《醫原》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 百病提綱論
人稟天地之氣以生，即感天地之氣以病，亦必法天地之氣以治。夫天地之氣，陰陽之氣也；陰陽之氣，燥濕之氣也。乾金為天，天氣主燥；坤土為地，地氣主濕。乾得坤之陰爻成離，火就燥也；坤得乾之陽爻成坎，水流濕也。乾坤化為坎離，故燥濕為先天之體，水火為後天之用，水火即燥濕所變，而燥濕又因寒熱而化也。水氣寒，火氣熱。
寒搏則燥生，熱爍則燥成；熱蒸則濕動，寒鬱則濕凝，是寒熱皆能化為燥濕也。
白話文：
火相剋
或曰：燥、濕二氣，何以寒熱皆能化乎？曰：子欲知燥濕，曷觀乾坤？乾象太極，首一畫為陽，次二畫為陰，乾金本陽含陰也，故乾為太陽，而非孤陽；坤之六畫，即乾之偶而並者，坤土本陰承陽也，故坤為太陰，而非孤陰。乾坤卦象天地，請實徵諸天地。宗動天，空洞無物，無物為純陽；宗動天最高，高則轉得緊、行得健，緊而健亦為純陽。
白話文：
有人問：乾燥和濕潤這兩種氣候，為什麼寒熱都能轉化？
回答：你要明白乾燥和濕潤，不妨看看乾坤兩卦。乾卦象徵太極，第一筆為陽，第二筆為陰，因為乾金原本是陽中含陰，所以乾為太陽，但不是純陽。坤卦的六筆，就是乾卦的陰陽兩爻重疊，坤土原本是陰中承陽，所以坤為太陰，但不是純陰。
乾坤卦象代表天地，我們來看天地實例。宗動天，空洞無物，沒有事物就是純陽；宗動天最高，高則轉動緊密、運行快速，緊密和快速也代表純陽。
陽之精為日，日為真火，金位之下，火氣承之，天屬陽，燥亦屬陽，固也。然宗動天以內之八重天，星為少陰，月為太陰，真陽之下，真陰承之，故曰陽含陰。所以天之燥氣下降，必含陰氣以降，燥熱為本（因燥而熱，故曰燥熱，不曰熱燥），寒燥為變也（因寒而燥，故曰寒燥，不曰燥寒）。陰之精為月，月為真水，水應月而生於地，地屬陰，濕亦屬陰，固也。
白話文：
陽精就是太陽，太陽是真正的火。太陽位於西方，火氣位於太陽下方。天屬陽，乾燥也屬陽，這是自然的道理。然而，在周圍的天空之中有八重天，其中有星星屬於少陰，有月亮屬於太陰。真正的陽氣下方，真正的陰氣承接陽氣，所以說陽中含有陰。因此，天上的燥氣下降，必定挾帶陰氣一同下降。乾燥炎熱是根本原因（由於乾燥而導致炎熱，所以稱為乾燥炎熱，不稱為炎熱乾燥），寒冷乾燥是變異情況（由於寒冷而導致乾燥，所以稱為寒冷乾燥，不稱為乾燥寒冷）。陰精就是月亮，月亮是真正的水。水與月亮感應而生於地，地屬陰，潮濕也屬陰，這是自然的道理。
然地居天中不動，地之陽氣，即天之陽氣，陰隨乎陽，故曰陰承陽。所以地之濕氣上升，必藉陽氣乃升，寒濕為本（因寒而濕，故曰寒濕，不曰濕寒），濕熱為變也（因濕而熱，故曰濕熱，不曰熱濕）。
白話文：
土地位居天空中央且不動，土地的陽氣就是天空的陽氣，陰氣會追隨陽氣，因此說陰氣承接陽氣。所以土地上的濕氣上升，一定是由於陽氣上升，寒濕是根本（因為天氣寒冷而潮濕，所以說寒濕，而不說濕寒），濕熱是變化（因為潮濕而炎熱，所以說濕熱，而不說熱濕）。
竊聞天地之間有三際，最上一層為熱際，次一層為冷際，地上一層為溫際。蓋因乎此，觀此可知天地祗此陰陽二氣。而陰陽二氣，又是一氣，特隨升降而變焉耳！
白話文：
我聽人說，天地之間有三種層次：最上面一層是熱層，中間一層是冷層，最下面一層是溫暖層。根據這一點，可以看出天地只有陰陽兩種氣。而陰陽兩種氣，本質上是一種氣，只是隨著氣流的升降而變化罷了。
