《醫原》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 切脈源流論
經曰：營行脈中。又曰：脈者，血之府也。又曰：十二經皆有動脈。（按：十二經動脈，上部動脈在頭，中部動脈在手，下部動脈在足，是為三部。一部三候，是為九候。上部天，兩額之動脈，足少陽之頷厭也；上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎也；上部人，耳前之動脈，手少陽之和髎也。中部天，手太陰之太淵、經渠也；中部地，手陽明之合谷也；中部人，手少陰之神門也。
下部天，足厥陰之五里也；下部地，足少陰之太谿也；下部人，足太陰之箕門也。下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣；中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心；上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。下部天，女子則取太衝；下部人，胃氣則候於陽明之衝陽，仲景謂之趺陽。
《難經》三部者，寸、關、尺也。九候者，浮、中、沉也。又是一法。）《內經》診法三部九候，就十二經之動脈診之，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾，部位分明，毫釐不爽。迨扁鵲興，著《八十一難經》，將十二經脈均診於兩手，以圖簡便，其法亦自《內經》得來。經曰：尺內兩傍，則季脅也（季脅包藏臟腑）。
尺外以候腎，尺內以候腹中；（內外者，一部中之內外也。浮為外，沉為內，非兩條脈也，辨見《金鑑》。柯韻伯云：凡臟腑近背者，皆候於外，近腹中者，皆候於內。《金鑑》謂五臟皆當候於內，六腑皆當候於外。《內經》內外字，是傳寫之誤）。中附上（關部），左外以候肝，內以候膈，（按：心、肺居膈上，肝、脾、腎居膈下。
五臟俱注於膈，肝、脾、腎、膽之脈，俱貫膈而上；心、心包絡、腎、三焦、腸、胃之脈，俱從膈而下。是膈為十一經必由之道）。右外以候胃，內以候脾。上附上，（寸部）。右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。（關前以候前，關後以候後）。
上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。
或曰：十二經脈，手六經脈走手，足六經脈走足不走手，今皆診於手者何也？曰：崇其原也。十二經脈根心而生，而上通於肺，以回於下。心主血，肺主氣。氣為血帥，故肺主藏氣而朝百脈。十二經之氣，皆受之於肺。平旦寅初，肺氣流布，起於寸口（寸口又曰脈口、曰氣口，乃寸、關、尺三部之總名，非但指寸之一部已也），運行十二經中，周而復始，一日一夜，五十度畢。（按：人經脈，上下左右前後，二十有八，周身十六丈二尺。
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一呼一吸，合為一息，一息脈行六寸，二百七十息，氣行十六丈二尺，一周於身。人一日一夜，凡一萬三千五百息，氣行五十度周於身，漏水下百刻，凡行八百一十丈，即十六丈二尺而積之也）。次日平旦寅初，復會於寸口。寸口者，脈之大會，故十二經之盛衰，悉見於此。
白話文：
切脈源流論
經文中記載：氣血運行於脈絡之中。脈象是血液的住所。十二經脈都有動脈。 (按：十二經動脈分為上、中、下三部，每部又分天、地、人三候，共九候。上部天指的是額頭兩側的動脈，與足少陽經的頷厭穴相對應；上部地指的是兩頰的動脈，與足陽明經的地倉、大迎穴相對應；上部人指的是耳前的動脈，與手少陽經的和髎穴相對應。中部天指的是手太陰經的太淵、經渠穴；中部地指的是手陽明經的合谷穴；中部人指的是手少陰經的神門穴。下部天指的是足厥陰經的五里穴；下部地指的是足少陰經的太谿穴；下部人指的是足太陰經的箕門穴。下部的天候肝，地候腎，人候脾胃之氣；中部的天候肺，地候胸中之氣，人候心；上部的天候頭角之氣，地候口齒之氣，人候耳目之氣。下部天，女子則取太衝穴；下部人，若要觀察胃氣，則應在陽明經的衝陽穴(仲景稱之為趺陽)診脈。)
《難經》中所說的「三部」，指的是寸、關、尺三部；「九候」，指的是浮、中、沉三種脈象。這也是另一種診脈方法。《內經》的診脈方法，就是根據十二經脈的動脈，運用三部九候的方法，來判斷生死，診斷百病，調節虛實，去除邪氣，其部位明確，準確無誤。到了扁鵲的時代，他撰寫了《八十一難經》，將十二經脈的診斷都簡化到兩手，更加方便，其方法也源自《內經》。經書上說：尺脈內側兩旁，診的是脅肋部位(脅肋包藏著臟腑)。
尺脈外側診腎，尺脈內側診腹部；(內外指的是一部中的內外，浮為外，沉為內，並不是兩條脈絡，詳見《金鑑》。柯韻伯說：凡是靠近背部的臟腑，都從脈象外側診斷；靠近腹部的臟腑，都從脈象內側診斷。《金鑑》中說，五臟都應該從內側診斷，六腑都應該從外側診斷。《內經》中內外的字眼，可能是傳抄時的錯誤)。關部外側左側診肝，內側診膈；(按：心、肺位於膈膜之上，肝、脾、腎位於膈膜之下。五臟的經脈都彙集於膈膜，肝、脾、腎、膽的經脈都貫穿膈膜向上；心、心包絡、腎、三焦、腸、胃的經脈，都從膈膜向下。所以膈膜是十一經脈必經之路。)關部外側右側診胃，內側診脾。寸部外側右側診肺，內側診胸中；寸部外側左側診心，內側診膻中。前面診斷前面，後面診斷後面。(關部前面診斷前面，關部後面診斷後面)。
寸口脈的最上端，診斷胸喉的病症；寸口脈的最下端，診斷少腹、腰、股、膝、脛、足的病症。
有人問：十二經脈，手三陰三陽經脈循行於手部，足三陰三陽經脈循行於足部，而不循行於手部，為什麼現在都要在手上診脈呢？回答是：因為要追溯其根本。十二經脈都起源於心臟，向上通達肺臟，然後再回到下焦。心主血，肺主氣。氣是血的帥，所以肺主藏氣並統攝全身的脈絡。十二經脈的氣，都受之於肺。黎明寅時，肺氣開始布散，從寸口脈開始(寸口又稱脈口、氣口，是寸、關、尺三部脈象的總稱，不單指寸部)，運行於十二經脈之中，周而復始，一日一夜，運行五十個週期。(按：人體經脈，上下左右前後，共有二十八條，周身總長十六丈二尺。人體一次呼吸，脈搏運行三寸，一次吸氣，脈搏運行三寸，一次呼吸，脈搏共運行六寸，二百七十次呼吸，脈搏運行十六丈二尺，運行一周。人體一日一夜，共呼吸一萬三千五百次，脈搏運行五十個週期，漏水下百刻，共運行八百一十丈，也就是十六丈二尺的總和)。第二天黎明寅時，又會聚於寸口脈。寸口脈是脈象的大會合之處，所以十二經脈的盛衰，都能在此處反映出來。