《醫原》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 切脈源流論
又曰：得谷者昌，絕谷者亡。審是，穀氣不又為胃氣之本乎？
曰：胃氣脈何如？曰：胃氣脈和柔輕緩，勻淨分明，三部九候，皆要如此，中候尤重，非僅診於右關一部已也。經曰：春胃微弦曰平。胃而微弦者，輕虛而滑，端直以長，如循嫩竹竿梢之象。弦多胃少曰肝病。弦多胃少者，滑硬彈指，如循長竿者然。其氣來實而長，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
太過則令人善怒，忽忽眩冒巔疾；不及則令人胸痛引背，兩脅胠滿。但弦無胃曰死。但弦無胃者，中外急勁，如按弓弦，如循刀刃，此真肝脈見也，色青白不澤，毛折乃死。夏胃微鉤曰平。胃而微鉤者，圓滿滑利，來盛去衰，如連珠，如循琅玕（美玉）。鉤多胃少曰心病。鉤多胃少者，喘喘連屬，其中微曲，有急促相仍之象。
其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱膚痛為浸淫（蒸熱）。不及則令人煩心，上見咳唾，下見氣泄。但鉤無胃曰死。但鉤無胃者，前曲後居。前曲者，輕取則堅，強而不柔。後居者，重取則牢，實而不動（堅而且滯），如操革帶之鉤，全失沖和之氣，此真心脈見也，色赤黑不澤，毛折乃死。長夏胃微軟弱曰平。
胃而微軟弱者，和柔輕緩，勻淨分明，如雞踐地，從容不迫。弱多胃少曰脾病。弱多胃少者，輕疾不緩，如雞舉足者然。太過則令人四肢不舉（濕勝）；不及則令人九竅不通，（經曰：脾臟者土也，孤臟以灌四傍者也。今不能灌溉，故不通），名曰重強（臟氣皆不和順）。但代無胃曰死。
但代無胃者，弱而乍數乍疏，如鳥之啄，堅銳不柔，代而中止，如屋之漏，點滴不勻，又或如水之流，去而不返，此真脾脈見也，色黃青不澤，毛折乃死。秋胃微毛曰平。胃而微毛者，厭厭聶聶，如眾苗齊秀者然，輕浮和緩，如落榆莢者然。毛多胃少曰肺病，毛多胃少者，不上不下，往來澀滯，或如循雞羽，輕浮而虛。
其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人氣逆而背痛；不及則令人喘，呼吸少氣，而咳，上氣見血，下（指氣下）聞病因（呻吟）。但毛無胃曰死。但毛無胃者，如物之浮，空虛無根，如風吹毛，輕散無緒，此真肺脈見也，色白赤不澤，毛折乃死。冬胃微石曰平。
胃而微石者，喘喘累累，沉而圓實流利，乃陰中藏陽之象。石多胃少曰腎病。石多胃少者，堅搏牽連如引葛然，其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數者（如數者，動止急促，有似緊數，愈虛則愈數，乃真陰虧損之象，原非陽強實熱之數），此謂不及，病在中。太過則令人解㑊（寒不寒、熱不熱、弱不弱、壯不壯），脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病飢，䏚中清（俠脊兩傍空軟處名䏚。清，冷也），脊中痛，少腹滿，小便變。
白話文：
切脈源流論
俗話說：「能吃飽的人才能興盛，吃不飽的人就會滅亡。」仔細想想，穀氣不正是胃氣的根本嗎？
