《醫原》~ 卷下 (33)
卷下 (33)
1. 用藥大要論
觀其已往，以治其現在；治其現在，須顧其將來。表裡、寒熱、虛實，固當分明；標本、先後、重輕，尤宜權變。燥病當用膏滋，濕病當用丸散。燥病夾濕，潤藥用炒，或用水丸；濕病化燥，燥藥用蒸，或用蜜丸。欲其速行，則用湯藥，取湯以蕩之之義；欲其緩化，則用丸藥，取丸以緩之之義。
至於煎法，亦當用意。如陰液大虧，又夾痰涎，則濁藥輕煎，取其流行不滯（如地黃飲子是也）。如熱在上焦，法宜輕蕩，則重藥輕泡，取其不犯下焦（如大黃黃連瀉心湯是也）。如上熱下寒，則寒藥淡煎，溫藥濃煎，取其上下不礙（如煎附子瀉心湯法）。或先煎以厚其汁，或後煎以取其氣，或先煎取其味厚而緩行，或後煎取其氣薄而先至（如大承氣湯，先煎大黃、枳實、厚朴，後下芒硝是也）。欲其速下，取急流水；欲其緩中，用甘瀾水（即千揚水，如煎大半夏湯法）。
欲其上升外達，用武火；欲其下降內行，用文火。或藥後啜薄粥，助藥力以取汗（如服桂枝湯法）。或先食後藥，助藥性之上升。種種治法，非參以意不可。試觀仲景先師，一百一十三方，三百九十七法，皆有真意存乎其間。學者以意會意，自有心得。此不過論其大略而已！
白話文：
用藥大要論
觀察病人的過去病史，來治療目前的病情；治療目前的病情，還要考慮將來的發展。表裡、寒熱、虛實，必須區分清楚；標本、先後、輕重，更應該靈活運用。燥症應該用膏滋藥，濕症應該用丸散藥。燥症夾雜濕症，潤燥藥物需炒制，或製成水丸；濕症轉化為燥症，燥熱藥物需蒸制，或製成蜜丸。想要藥效迅速發揮，就用湯劑，湯劑的作用是迅速蕩滌病邪；想要藥效緩慢地化解，就用丸劑，丸劑的作用是緩慢地調理。
至於煎藥方法，也應該用心琢磨。比如陰液嚴重虧損，又夾雜痰涎，就應該輕煎藥物，讓藥性通暢不阻滯（比如地黃飲子就是這樣）。如果熱邪在上焦，就應該輕輕地蕩滌，那就應該輕泡重藥，避免傷及下焦（比如大黃黃連瀉心湯就是這樣）。如果上焦熱下焦寒，就應該寒涼藥輕煎，溫熱藥濃煎，使上下焦調和不互相干擾（比如煎附子瀉心湯的方法就是這樣）。或者先煎某些藥物以使其藥汁濃稠，或者後煎某些藥物以取其藥氣，或者先煎某些藥物使其藥味厚重而緩慢發揮作用，或者後煎某些藥物使其藥氣輕薄而迅速起效（比如大承氣湯，先煎大黃、枳實、厚朴，後下芒硝就是這樣）。想要藥物迅速下行，就用急流水煎藥；想要藥物緩和作用，就用甘瀾水（也就是千沸水，比如煎大半夏湯的方法就是這樣）。
想要藥物上升外達，就用武火煎藥；想要藥物下降內行，就用文火煎藥。或者服藥後喝點稀粥，以幫助藥力發汗（比如服用桂枝湯的方法就是這樣）。或者飯前服藥，以幫助藥性上升。各種治療方法，不能不參照臨床實際情況靈活運用。試看仲景先師，一百一十三方，三百九十七個用法，都蘊含著真諦。學習者要用心領會，自然會有自己的心得。這只不過是概括性地論述一些大原則而已！