夫燥、濕二氣，各主一歲之半。冬至，陽氣潛藏於地，地得陽氣而濕暗動，故水泉動；交春，東風解凍，雷乃發聲，東風與雷皆陽也，濕，陰也，陰隨陽化，陽氣漸出於地，而濕氣漸生，故草木含液而萌動；交夏，溫風至，陽氣盡出於地，暑熱蒸騰，而濕氣最盛，故土潤溽暑，大雨時行，天地之氣化剛為柔；夏至，陽氣盡出於地，而一陰甫生，燥氣尚未行令；交秋，涼風至，白露降，天地始肅，陽統陰降，而燥氣始動；秋分以後，雷始收聲，水始涸，故濕氣始收，斯時露寒霜肅，陽統陰漸降，而燥氣乃行，故草木黃落；交冬，天氣上升，地氣下降，天地痞塞，陽統陰全降，而燥氣最盛，陽氣潛藏於地下，而外無所衛，故水始冰，地始凍，虹藏不見，天地之氣化柔為剛。蓋水旺於冬，實長於夏，火盛於夏，實藏於冬，陰陽互根，大化所以循環不窮也。
白話文：
乾旱和濕潤這兩種氣候，各佔一年的一半。
冬至時，陽氣隱藏在地下，大地得到陽氣滋潤，濕氣暗中流動，所以泉水開始流動。
到了立春，東風解凍，雷聲開始響起。東風和雷都是陽氣，濕氣屬陰，陰氣隨著陽氣的變化，陽氣逐漸從地下升起，濕氣也逐漸產生，所以草木吸收水分，開始發芽。
到了立夏，溫暖的風吹來，陽氣全部升到地上，炎熱的暑氣蒸騰，濕氣最盛，所以土地濕潤而炎熱，大雨時常下，天地的氣候從剛烈轉為溫和。
夏至時，陽氣全部升到地上，而陰氣剛開始產生，乾旱的天氣也開始形成。
到了立秋，涼風吹起，白露降下，天地開始收斂，陽氣主導陰氣下降，乾旱的天氣也開始出現。
秋分以後，雷聲停止，水開始乾涸，所以濕氣開始收斂。此時露水寒霜降下，陽氣主導陰氣逐漸下降，乾旱的天氣才開始盛行，所以草木開始枯黃。
到了立冬，天氣升高，地氣下降，天地閉塞，陽氣主導陰氣完全下降，乾旱的天氣最盛。陽氣隱藏在地下，外界沒有什麼保護，所以水開始結冰，地開始凍結，彩虹消失不見，天地的氣候從溫和轉為剛烈。
水在冬天最旺盛，其實在夏天生長；火在夏天最旺盛，其實在冬天收藏。陰陽互相依存，這就是自然界變化循環不息的原因。
觀此可知燥屬陽中之陰，濕屬陰中之陽，且未動屬陰，動則屬陽。《易》曰：吉凶悔吝生乎動。蓋動則變，變則化，寒燥化為燥熱，返其本也，寒濕化為濕熱，因乎變也。人能體察燥濕二氣之因寒因熱所由生，而以之為綱；再察其化熱未化熱之變，與夫燥鬱則不能行水而又夾濕，濕鬱則不能布精而又化燥之理，而以之為目，綱舉目張，一任病情萬狀，而權衡在握矣。
白話文：
從這裡可以看出，燥性屬陽中的陰，濕性屬陰中的陽；且不動的時候屬陰，動了就屬陽。《易經》說：吉凶悔吝都產生於變動。因為變動就會產生變化，變化就會產生轉化，寒燥變成燥熱，這是回復到其本質；寒濕變成濕熱，這是由於變化造成的。如果能夠體會燥濕這兩種氣候是如何因寒因熱而產生的，並以此為主要認識依據；進一步觀察其由不熱變成熱的變化，以及燥鬱就不能行水而夾帶濕氣，濕鬱就不能佈散精氣而化為燥熱的道理，並以此為具體內容，那麼，掌握了綱領和具體內容，儘管病情變化萬千，也能夠掌握權衡輕重的原則了。
且夫燥、濕二氣，為時行之氣，又有非時之偏氣。如久旱則燥氣勝，乾熱乾冷，則燥氣亦勝；在春為風燥，在夏為暑燥，在秋為涼燥，在冬為寒燥。久雨則濕氣勝，地氣不收，溽暑陰冷，則濕氣亦勝。在春為風濕，在夏與初秋為暑濕，在深秋與冬為寒濕。經曰：必先歲氣，無伐天和。
白話文：
