《醫原》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 切脈源流論
數脈六至，有虛有實，不盡主熱。熱邪主蒸散，脈多緩滑。經曰：緩者多熱，緩而滑者為熱中。又曰：數則煩心。及《難經》有數脈為熱之說，舉世宗之，要不可以不辨。一傷寒在表，脈必緊數，此寒燥之氣搏束使然，非熱也。一瘧作時，脈必浮數，瘧止脈則和緩，豈作則有熱，止則無熱乎？此營衛交爭使然，非熱也。一痢疾脈多數而弦、數而澀。
仲景曰：弦為陰脈。沉弦為飲。其數而弦者，濕鬱氣血也；其數而澀者，（澀字與遏字不同，澀是乾澀，有如刀刮竹之象），燥傷血液也，非熱也。一癰瘍初起，脈多數，此邪壅氣血也，非熱也。一痙病脈多數，表痙為風寒外搏，里痙為血燥生風，非熱也。一癥瘕里疽，脈多數而澀，此血燥而結，脈所以數澀不利也，非熱也。
一胎脈多數而滑，此衝任血旺也，非熱也。更有陽虛者，數而緩大；陰虛者，數而弦澀。愈虛愈數，愈數愈危，真臟脈見，數而散亂，數而堅勁，豈可誤以為熱乎？總之，邪正相爭者，多數脈；陰虛成勞者，尤多數脈。數而有力為實，數而無力為虛，是熱非熱可無瘥矣。
洪脈狀如洪水，來盛去衰，是為陽脈。洪而有力，為陽實耗陰，或為頭痛、面熱、煩渴、咽痛，或為癰瘍、斑疹，或為動血，或為二便不通等證；若洪而無力，乃陰虛陽亢。是洪不可概言實。
微脈纖細無神，浮弱之極，是為陰脈，主氣虛、陽虛，或畏寒、少氣，或脹滿、食不化，或嘔吐、泄瀉，或腰腹痛，或眩暈、厥逆。然亦有痛極氣閉，營衛壅滯，似微而實遏者。是微不可概言虛。
滑脈往來流利，如珠走盤，陽也。滑而和緩，為營衛充實，稟賦充厚。婦人滑而圓滿，經斷無他病，為胎孕。大抵沉分圓滑者多男，浮分圓滑者多女。若病人緩滑而大，為內熱蒸散，滑數有力，為痰、為食，多見脹悶、嘔吐等證。凡病虛損者，瀉痢久者，脈多弦滑，此脾、腎受傷故也，不得概以火論。
澀脈往來艱澀，如刀刮竹，陰也（此陰字，非陰寒也，血主陰，澀乃血少之象）。外感澀而緊數，為寒燥搏束，主身熱無汗，或皮膚刺痛，或咳嗽不爽，胸臆牽疼；內傷澀而弦數，為血燥陰傷，男子傷精，婦人不孕。
多由七情不遂，營氣耗傷，血無以充，氣無以暢，在上有上焦之不舒，在下有下焦之不運，在外有筋脈之拘攣、麻痹、枯痿，在裡有風、勞、蠱、膈、瘰癧、內疽、乳岩、癥瘕等證。總之，皆血虛化燥，由燥而結，由結而堅，致成乾澀內著之候。
弦脈彈指，如張弓弦，按之有餘，陽中陰也。（仲景謂弦為陰脈。陰非寒也，乃病伏於裡之說。觀下諸病便知）。弦而滑大，病在陽、在外；弦而細澀，病在陰、在內。外病為痰飲蓄水，陽中伏陰，或眩暈、嘔酸，或胸脅疼脹，或為瘧、痢、痹、疝（瘧脈多弦，弦為飲邪，飲即濕也，飲伏胸脅少陽部位，阻遏清陽，故脈多弦。
白話文：
切脈源流論
