，衛氣運行太陽經（先運行足經，再運行手經，其餘經脈也一樣）。卯時初一刻，衛氣運行少陽經；卯時二刻，衛氣運行陽明經；卯時三刻，衛氣間歇性運行足少陰經。卯時正初刻，衛氣再次運行太陽經；卯時正一刻，衛氣再次運行少陽經；卯時正二刻，衛氣再次運行陽明經；卯時正三刻，衛氣間歇性再次運行足少陰經。陽氣消盡時，陰氣就運行足少陰經，因為足少陰經陰陽互根，是人體的根本和樞紐。
這樣循環運行，從卯時到申時，運行二十五度，陽氣歸於陰氣，陰氣接受陽氣了，陰氣也運行二十五度。一晝一夜，共一百刻，衛氣運行五十度遍佈全身，如此周而復始，與天地運行同步。明白了這些，就能判斷人的疾病、生死，以及藥物的升降、補瀉、表裡、陰陽，就不會有差錯了。