乾燥和濕潤這兩種氣候，是隨著季節變化的氣候。但有時也會出現不隨著季節變化的特殊氣候。例如：長期乾旱，就會導致燥氣過盛，空氣乾燥炎熱或乾燥寒冷，燥氣也會過盛。在春天，燥氣表現為風燥；在夏天，表現為暑燥；在秋天，表現為涼燥；在冬天，表現為寒燥。長期下雨，就會導致濕氣過盛，地氣不收斂，空氣潮濕悶熱或陰冷，濕氣也會過盛。在春天，濕氣表現為風濕；在夏天和初秋，表現為暑濕；在深秋和冬天，表現為寒濕。經典中說：務必遵循季節氣候，不要違背自然規律。
俗謂外感為時氣，時之為義，大矣哉！若以一定之成方，治無定之時邪，其不知時之甚者哉！然不獨當因時也，尤當因地。西北地高，燥氣勝；東南地卑，濕氣勝。不獨當因地也，尤當因人。六氣傷人，因人而化：陰虛體質，最易化燥，燥固為燥，即濕亦化為燥；陽虛體質，最易化濕，濕固為濕，即燥亦必夾濕。燥也，濕也，固外感百病所莫能外者也。
白話文：
民間俗語中說，外感疾病是時運所致，時運的意義非常廣泛！如果以固定的處方來治療不固定的時令邪氣，那真是不知道時運變化的人呀！然而，不僅要順應時運，還應順應地域。西北地區地勢高，乾燥之氣較重；東南地區地勢低，濕氣較重。不光要順應地域，還要順應人本身。六種天氣變化對人體的影響，會因人而異：陰虛體質的人最容易受燥氣影響，燥氣固然為燥，濕氣也會化為燥氣；陽虛體質的人最容易受濕氣影響，濕氣固然為濕，燥氣也必然伴隨著濕氣。無論是燥氣還是濕氣，都是任何外感疾病都無法避免的因素。
或曰：外感有風、寒、暑、濕、燥、火之六氣，子以燥、濕二氣賅之，可推其故而析言之歟？曰：在地成形，在天為氣。六氣風居乎始，寒、暑、濕、燥居乎中，火居乎終。風居乎始者，風固燥、濕二氣所由動也；暑居乎中者，寒暑固燥、濕二氣所由變也；火居乎終者，火又燥、濕二氣所由化也。請析言之。
白話文：
有人說：外感有風、寒、暑、濕、燥、火等六種病邪，前面你用燥、濕兩氣概括，能不能推測原因並分別說明呢？
他說：病邪在地面形成，在天地間則化為氣。六種病邪中，風在最開始，寒、暑、濕、燥在中間，火在最後。
風在最開始，因為風本來就推動燥、濕兩氣運動；暑在中間，因為寒暑本來就影響燥、濕兩氣變化；火在最後，因為火又使燥、濕兩氣轉化。現在請分別說明。
風在卦為巽，二陽居一陰之上，外陽內陰，且陽倍於陰，故風為陽邪，風固善動數變而無定體者也。東方濕氣動必雨，故曰濕風；西方燥氣動必旱，故曰燥風；南方暑氣動必熱而濕，故曰暑風；北方寒氣動必冷而燥，故曰寒風；東南之風，濕兼暑也；東北之風，濕兼寒也；西南之風，燥兼火也；西北之風，燥兼寒也。動之得中，人物因之以生；動之太過，人物感之而病。
白話文：
在八卦中，風屬於「巽」卦，由兩個陽爻和一個陰爻組成，外陽內陰，且陽爻比陰爻多一倍，所以風屬於陽邪。風的本質是運動和變化，沒有固定的形體。
- 東方的濕氣一動就會下雨，因此稱為「濕風」；
- 西方的燥氣一動就會乾旱，因此稱為「燥風」；
- 南方的暑氣一動就會炎熱和潮濕，因此稱為「暑風」；
- 北方的寒氣一動就會寒冷和乾燥，因此稱為「寒風」；
- 東南方的風，同時兼具濕氣和暑氣；
- 東北方的風，同時兼具濕氣和寒氣；
- 西南方的風，同時兼具燥氣和熱氣；
- 西北方的風，同時兼具燥氣和寒氣。
風的運動如果適度，萬物生靈就能依此生存；但如果風過於強勁，人們就會受到影響而生病。