胃氣的脈象如何呢？胃氣脈象應當是柔和輕緩，勻稱清晰，三部九候都應該如此，其中中候尤為重要，不能僅僅診察右關一部就完事了。經書上說：「春天，胃脈略微弦細為正常。」胃脈略微弦細者，脈象輕虛而滑利，端正而長，像沿著嫩竹竿梢的感覺。弦脈多而胃氣不足則為肝病。弦脈多而胃氣不足者，脈象滑硬而有彈性，像沿著長竹竿的感覺。脈氣來勢實而持久，這是所謂的「太過」，病在體表；脈氣來勢不實而微弱，這是所謂的「不及」，病在內臟。
太過則讓人容易發怒，頭暈目眩，頭痛；不及則讓人胸痛引背，兩脅脹滿。如果只有弦脈而無胃氣，那就預示著死亡。只有弦脈而無胃氣者，脈象在體表和內臟都急促有力，像拉弓弦，像摸刀刃一樣，這是真正的肝脈表現，面色青白無光澤，毛髮脫落則將死亡。夏天，胃脈略微鉤曲為正常。胃脈略微鉤曲者，脈象圓滿滑利，來勢盛，去勢衰，像串珠一樣，像沿著美玉的感覺。鉤曲脈多而胃氣不足則為心病。鉤曲脈多而胃氣不足者，呼吸急促，脈象微曲，有急促連續的現象。
脈氣來勢盛，去勢也盛，這是所謂的「太過」，病在體表；脈氣來勢不盛，去勢反而盛，這是所謂的「不及」，病在內臟。太過則讓人身體發熱，皮膚疼痛，如同被蒸煮一般；不及則讓人煩躁不安，上見咳嗽咳痰，下見氣泄。如果只有鉤曲脈而無胃氣，那就預示著死亡。只有鉤曲脈而無胃氣者，脈象前面彎曲，後面滯留。前面彎曲者，輕輕按壓則堅硬，強而不柔。後面滯留者，用力按壓則牢固，實而不動（堅硬而滯澀），像握著皮革帶的鉤子一樣，完全失去了平和的氣機，這是真正的心的脈象表現，面色赤黑無光澤，毛髮脫落則將死亡。長夏，胃脈略微軟弱為正常。
胃脈略微軟弱者，脈象柔和輕緩，勻稱清晰，像雞爪踩地一樣，從容不迫。軟弱脈多而胃氣不足則為脾病。軟弱脈多而胃氣不足者，脈象輕快而不緩慢，像雞抬腳一樣。太過則讓人四肢無力（濕邪盛）；不及則讓人九竅不通（經書上說：脾臟屬土，是孤獨的臟器，用來灌溉周圍其他臟腑。現在不能灌溉，所以不通），稱為重強（臟腑氣機都不和順）。如果只有代脈而無胃氣，那就預示著死亡。
只有代脈而無胃氣者，脈象軟弱而忽快忽慢，像鳥啄食一樣，堅硬銳利而不柔和，時有時無，像屋頂漏水一樣，點滴不勻，或者像流水一樣，去了就不回來了，這是真正的脾脈表現，面色黃青無光澤，毛髮脫落則將死亡。秋天，胃脈略微毛細為正常。胃脈略微毛細者，脈象細小而綿軟，像許多幼苗一起生長一樣，輕浮和緩，像落下的榆莢一樣。毛細脈多而胃氣不足則為肺病，毛細脈多而胃氣不足者，脈象不上不下，往來澀滯，或者像摸雞毛一樣，輕浮而虛弱。
脈氣來時毛細，而中間堅實，兩旁虛弱，這是所謂的「太過」，病在體表；脈氣來時毛細而微弱，這是所謂的「不及」，病在內臟。太過則讓人氣逆而背痛；不及則讓人喘息，呼吸短促，咳嗽，咳血，氣短並伴隨呻吟。如果只有毛細脈而無胃氣，那就預示著死亡。只有毛細脈而無胃氣者，像漂浮的物體一樣，空虛無根，像風吹落葉一樣，輕散無緒，這是真正的肺脈表現，面色白赤無光澤，毛髮脫落則將死亡。冬天，胃脈略微沉實為正常。
胃脈略微沉實者，脈象沉而圓實流利，這是陰中藏陽的象徵。沉實脈多而胃氣不足則為腎病。沉實脈多而胃氣不足者，脈象堅硬搏動牽連，像牽引葛藤一樣，脈氣來勢像彈石一樣，這是所謂的「太過」，病在體表；脈氣去勢像數珠一樣（如數珠一樣，動靜急促，類似緊數，愈虛則愈數，這是真陰虧損的象徵，並非陽盛實熱的數脈），這是所謂的「不及」，病在內臟。太過則讓人寒不寒、熱不熱、弱不弱、壯不壯，脊脈疼痛而氣短，不想說話；不及則讓人心中懸掛如同飢餓病人一樣，脊柱兩旁空虛柔軟的地方感到寒冷，脊柱疼痛，小腹脹滿，小便異常。