《醫原》~ 卷中 (20)
卷中 (20)
1. 濕氣論
濕熱治肺，千古定論也。余氏春山曰：陽為濕鬱，不能外達下行，每見惡寒、足冷，若拘傷寒惡寒之說，投以溫散，其寒反甚，但用蘆根、燈草甘淡通陽利竅，滾煎熱服，下咽即覺熱從外達，津津汗出而解。屢驗不爽，此其證也。
其有初起神煩而昏者，此濕熱鬱蒸過極，內蒙清竅，前辛涼淡法去蔻仁、厚朴，加細辛二三分、白芥子錢許，辛潤行水開閉，合之蘆根、滑石等味，輕清甘淡，泄熱導濕，矇蔽即開，亦屢驗不爽。若初起神智模糊，不能言語，舌苔白膩，無熱象者，此寒燥之氣搏遏水濕，內蒙清竅。
急用辛開淡滲法，如杏仁、牛蒡、桔梗、芥子、細辛、通草、茯苓、澤瀉之類。其辛香辛燥升散諸品，切勿沾唇，即生薑辛潤不燥，亦不可用，以其性升故也。紅糖甘緩填中，糜粥濃厚膩邪，均在禁例。愈後亦須忌一二日。此病與痧麻、霍亂，治法、宜忌皆同。其大便不利者，用蔞皮、薤白辛滑流利氣機，氣機一開，大便自解，即汗亦自出，隨證均可加入。
假使不知濕家忌汗、忌升，汗則亡陽，升則上蔽；閉證忌燥、忌升，燥則閉而且結，升則蒙而益蒙。誤以頭身疼痛、惡寒、無汗、隱疹而用升散，如薄荷、蘇葉、荊芥、防風、羌、獨活等味；誤以濕蒙清竅，痧麻、霍亂諸閉證，而用藿香葉、香薷、佩蘭葉、蔻、砂、桂、姜等味。
升散走竄、香燥濁烈，則是濕熱之氣，本是蒸騰，最易矇蔽，而藥復升之、燥之，必致未閉者閉，已閉者益閉，輕則多言譫語，重則神昏、煩躁，內竅閉極，則目瞑不言，目睛頻轉；亦必致肝、膽、三焦少火化為壯火，耳聾、乾嘔，甚則痙厥；又必致邪走皮膚肌肉，發疹發斑。茲不具論，論其化熱。
其化熱也，氣分邪熱，郁遏灼津，尚未傳入血分，面色紅黃黑混，口氣穢濁，舌苔黃膩，舌之邊尖紅紫欠津，或底白罩黃，混濁不清，重者厚而且滿，板貼不松，脈息數滯不調，神煩口渴。濕邪化熱，多見此象；濕熱合邪病溫，初起時亦見此象。宜用前辛涼淡法，加以微苦，如連翹、山梔之類，或加姜水炒木通之苦辛，內通外達，表裡兩徹，以冀汗解。
濕熱交合，加半夏、姜水炒黃芩，重者加姜水炒黃連三四分，苦辛通降；漸欲化燥，加知母清滋肺金。肺氣為濕熱鬱蒸，不能敷布水精外達下行，必見煩渴、多汗、斑疹、停飲等證。如熱汗時出，大渴引飲，輕者用前辛涼微苦法，加花粉、銀花之類；重者用白虎湯，辛涼重劑，清肺泄熱，虛者加南沙參。蓋濕熱清肺，如溽暑炎蒸，金風驟起，頃刻濕收熱退，如登清涼界中。
其邪走皮膚髮疹，邪走肌肉發斑，隱隱不見者，用杏仁、牛蒡、桔梗、蔞皮、大貝、銀花、連翹、淡竹葉、通草之類，辛涼開達；最忌多用辛燥，如蘇葉、薄荷、荊芥、柴胡之類。斑疹已出，熱重者，用白虎湯酌加元參、銀花、蘆根以化之。其飲停胸膈者，必見胸膈悶痛、心煩、乾嘔、渴欲飲水、水入則吐等證。
白話文：
濕氣論
濕熱之症侵犯肺部，這是古已有之的定論。余春山先生說：陽氣被濕邪鬱結，無法向外宣達和向下運行，常表現為惡寒、足冷。如果按照傷寒論的惡寒症狀用溫散的方法治療，寒邪反而會加重。應該用蘆根、燈草等甘淡之品通利陽氣，滾水煎服，服下後就能感覺到熱氣從體內向外發散，微微出汗而痊癒。屢試不爽，這就是此症的表現。