蓋燥微則物暢其機，燥甚則物即干萎；濕微則物受其滋，濕甚則物被其腐。物如此，人可知矣。寒固燥所由生，而火又燥所由成者也。經云：燥勝則乾。所以夏月炎暑司權，物見風日，則津汁漸干，人出汗多，則津液漸耗，火勝則燥固也；秋冬寒涼司令，在草木則枯萎，在露則結為霜，在雨則化為雪，在水則凍為冰，在人則手足皴裂，兩間皆寒燥之氣所盤結也；冬在卦為坎，一陽居二陰之中，寒冰外凝，而燥火內濟，故寒燥之病易化為燥熱，經謂傷寒為熱病，蓋寒則燥，燥則熱，理相因也。
白話文：
乾燥適度，萬物生機勃發；過於乾燥，萬物乾枯。濕潤適度，萬物得到滋潤；過於濕潤，萬物遭受腐蝕。萬物皆如此，人體可想而知。寒冷本身是由乾燥產生的，而火又加劇了乾燥。經典中說：乾燥勝過濕潤，就會導致乾枯。因此，夏季炎熱酷暑當道，萬物見風見陽光，體內的津液就會逐漸乾涸；人出汗過多，津液也會逐漸消耗，火熱旺盛，乾燥就會加劇。秋冬寒冷涼爽主宰天地，對草木而言，它們會枯萎；對露珠而言，它們會結成霜；對雨水而言，它們會化成雪；對水而言，它們會結冰；對人而言，手腳會龜裂，身體內外都會被寒燥之氣所盤結。冬天的卦象為坎卦，一陽居於二陰之中，寒冰在外凝結，燥火在內助力，所以寒燥之症容易轉化為燥熱之症。經典上說，傷寒會轉為熱病，就是因為寒主乾燥，乾燥就會發熱，這是其理所然。
若冬月陽不潛藏，地濕不收，則寒又必夾濕，所以冬得秋病，如病瘧、病痢、病溫者，要皆兼乎濕邪耳！至於暑，即濕、熱二氣，互釀為害而化為燥者也。必須分別濕多、熱多。偏於濕者，化燥緩；偏於熱者，化燥急。若純熱無濕，則又為中暍之暑燥矣。若夫火，藏於金、木、水、土中，而動之則出，又燥、濕二氣所歸宿者也。
白話文：
如果冬季陽氣沒有正常收斂，地氣過於濕潤，那麼寒氣必然伴隨著濕邪，因此在冬季患上秋天的疾病，如瘧疾、痢疾、溫病等，都是因為濕邪夾雜在其中。
至於暑邪，是由濕氣和熱氣相互釀化而成，化而為燥。必須區分濕氣多還是熱氣多。濕氣較多的，化燥較慢；熱氣較多的，化燥較快。如果只有純熱而沒有濕氣，那就是中暑導致的暑燥。
至於火氣，則潛藏在金、木、水、土之中，一旦被激發出來就會出現，又是燥氣和濕氣的歸宿之所。
故戛金取火，鑽木取火，掘土取火（土之精凝結而為石，觀取火於石，即可知取火於土之義）。海為火谷，江湖水動處，亦皆有火，病人亦然。金火同宮，離為君火，故肺與心動為燥火，若濕與熱蒸，又為濕火；肝為震之雷火、巽之風火，故肝動為燥火，若濕與熱蒸，又為濕火；腎火為龍火，龍火，水中之火，水虧火旺，化為燥火，若濕與熱蒸，又為濕火；脾屬土，土為雜氣，故脾火多濕火，濕火傷及脾陰，又化為燥火。燥也，濕也，終歸火化也。
白話文：
因此，敲擊金屬生火，鑽木取火，挖掘泥土取火（泥土的精華凝結後形成石頭，觀察從石頭取火的方法，就可以明白從泥土取火的意思）。海洋是火的源頭，湖泊、河流水的流動處，也都有火，病人體內也是如此。
金火在同一個位置，離卦所屬的君火，所以肺和心臟活動時會產生燥火；如果濕氣和熱氣蒸發，又會變成濕火。肝經屬震卦的雷火、巽卦的風火，所以肝經活動時會產生燥火；如果濕氣和熱氣蒸發，又會變成濕火。腎臟的火屬於龍火，龍火是水中的火，水減少火旺盛，就會變成燥火；如果濕氣和熱氣蒸發，又會變成濕火。脾臟屬土，土屬雜氣，所以脾火的濕氣較多，濕火會損傷脾陰，又會變成燥火。燥火、濕火，最終都會轉變為實火。
此地二生火，所以成之者也。他如春溫，寒化燥而夾濕者也；風溫，風化燥也；溫熱、暑溫，濕熱交合為病，而偏於熱者也；濕溫，濕熱交合為病，而偏於濕者也；溫疫，病如役擾，乃濁土中濕熱鬱蒸之氣，而化燥最速者也；伏暑，乃暑濕交合之邪，伏於膜原，待涼燥而後激發者也；瘧疾，有暑濕合邪，伏於膜原，有風寒逼暑，入於營舍，亦皆待涼燥而後激發者也；霍亂，有傷於暑燥，有傷於寒燥，有傷於暑濕，有傷於寒濕，有燥夾濕、濕化燥，相因而為病者也。審是，燥、濕二氣，非風、寒、暑、火所生而化，化而成之者哉？吾故舉之以為提綱。
