《醫原》~ 卷下 (24)
卷下 (24)
1. 女科論
古傳經淨後，單日成男，雙日成女諸說，多屬支離。男子精勝則多男，女子天癸勝則多女，此乾道成男，坤道成女之義也。男子精先至則生男，女子天癸先至則生女，此乾坤六子內陽外陰之義也。夫女子天癸，女子之真陰也。馬元臺曰：經云女子二七天癸至。天癸，陰精也。
腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸。王太僕以月事為天癸者非也。《易》曰：男女媾精，萬物化生。是男女交媾之時各有精，但女子之精，以二七而至，而其月事，亦與此時同候，故經即繼之曰太衝脈盛，月事以時下。西學云：女子子宮內，有精珠十五顆至十八顆不等，形如雀卵，薄膜裹之，內藏精液，是謂陰精。女子入月之年，精珠始生，暮年月信止，精珠即無。
凡夫婦交媾，精珠迸裂，陰精與陽精交會，是以成孕。此說與元臺義同，似可憑信。觀雞之生卵，雞腹中卵有數目，漸次生盡，則不生矣。在人亦然。嘗見婦人肥盛，即難成孕，以子宮為濕痰脂膜壅塞故也，古法以二陳、二術等治之。又見婦人破泄太早、太甚，及大病脫血後，雖調理復原，亦難成孕，想是精珠盡裂之故。
觀此則葆精之道，不獨男子為然已也。
葆精之後，當知保胎。夫保胎之法，不外氣血。胞胎在腹，如天之包地，如雞之含卵，四面皆血以養之，氣以攝之，不得行一條胞脈，系腎以為根絆。若氣虛不足以提攝，血虛不足以涵濡，則其胎自落。彼巢元方分經養胎之說，謂十二經脈養胎，以五行分四時，殊難憑信。
人身經脈，一氣貫通，豈有分任各養之理？以系腎而言，腰者腎之府，腎為人身之根蒂，腎虛則吸納之權廢，實足以致落，故腰痛胎必落。大抵世之因氣虛落胎者，十之二三；因血虛落胎者，十之六七。其有每至兩三月即落者，總由陰虛熱爍，如涸澤之魚，不能久活。法宜清補腎陰為主，兼忌濃味炙煿、香燥破耗等物，自可無虞。
古有黃芩、白朮安胎之說，不知此二藥，系苦燥辛燥之體，與胎大不相宜，想古人為孕婦脾有濕熱者用之，後人不察，誤認為安胎聖藥，豈不相反？吳又可謂大黃為安胎聖藥，此指客邪傳胃腑者言之，去邪即是安胎，豈無此實證，而亦用之乎？又古人因胎氣上逆，用銀苧酒，取其鎮逆、清熱、和氣血，後人不悟此理，嘗於閃挫欲墮者，而亦用之，豈非速其墮乎？總之，安胎之法，有客邪致胎不安者，但當去邪，即是安胎，邪早去一日，胎早安一日，經故曰有故無殞。其有不因客邪而胎自不安者，當究其所以不安之原以治之，而胎自安。
其因閃挫欲墮者，宜培養氣血，稍參調氣治之。
至胎前雜病，如子癇、子煩、子暈、子淋、子腫、子懸、子嗽等證，大抵不外陰虛化燥、陽虛化濕兩端，隨證參酌，自可無誤。
白話文：
女科論
古人關於經期潔淨後單日生男、雙日生女的说法，大多是沒有根據的推測。男子精氣旺盛則多生男孩，女子天癸（月經）旺盛則多生女孩，這是陰陽之道，乾道生男，坤道生女的意思。男子的精氣先到達則生男孩，女子的天癸先到達則生女孩，這是乾坤交合，內陽外陰的道理。女子的天癸，是女子自身的真陰之氣。馬元臺說：《經》書上說女子十四歲天癸始至。天癸，就是陰精。
腎屬水，癸也屬水，是由先天之氣積蓄到極點而產生的，所以稱陰精為天癸。王太僕認為月經就是天癸的說法是錯誤的。《易經》說：男女交合精氣，萬物才能化生。意思是男女交合時各有精氣，只是女子的精氣在十四歲（二七）時才開始出現，而她的月經也與此時同時出現，所以經文中接著說太衝脈盛，月經按時來潮。西方的說法是：女子子宮內有十五到十八顆不等的精珠，形狀像雀卵，薄膜包裹著，裡面含有精液，這就是陰精。女子開始來月經的年份，精珠才開始產生，更年期月經停止，精珠也就消失了。
凡是夫婦交合，精珠就會破裂，陰精與陽精結合，於是便懷孕。這個說法與馬元臺的觀點相同，似乎可以相信。觀察母雞下蛋，雞腹中卵的數量是有限的，逐漸下完後就不再下了。人也是一樣的。曾經見到一些婦女身體肥胖，就難以懷孕，這是因為子宮被濕痰和脂肪阻塞的緣故，古方常用二陳湯、二術湯等藥方治療。又見到一些婦女過早、過度性生活，或大病失血後，即使調理恢復了健康，也難以懷孕，想來是因為精珠耗盡的緣故。
由此可見，保養精氣之道，不只是男子需要如此而已。
保養精氣之後，就要懂得保胎。保胎的方法，主要在於調養氣血。胎兒在腹中，如同天包地，如同母雞孵卵，周圍都是血液來滋養它，氣來約束它，胎兒藉由一條胞脈與腎臟相連作為根基。如果氣虛不足以約束，血虛不足以滋養，那麼胎兒就會自然流產。巢元方關於經脈養胎的說法，認為十二經脈都參與養胎，並按五行分四時，很難令人信服。
人體的經脈，氣機是貫通的，怎麼會有分工養胎的道理呢？從腎臟來說，腰是腎的府庫，腎是人體的根本，腎虛則吸收的機能衰退，確實足以導致流產，所以腰痛必然會導致流產。總的來說，由於氣虛而流產的，大概佔十分之二三；由於血虛而流產的，大概佔十分之六七。那些懷孕兩三個月就流產的，大多是陰虛火旺，如同乾涸池塘裡的魚，無法久活。治療方法宜以滋陰清補腎陰為主，同時忌食濃味辛辣炙烤、香燥耗氣的食物，這樣就可以避免流產。
古人有黃芩、白朮安胎的說法，不知這兩種藥，都是苦燥辛燥的藥性，與胎兒極不相宜，想來古人是針對孕婦脾胃有濕熱者使用的，後人沒有弄清楚，誤認為是安胎聖藥，豈不是弄巧成拙？吳又可說大黃是安胎聖藥，這是指外邪入侵胃腸者而言，祛除邪氣也就是安胎，難道沒有這種實例，而不能使用嗎？又古人因胎氣上逆，使用銀花酒，是取其鎮逆、清熱、調和氣血的作用，後人沒有理解這個道理，常常在孕婦閃挫欲墮時也使用它，豈不是加速流產嗎？總而言之，安胎的方法，如果有外邪導致胎兒不安的，只要祛除邪氣，就能安胎，邪氣祛除得越早，胎兒就越早安穩，經書上說：「有因無故，必不致殞。」如果沒有外邪，而胎兒自行不安的，就要探究其不安的根本原因來治療，胎兒自然就會安穩。
如果由於閃挫而欲墮胎的，應該調理氣血，稍微參合調氣的方法來治療。
至於妊娠期雜病，如子癇、子煩、子暈、子淋、子腫、子懸、子嗽等症狀，大都與陰虛化燥、陽虛化濕有關，根據症狀分別治療，就可以避免錯誤。