如果初期出現神志煩躁昏沉，這是濕熱鬱蒸過度，蒙蔽了清竅。先用辛涼淡的藥物，去除蔻仁、厚朴，再加入細辛少許、白芥子少許，辛潤行水，通利閉塞，配合蘆根、滑石等藥物，輕清甘淡，泄熱導濕，蒙蔽之症便會消除，同樣屢試不爽。如果初期神志模糊，不能言語，舌苔白膩，沒有發熱症狀，這是寒燥之氣阻遏水濕，蒙蔽了清竅。
應立即使用辛開淡滲的方法，例如杏仁、牛蒡子、桔梗、芥子、細辛、通草、茯苓、澤瀉等。辛香燥熱的升散藥物，絕對不能使用，即使是生薑這種辛潤而不燥的藥物，也不可以使用，因為它具有升散的特性。紅糖性緩和，容易停滯在脾胃，米粥粘稠厚膩，也應禁止。痊癒後也要忌口一两天。此病與痧麻、霍亂的治療方法和忌諱事項都相同。如果大便不通暢，可以用蔞皮、薤白等辛滑之品，使氣機通暢，氣機通暢後，大便自然會通，汗也會自然排出，根據病情可以加入這些藥物。
如果不知道濕邪忌汗忌升，出汗則耗損陽氣，升散則會加重上焦的閉塞；閉證忌燥忌升，燥則閉塞加重，升散則會加重蒙蔽。錯誤地因為頭痛身痛、惡寒、無汗、隱疹而使用升散藥物，例如薄荷、蘇葉、荊芥、防風、羌活、獨活等；錯誤地因為濕邪蒙蔽清竅，以及痧麻、霍亂等閉證，而使用藿香葉、香薷、佩蘭葉、蔻仁、砂仁、桂枝、生薑等藥物。
升散藥物走竄，香燥藥物濁烈，而濕熱之氣本就蒸騰，最容易蒙蔽，如果再用升散藥物，必會導致未閉塞者閉塞，已閉塞者更加閉塞，輕則多言胡語，重則神昏煩躁，內竅閉塞極度嚴重，則會雙目緊閉不語，眼珠頻頻轉動；也會導致肝膽三焦的少火化為壯火，出現耳聾、乾嘔，嚴重則會痙攣抽搐；還會導致邪氣入侵皮膚肌肉，出現疹子和斑點。這裡就不詳細討論了，只討論濕邪化熱的情況。
濕邪化熱，氣分邪熱，鬱結灼傷津液，還沒有傳入血分，面色紅黃黑混雜，口氣臭穢，舌苔黃膩，舌頭的邊緣和尖端紅紫乾燥，或者舌苔底部白色覆蓋黃色，混濁不清，嚴重者舌苔厚膩滿布，舌苔緊貼舌面，脈象數次停滯不調，神志煩躁口渴。濕邪化熱，多見此種症狀；濕熱合邪化為溫病，初期也會出現此症。應該用之前的辛涼淡的藥物，再加入微苦的藥物，例如連翹、山梔子等，或者加入用薑汁炒過的木通，苦辛兼具，內外通達，表裡兼治，以期通過出汗來痊癒。
濕熱交合，加入半夏、用薑汁炒過的黃芩，病情嚴重者加入用薑汁炒過的黃連少許，苦辛通降；漸漸向乾燥方向發展，加入知母滋陰潤肺。肺氣被濕熱鬱蒸，不能將水液宣佈向外和向下運行，必會出現煩渴、多汗、斑疹、水腫等症狀。如果時常出汗，口渴飲水，輕者使用之前的辛涼微苦的方法，加入花粉、金銀花等；重者使用白虎湯，辛涼重劑，清肺泄熱，體虛者加入南沙參。濕熱清肺，就像酷暑炎熱，金風驟起，濕邪迅速消除，熱邪迅速退去，就像進入清涼的世界一樣。
如果邪氣入侵皮膚出現疹子，邪氣入侵肌肉出現斑點，隱隱約約看不清楚，使用杏仁、牛蒡子、桔梗、蔞皮、大貝母、金銀花、連翹、淡竹葉、通草等，辛涼開達；最忌諱多用辛燥的藥物，例如蘇葉、薄荷、荊芥、柴胡等。斑疹已經出現，熱邪重的，使用白虎湯酌加元參、金銀花、蘆根來化解。如果水液停滯在胸膈之間，必會出現胸膈悶痛、心煩、乾嘔、口渴想喝水，喝水就吐等症狀。