白話文：
此處的二生火，是促成（疾病）形成的原因。像春季溫病，是寒氣轉化為燥氣，夾雜濕氣所致；風溫病，是風氣轉化為燥氣所致；溫熱、暑溫都是濕熱結合發病，但偏重於熱。濕溫也是濕熱結合發病，但偏重於濕。溫疫的症狀像受折磨，是濁土中濕熱鬱積蒸發，化燥最快的氣。伏暑是暑濕結合的邪氣，潛伏在膜原，等到涼燥時才激發。瘧疾有的暑濕相合的邪氣，潛伏在膜原，有的風寒逼迫暑氣，進入營舍，也都等到涼燥時才激發。霍亂有的因暑燥所傷，有的因寒燥所傷，有的因暑濕所傷，有的因寒濕所傷，有的燥夾濕、濕化燥，相互影響發病。仔細探究，燥、濕這兩種氣，並非是由風、寒、暑、火直接產生和化成的，但這些因素可以促進它們的化成。所以，我把它們列出來作為疾病分類的綱領。
曰：敢問治法如何？曰：治外感燥濕之邪無他，使邪有出路而已，使邪早有出路而已。出路者何？肺、胃、腸、膀胱是也。蓋邪從外來，必從外去。毛竅是肺之合，口鼻是肺、胃之竅，大腸、膀胱為在裡之表，又肺、胃之門戶，故邪從汗解為外解，邪從二便解亦為外解。燥屬天氣，天氣為清邪，以氣搏氣，故首傷肺經氣分。
白話文：
問：請問治療方法是什麼？
答：治療外感燥濕之邪的方法，就是讓邪氣有出路，讓邪氣及早排出。出路是什麼呢？肺、胃、腸、膀胱就是出路。因為邪氣從外面來，也必須從外面出去。毛孔是肺的出口，口鼻是肺和胃的出口，大腸和膀胱是內部的表皮，也是肺和胃的門戶，所以邪氣通過汗液排出，就屬於外解；通過大便和小便排出，也是外解。燥氣屬於天氣，天氣屬於清邪，用氣來驅邪，所以首先會損傷肺經的氣分。
氣無形質，其有形質者，乃胃腸中渣滓。燥邪由肺傳裡，得之以為依附，故又病胃、腸。肺與大腸，同為燥金，肺、胃為子母，故經謂陽明亦主燥金，以燥邪傷燥金，同氣相求，理固然也。濕屬地氣，地氣氤氳黏膩，為濁邪，然濁邪亦屬是氣，氣從口鼻傳入，故亦傷肺經氣分。
肺主一身氣化，氣為邪阻，不能行水，故濕無由化，濁邪歸濁道，故必傳胃、腸，濁中清者，必傳膀胱。
白話文：
氣體沒有具體的形式，那些有形狀的東西，都是胃腸道內的廢物。燥熱的邪氣從肺部傳遞到內髒，找到這些廢物依附，因此也導致胃腸疾病。肺和大腸都屬乾燥金氣，肺和胃是母子關係，所以經典中提到陽明經也主導乾燥金氣，燥熱的邪氣侵害乾燥金氣，同類相求，這是合理的。濕氣屬於地氣，地氣蒸騰黏膩，是一種污濁的邪氣，但污濁的邪氣也是氣的一種，氣從口鼻進入，因此也會損傷肺經的氣分。
曰：藥之何如？曰：汗者，人之津，汗之出者氣所化，今氣不化津而無汗者，乃氣為邪所阻耳！邪阻則毛竅經絡不開，即胃、腸、膀胱亦因之不開，法當輕開所阻肺氣之邪，佐以流利胃腸氣機，兼通膀胱氣化。
白話文：
問：如何用藥？
答：汗液是人體津液，汗液的排出是氣的作用所化。現在氣不化津液，身體不出汗，這是因為氣被邪氣阻礙了！邪氣阻滯，毛孔經絡就不通暢，胃、腸、膀胱也會因此不通暢。治療方法應該是輕輕打通阻滯肺氣的邪氣，輔以通暢胃腸氣機，兼顧膀胱氣化。