脈象有六種，有的虛有的實，並非都代表有熱證。熱邪會導致蒸發散熱，脈象常表現為緩而滑。經書記載：「緩者多熱，緩而滑者為熱中」，又說：「數則煩心」。《難經》也有數脈為熱的說法，世人多遵從，但需仔細辨別。例如，傷寒初期，脈象必緊數，這是寒燥之氣阻塞所致，並非熱證。瘧疾發作時，脈象浮數，瘧疾停止後脈象則和緩，難道發作時有熱，停止時就無熱了嗎？這是營衛之氣爭奪所致，並非熱證。痢疾患者脈象多數而弦，或數而澀。
張仲景說：「弦為陰脈，沉弦為飲。」脈象數而弦者，是濕邪鬱滯氣血；脈象數而澀者（澀與遏不同，澀是乾燥澀滯，像刀刮竹子一樣），是燥邪傷損血液，都不是熱證。癰瘍初期，脈象多數，這是邪氣阻塞氣血所致，並非熱證。痙病患者脈象多數，表證痙攣是風寒外邪侵襲，裡證痙攣是血燥生風，都不是熱證。癥瘕、里疽等疾病，脈象多數而澀，這是血燥凝結，導致脈象數澀不通暢。
妊娠期脈象多數而滑，這是衝任二脈血旺盛，並非熱證。此外，陽虛者脈象數而緩大；陰虛者脈象數而弦澀。虛證越重，脈象越數，脈象越數則病情越危急。真臟脈象呈現數而散亂，數而堅勁，豈能誤認為是熱證？總而言之，邪正相爭者，多見數脈；陰虛耗損者，尤其多見數脈。數脈有力為實證，數脈無力為虛證，判斷是否為熱證，不能單憑脈象。
洪脈如同洪水奔流，來勢洶湧，去勢衰弱，是陽脈。洪脈有力，是陽盛傷陰，可能伴隨頭痛、面熱、煩渴、咽痛，或癰瘍、斑疹，或出血，或二便不通等症狀；若洪脈無力，則是陰虛陽亢。因此，洪脈不能一概而論為實證。
微脈纖細無力，極度虛弱，是陰脈，主氣虛、陽虛，可能伴隨畏寒、氣短，或腹脹、消化不良，或嘔吐、腹瀉，或腰腹疼痛，或眩暈、厥逆等症狀。但也有痛極氣閉，營衛阻塞，脈象看似微弱，實則氣機阻遏的情況。因此，微脈也不能一概而論為虛證。
滑脈往來流利，如同珠子滾動，屬陽脈。滑脈和緩，代表營衛充實，體質強健。婦女滑脈圓滿，月經停止無其他疾病，代表懷孕。一般而言，脈象沉而圓滑者多為男胎，浮而圓滑者多為女胎。若病人脈象緩滑而大，是內熱蒸發散熱；滑數有力，是痰飲或食積，常伴有脹悶、嘔吐等症狀。凡是病後虛損者，或久瀉久痢者，脈象多弦滑，這是脾腎受損所致，不能一概而論為火熱。
澀脈往來艱澀，如同刀刮竹子，屬陰脈（此處的陰，並非陰寒，而是指血液，澀脈是血液不足的表現）。外感疾病脈象澀而緊數，是寒燥之氣阻塞所致，主要症狀為身熱無汗，或皮膚刺痛，或咳嗽不爽，或胸臆牽痛；內傷疾病脈象澀而弦數，是血燥陰傷，男子傷精，婦女不孕。
多因七情不遂，營氣耗損，血液不足，氣機不暢，上焦不舒，下焦運化失常，外在表現為筋脈拘攣、麻痺、萎縮，內在則有風、勞、蠱、膈、瘰癧、內疽、乳岩、癥瘕等疾病。總之，都是血虛化燥，由燥而結，由結而堅，形成乾燥澀滯的病理狀態。
弦脈如同拉緊的弓弦，按之有力，屬陽中之陰。（張仲景認為弦脈為陰脈，陰非指寒，而是指病邪伏於裡面的意思，觀察下面的疾病就明白了）。弦脈滑大，病邪在陽氣，在體表；弦脈細澀，病邪在陰氣，在體內。外在疾病為痰飲積聚，陽中伏陰，可能伴隨眩暈、嘔酸，或胸脅疼痛，或瘧疾、痢疾、痹證、疝氣等。（瘧疾脈象多弦，弦脈代表飲邪，飲邪就是濕邪，濕邪伏於胸脅少陽部位，阻遏清陽之氣，故脈象多弦）。