《醫原》~ 卷中 (18)
卷中 (18)
1. 濕氣論
蓋聞坤土主濕，濕土寄旺四季，而春夏為甚，季夏為尤甚。人知避風寒，不知避濕。能避風寒，不能避濕者，以風寒傷人顯而急，濕傷人隱而緩。隱則莫見，而受之也深；緩則不覺，而發之也遲。濕生於土，本氣屬陰，陰為寒濕，後乃漸化為濕熱。然陰氣必得陽氣而後升，所以盛夏熱甚濕生，萬物皆潤，溽暑蒸淫，自下而上，升於太虛，為雲霧雨露，則濕之化氣，又為陰中之陽。陰中之陽，為濕熱。
為溫病，濕熱、溫病，固同氣異名者。濕熱為病，濕與熱猶分為二；溫病，濕與熱直合為一，濕中有熱，熱中有濕，濁熱黏膩，故謂之溫。治之者，須要分別為本氣，為化氣，為分邪，為合邪，為外感，為內傷；於外感中，又須分別兼風、兼寒、兼暑之因；於外感、內傷中，又須分別濕多、熱多、化燥、化火之變。
傷人身天氣、地氣之次第，入氣分、血分之淺深。大抵濕之化氣，多從上受，邪自口鼻吸入，故先傷天氣，次及地氣。經曰：傷於濕，首如裹。又曰：濕上甚為熱，是也。濕之本氣多從內受，總由脾腎陽虛，不能化水所致，故先傷地氣，後及天氣。經曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。
又曰：腎主水，腎為胃關，關門不利，故聚水而從其類，是也。濕之本氣，又或從外受、下受，傷天氣，並及地氣。經曰：風濕之傷人也，氣血與邪，並客於分腠之間；寒濕之傷人也，皮膚不收，肌肉堅固，營血澀，衛氣去。又曰：陰受濕氣。又曰：傷於濕者，下先受之。又曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨，是也。
夫皮膚、肌肉、經絡、筋骨，雖有形質，屬地，而其空竅之運行，實皆天氣主之，此天包乎地之說也。界乎人身天地之間者，則有膈膜。膈膜之下，肝、膽布焉，三焦（右腎旁三焦腑。）之經脈行焉，相火寄於肝、膽。濕邪傷肺、脾、胃之表，（肺之表，皮膚也；脾之表，四肢也；胃之表，肌肉也。
）表屬氣分，故多兼少陽膽與三焦病；濕邪傷肺、脾、胃之裡，里屬血分，故多兼厥陰肝病。蓋以肺與脾胃為濕熱鬱遏，則天氣不得清肅下降，地氣不得承順下行，肝、膽、三焦適當其沖，上下為邪所阻，不得遂其條達之機，其所寄之相火，必與濕熱同升為病，而見寒熱往來、耳聾、口苦、乾嘔、脅痛、停飲、膈痛等證。居乎人身前後之間者，又有膜原。
膜原前近胸腹，後近腰脊，即上中下三焦之沖衢，人身半表半裡之中道也。蓋濕土鬱蒸之氣，濕中有熱，熱中有濕，其穢濁黏膩之邪，由地而上，從口鼻傳入，直趨中道，流布三焦，故膜原為藏邪之淵藪，伏邪多發於此焉。（邪傷毛竅經絡之表與臟腑之裡，皆隨感隨發，惟膜原空隙，如夾牆腹裡一般，最易藏邪，逾時乃發，名曰伏邪。溫，伏邪也。
白話文：
濕氣論
總之，地屬陰土主濕，四季皆有濕氣，春夏尤甚，尤其盛夏最為嚴重。人們都知道避風寒，卻不知道避濕。這是因為風寒傷人明顯而迅速，而濕邪傷人隱蔽緩慢。隱蔽則難以察覺，但傷害卻深入；緩慢則不易感覺，但發病卻遲。濕氣產生於土，本性屬陰，陰性則寒濕，之後慢慢轉化為濕熱。然而陰氣必須藉助陽氣才能上升，所以盛夏酷熱時濕氣滋生，萬物滋潤，暑氣蒸騰，濕氣從下往上，升騰到天空，形成雲霧雨露，這是濕氣化為氣的過程，也是陰中之陽。陰中之陽，就是濕熱。
溫病與濕熱，其實是同氣異名。濕熱為病，濕與熱還可區分；溫病則濕熱合一，濕中帶熱，熱中帶濕，濁熱黏膩，故稱溫病。治療時，必須區分是本氣還是化氣，是單獨的邪氣還是混合的邪氣，是外感還是內傷；在外感中，又需區分是否兼有風、寒、暑；在外感、內傷中，又需區分濕多、熱多、化燥、化火等變化。
濕邪入侵人體的順序，以及侵入氣分、血分的深淺，也各不相同。大多數情況下，濕氣的化氣，是從上往下入侵，邪氣從口鼻吸入，所以先傷及人體的衛氣（天氣），然後才是營氣（地氣）。經書說：「傷於濕，首如裹。」又說：「濕上甚為熱」，這都是濕邪從上入侵的例子。濕邪的本氣則大多從內入侵，主要是因為脾腎陽虛，不能化水所致，所以先傷及營氣，然後才是衛氣。經書說：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」
又說：「腎主水，腎為胃關，關門不利，故聚水而從其類」，這都是濕邪從內入侵的例子。濕邪的本氣，也可能從外、從下入侵，傷及衛氣，並波及營氣。經書說：「風濕之傷人也，氣血與邪，並客於分腠之間；寒濕之傷人也，皮膚不收，肌肉堅固，營血澀，衛氣去。」又說：「陰受濕氣。」又說：「傷於濕者，下先受之。」又說：「地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。」這些都是濕邪從外或從下入侵的例子。
皮膚、肌肉、經絡、筋骨，雖然有形質，屬於地，但其空竅的運行，實則由衛氣（天氣）主宰，這就是天包乎地的道理。介於人體天地之間的是膈膜。膈膜之下，有肝膽，三焦的經脈運行於此，相火寄於肝膽。濕邪傷及肺、脾、胃之表（肺之表為皮膚；脾之表為四肢；胃之表為肌肉），表屬氣分，所以多兼少陽膽經與三焦經的病症；濕邪傷及肺、脾、胃之裡，裡屬血分，所以多兼厥陰肝經的病症。這是因為肺脾胃受濕熱鬱遏，則衛氣不能清肅下降，營氣不能順利下行，肝膽三焦正好處於衝要之地，上下都被邪氣阻礙，不能暢通，其所寄之相火，必定與濕熱同升而發病，出現寒熱往來、耳聾、口苦、乾嘔、脅痛、停飲、膈痛等症狀。
位於人體前後的是膜原。膜原前方靠近胸腹，後方靠近腰脊，正是上中下三焦的通道，是人體半表半裡的中間部位。濕土鬱蒸之氣，濕中帶熱，熱中帶濕，其污濁黏膩的邪氣，由地而上，從口鼻進入，直達中道，流佈三焦，所以膜原是藏邪的淵藪，伏邪多從此發作。（邪氣傷及毛竅經絡之表與臟腑之裡，都會隨感隨發，唯有膜原空隙，如同夾牆腹裡，最容易藏邪，過一段時間才發病，稱為伏邪。溫病就是伏邪。）