燥邪，辛潤以開之；濕邪，辛淡以開之；燥兼寒者，辛溫潤以開之；燥兼熱者，辛涼輕劑以開之；濕兼寒者，辛溫淡以開之；濕兼熱者，辛涼淡以開之；燥化熱者，辛涼重劑以開之；濕化熱者，辛苦通降以開之；燥為濕鬱者，辛潤之中參苦辛淡以化濕；濕為燥郁者，辛淡之中參辛潤以解燥；燥擾神明者，辛涼輕虛以開之；濕昏神智者，苦辛清淡以開之。總之，肺經氣分邪一開通，則汗自解矣。
白話文：
**燥邪：**辛涼潤澤之藥以疏通開散。
濕邪： 辛淡之藥以疏通開散。 燥熱同存： 辛溫潤澤之藥以疏通開散。 燥濕同存： 辛涼輕微之藥以疏通開散。 濕寒同存： 辛溫淡之藥以疏通開散。 濕熱同存： 辛涼淡之藥以疏通開散。 燥邪化熱： 辛涼重劑之藥以疏通開散。 濕邪化熱： 苦辛通降之藥以疏通開散。 燥邪被濕邪鬱滯： 辛潤之藥中加苦辛淡之藥以化濕。 濕邪被燥邪鬱滯： 辛淡之藥中加辛潤之藥以解燥。 燥邪擾亂精神： 辛涼輕清之藥以疏通開散。 濕邪矇蔽神智： 苦辛清淡之藥以疏通開散。
總之，只要肺經氣分的邪氣疏通開散，汗液就會自然排出。
其有納穀後即病者，氣為邪搏，不及腐化，須兼宣松和化，不使之結，後雖傳裡，小通之即行矣。其有感邪之重且濁者，必然傳裡，傳裡即須攻下；若肺氣未開而里證又急，又必於宣通肺氣之中，加以通潤胃、腸之品。肺主天氣，天氣通，地氣乃行耳！燥邪大腸多有結糞，必咸以軟之，潤以通之；濕邪大便多似敗醬，必緩其藥力以推蕩之，或用丸藥以磨化之。燥傷津液者，滑潤之品增液以通之；濕阻氣機者，辛苦之味開化以行之。
白話文：
若有人吃東西後馬上生病，是因為邪氣侵襲氣，無法消化。必須同時宣發疏通、調和和消化，不要讓它結塊。即使邪氣已經侵入內臟，也只要稍加疏通，就能好了。
若有人感染比較嚴重或渾濁的邪氣，必然會侵入內臟。侵入內臟後，必須攻下。如果肺氣未開通，而內臟證狀又很急迫，必須在宣通肺氣的同時，再加上疏通胃腸的藥物。
肺主天氣，天氣通暢，地氣才會運行。乾燥邪氣在大腸通常會形成結糞，必須用潤腸的藥物軟化它，再用通便的藥物把它排出。濕邪的大便通常像腐敗的醬料，必須用緩和的藥力把它推出來，或用丸藥把它磨化。
乾燥邪氣會傷津液，要用滑潤的藥物滋潤津液，讓它流通。濕邪會阻礙氣機，要用辛苦味的藥物開化氣機，讓它運行。
要之，邪傷天氣，治以開豁，天氣開而毛竅經絡之清邪自開，即胃、腸、膀胱之濁邪，無所搏束，亦與之俱開，汗得解而二便解，如上竅開而下竅自通也。若上竅未開，而強通下竅，則氣為上焦之邪所阻，不能傳送下行，譬如搏足之鳥，而欲飛騰，其可得乎？邪傳地道，治以通利，地氣通，而胃、腸、膀胱之濁邪自通，即毛竅經絡之清邪，孤懸無依，亦與之俱通，二便解而汗亦解，如下竅通而上竅自開也。
白話文：
總之，邪氣傷害了人體的天氣（陽氣），應使用開通的方法治療，天氣開通了，毛孔和經絡中的清邪自然會開通，胃、腸、膀胱中的濁邪也就沒有什麼可以依附的了，也會跟著開通，汗液能夠排出，二便也能排出，就像上竅開通了，下竅自然也會通暢。如果上竅還沒有開通，而強行通利下竅，那麼氣就會被上焦的邪氣阻滯，無法傳遞到下焦，就像被捆住腳的鳥，想要飛翔，怎麼可能實現呢？邪氣傳到地道的部位（下焦），應使用通利的方法治療，地氣通暢了，胃、腸、膀胱中的濁邪自然會通暢，毛孔和經絡中的清邪孤立無援，也會跟著通暢，二便排出，汗液也能排出，就像下竅通暢了，上竅自然也會開通。
若下竅不通，而強開上竅，則氣為胃腸之邪所阻，不得化汗外出，譬如海門淤塞，而欲眾流順軌，其又可得乎？審若是，天道與地道，一以貫之之道也，豈有二哉？
白話文：
如果腸道不通暢，卻硬是要打開汗孔，那麼氣就會被胃腸中的邪氣阻擋，無法化為汗液排出體外。就像海口堵塞，卻希望眾多河流順利流動，這怎麼可能呢？仔細審視，自然界的規律和人體的規律都是統一的，哪有分離的道理？
曰：其有人虛證實者，當何如？曰：人虛證實，不過加以托邪之法、護正之方，究當以祛邪為主，邪早退一日，正即早安一日，經故曰：有故無隕，否則養癰成患，後雖欲治，不可得而治。吾故曰：治外邪之法無他，使邪有出路而已，使邪早有出路而已矣。
白話文：
有人問，如果人體虛弱但有實證（實熱）該怎麼辦？
答：人體虛弱但有實證，可以使用祛邪的方法和保護正氣的藥方治療。但最重要的還是以祛邪為主。邪氣退得早一天，正氣就能早一天恢復。經書上說：「有病治療才能好，不治療就會惡化。」否則，養虎為患，以後即使想治療，也可能無法治癒。
所以我說：治療外邪的方法並不複雜，只要讓邪氣有出路，讓邪氣能早點排出體外就可以了。
或又曰：邪無形質，依渣滓以為形質，然則病人不與之食可乎？曰：非也。邪之所湊，其氣必虛，能食而不與之食，則胃氣愈虛，譬如空城禦敵，賊必直入而無所防，不獨邪入於胃已也，胃無穀氣，則生化之源絕，五臟皆為虛器，邪且無所不入矣。曰：然則強與之食可乎？而亦非也。
白話文：
有人說：邪氣本身沒有形體，它依附在殘渣滓穢上纔有了形體。那麼，病人就不要吃東西，這樣就可以避開邪氣了嗎？
回答：不是這樣的。邪氣聚集的地方，那裡的氣血一定虛弱。病人如果能吃而不給他吃，那麼胃氣會更加虛弱。就像一座空城抵禦敵人，敵人必定直入城中而無法抵擋。不僅邪氣會進入胃，而且胃中沒有食物，生化之源就會斷絕，五臟都會變成空虛的器皿，邪氣哪有不能入侵的地方呢？
回答：那麼，勉強病人吃東西可以嗎？回答：也不可以。
不能食而強與之食，則邪氣愈遏，是齎盜糧也。總之，食與不食，當視病者之能與不能，強食固不可，禁食尤不可，但當清淡養胃，不可濃濁護邪。諺有之曰：餓不死的傷寒，謂知飢為有胃氣，乃是不死之傷寒也。吾淮鞠通先生嘗諄言之，奈何病家猶強食，醫家猶禁食，而竟昧乎大中至正之理也哉！
白話文：
如果病人不能吃東西，卻強迫他吃，會讓邪氣更加嚴重，這就像強奪盜賊的糧食。總之，讓不讓病人吃東西，要看病人的情況，強迫進食肯定不行，但禁止進食更不可取。應該飲食清淡，養護胃氣，不要吃濃稠的食物，避免助長邪氣。俗話說：「餓不死傷寒病」，意思是隻要知道肚子餓，表示有胃氣，這樣就不會有生命危險。我的老師淮鞠通先生常常告誡我們這一點，為什麼病人家屬還是要病人勉強進食，醫生還是要病人禁食呢？難道他們不明白這個最重要的道理嗎？
曰：外感百病，不外躁、濕二氣，吾聞諸子矣。敢問內傷何如？曰：內傷千變萬化，而推致病之由，亦祗此燥濕兩端，大道原不外一陰一陽也。彼古今醫籍，分門別類，名色愈多，治法愈歧，徒足炫一時之耳目，反令後學無所指歸，總由未能探本窮原，以察天地陰陽之理焉耳！請析言之。外感者，實也，雖虛而必先實；內傷者，虛也，雖實而必先虛。
白話文：
他說：「外因引發的各種疾病，不出於燥和濕這兩種邪氣，我已經聽過你們講述了。請問內傷的情況是怎樣的呢？」他說：「內傷的變化多端，但追究發病的原因，也只有燥濕兩端，大道原本不外陰陽二氣。那些古今醫書，分門別類，名詞越來越多，治療方法也就越各不相同，只是拿來一時博人眼球，反而讓後人不知所措。究其根本，還是因為未能探究本源，觀察天地陰陽的道理罷了！讓我來詳細說明吧。外感指外在邪氣侵襲人體，是一種實證，即使是虛證也必定先有實證；內傷指人體內部受到損傷，是一種虛證，即使是實證也必定先有虛證。」
陽氣虛，則蒸運無力而成內濕；陰血虛，則榮養無資而成內燥；思慮過度則氣結，氣結則樞轉不靈而成內濕；氣結則血亦結，血結則營運不周而成內燥。且也陰陽互根，氣血同源，陽虛甚者陰亦必虛，釜無薪火，安望蒸變乎精微？氣虛甚者血亦必虛，車無轆轤，安望汲引以灌溉？往往始也病濕，繼則濕又化燥。
白話文：
如果陽氣不足，蒸發運作的力量就會減弱，導致體內濕氣產生。如果陰血不足，營養供應就會不足，導致體內乾燥。過度思考會導致氣的阻塞，氣阻塞就會使得身體的樞紐運轉不靈，從而產生體內濕氣。氣阻塞就會導致血也阻塞，血阻塞就會使得血液運行不暢，從而產生體內乾燥。
而且陰陽相互依存，氣血同源。陽氣非常不足的人，陰氣也一定不足，就像鍋裡沒有柴火，怎麼能指望食物蒸熟？氣非常不足的人，血也一定不足，就像車子沒有輪子，怎麼能指望汲水灌溉？往往一開始是濕的病症，接著濕氣又會化成乾燥的病症。
陰虛甚者陽亦必虛，燈殘油涸，焉能大發其輝光？血虛甚者氣亦必虛，水淺舟停，焉能一往而奔放？往往始也病燥，繼則燥又夾濕。蓋化濕猶自外來，（虛濕雖從內生，然畢竟是水飲所化，猶不足中之有餘病也）。化燥則從內涸矣。故因燥化濕者，仍當以治濕為本，而治燥兼之；由濕化燥者，即當以治濕為本，而治燥兼之。此治法標本先後之大要也。
白話文：
陰虛嚴重，陽氣也會虛弱，就像燈油耗盡，哪能發出光亮？血虛嚴重，氣血也會虛弱，就像水位淺了，船就無法行駛。
往往一開始是乾燥證狀，後來乾燥又伴隨濕氣。這是因為濕氣可以從外來，（而虛濕雖然從內產生，但畢竟是水飲化生的，還不足以成為體內的實證）。但乾燥則是由體內耗乾的。
因此，因乾燥而化濕的，仍然要把治療濕氣作為重點，並輔以治療乾燥；由濕氣化乾燥的，要把治療濕氣作為重點，並輔以治療乾燥。這是治療時標本先後的要領。
曰：臟腑輕重何如？曰：凡因天氣致病者為外感，外感先病人之天氣；凡因人致病者為內傷，內傷先病人之地氣。故內燥起於肺、胃、腎，胃為重，腎為尤重；蓋肺為敷布精液之源，胃為生化精液之本，腎又為敷布生化之根柢。內濕起於肺、脾、腎，脾為重，腎為尤重；蓋肺為通調水津之源，脾為散輸水津之本，腎又為通調散輸之樞紐。若是者，脾也，胃也，腎也，固肺所藉以生、藉以化者也。
白話文：
他說：臟腑之間輕重如何？答：凡是因天氣變化導致的疾病為外感，外感先影響人的天氣（指人體與自然環境的關係）；凡是因人為因素導致的疾病為內傷，內傷先影響人的地氣（指與人體相關的環境因素）。所以，內燥起始於肺、胃、腎，其中胃較重，腎更重；這是因為肺是敷布精液的源頭，胃是生化精液的根本，而腎又是敷布生化的基礎。內濕起始於肺、脾、腎，其中脾較重，腎更重；這是因為肺是調節水液的源頭，脾是運化水液的根本，而腎又是調節運化的樞紐。對肺來說，脾、胃、腎都是它賴以養生、化生的基礎。
天氣不下降，由於地氣不上騰，顧可不分輕重也哉？總之，病有燥濕，藥有燥潤，病有純雜，方有變通。經曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。其斯之謂與！
白話文：
如果天氣不降下來，是因為地氣沒有上升，所以病症就無輕無重之分了嗎？總的來講，病有燥熱和濕氣之分，藥物也分為燥熱和濕潤兩種，病症有純一和複雜之分，方劑也要靈活變化。經書上說：掌握了要領，一言就能概括，否則，會流散無窮盡。這就是這個意思吧！