內經藥瀹

《內經藥瀹》是清代醫家張驥繼其《內經方》之後的又一力作，這部共計十卷的醫經著作，是作者對中醫學理論源頭《黃帝內經》（簡稱《內經》）中藥物應用思想的系統性梳理與闡釋。與直接列舉藥物並記載其功用的本草學著作不同，《內經》並未詳列具體的藥材名品，而是從更為宏觀、原理性的層面論述藥物與人體、與天地氣運的關係。張驥正是抓住了《內經》中關於「氣」、「味」的論述，認為這正是《內經》論藥的精髓所在。在他看來，《內經》雖不點名道姓，但其對藥物寒、熱、溫、涼之「氣」及甘、辛、酸、鹹、苦、淡之「味」的論述，已足以統攝藥物的功能與應用。正如他於「敘」中所辯：「內經不言藥物名品，但言寒熱溫涼之氣，則氣無非藥；言甘辛酸鹹苦淡之味，則味無非藥。是言言氣味，則言言皆藥。」他認為，《內經》與《神農本草經》等本草著作的關係，如同綱與目、凡例與具體條款，二者相輔相成，共同構建了中醫藥學的理論體系。

張驥此書的核心概念取自子華子的「瀹」（音同「月」或「約」）字，意為「養」。他在「敘」中引用子華子的醫道觀點：「藥者瀹也，瀹者養也。」認為藥物的作用在於「以其所有餘也而養其所乏，以其所益多也而養其所損」，即通過藥物的偏性來調整人體氣血陰陽的偏頗狀態，達到養護生命、恢復健康的目標。無論是《周禮》中疾醫的五味五穀五藥以養病，還是《內經》中按五臟所主以酸養骨、辛養筋等，抑或本草學中上藥養性、中藥養命、下藥治病的功能區分，張驥都將其歸結為「瀹」的範疇。因此，他輯《內經》中與藥物相關的論述並冠以「藥瀹」之名，意在強調《內經》論藥不僅是治病，更是從原理層面闡述如何「養」人、如何調整人與自然的平衡。

本書的編排體例嚴謹有序，分為九大類，從最為基礎的醫學哲學原理，逐步深入到具體的應用原則。這九類分別是：陰陽色氣味、氣運、五歲、穴化、五方、水穀、五宜、五過、藥制。這種結構安排，體現了張驥對《內經》用藥理論的理解層次：

陰陽色氣味： 作為開篇，此類奠定了全書的理論基石。《內經》強調理法自然，天人合一。藥物的氣味本身就具有陰陽屬性，與天地的清濁、人體的升降沉浮相對應。卷一的內容便從《素問·陰陽應象論》的清陽濁陰、天地氣交入手，闡釋了清陽發於腠理、濁陰走於五臟等基本原理，這些都是理解藥物如何作用於人體內部和外部的先決條件。張驥廣泛徵引王冰、吳昆、張志聰、馬蒔、張介賓等歷代醫家的註解，並加入自己的「驥案」，對原文進行深入剖析，展現了其紮實的考據與辨析功底。他不僅解釋了原文的字面含義，還將其與人體的生理結構（九竅、腠理、五藏/九藏）聯繫起來，說明陰陽清濁在人體內外的分佈與出入途徑，為理解藥物作用的部位與性質提供了理論依據。
氣運、五歲、穴化： 這幾類緊隨陰陽之後，深入探討了時間因素（歲運、氣化）對人體狀態及用藥的影響。卷二開頭的「氣運」部分，便引用《素問·六元紀論》等篇，探討不同年份（如甲子甲午歲）的氣候（司天、在泉）與運氣（中運）變化，以及這些變化如何影響人體病變，進而指導藥物和飲食的選用（藥食宜也）。張驥在此同樣引用了大量註解，並結合「玄珠密語」等運氣學專著的內容，闡釋在特定歲運下，應如何運用具有特定氣味和性質的藥物（如鹹寒以制火勝，苦熱以治濕）以及組方原則（君臣佐使的倍量關係）。這部分內容極具《內經》運氣學特色，體現了中醫「因時制宜」的治療思想，強調用藥需與天地四時的氣化相順應。穴化部分則可能涉及藥物與經絡穴位的關係，或藥物通過氣化作用在體內循行布散的原理。
五方、水穀： 這兩類討論了地域環境和飲食對人體及用藥的影響。「五方」闡釋了不同地域的氣候、物產差異如何導致體質和病理的區別，《內經》主張「因地制宜」的治療原則，因此用藥也需考慮地域因素。「水穀」則強調飲食是生命活動的基礎，《內經》認為水穀是人體的「大命」，飲食的攝入與消化是氣血生成的主要來源，而藥物是在此基礎上用來「攻人病」的。這部分內容揭示了中醫藥物治療與飲食調養不可分割的關係，以及「藥食同源」的部分思想。
五宜、五過： 這是從原則轉向具體應用層面的重要部分。「五宜」闡述了用藥應根據病人的具體情況（體質、病情、所處環境、季節等）選擇最為適宜的藥物和方法。這強調了辨證論治的核心思想。《內經》言「無可不可，無宜不宜」，即任何藥物都有其適宜和不適宜的情況。「五過」則討論了用藥可能出現的偏差或過度，即《內經》所謂「久而增氣，夭之由也」。這部分內容提醒醫者用藥需謹慎，掌握分寸，避免因用藥不當或過量而對人體造成損害，體現了中醫「中庸」、「和緩」的用藥原則。
藥制： 最後一類可能涉及藥物的炮製、配伍禁忌或劑型等方面，儘管《內經》本身對此論述不多，但作為《內經》用藥理論的系統化著作，張驥可能在此部分補充了與《內經》原理相關的藥物製備或組方原則，以使得理論能夠更好地指導實踐。

總體而言，《內經藥瀹》是一部深刻解讀《黃帝內經》用藥思想的學術著作。張驥通過對《內經》原文的輯錄、分類和集註，系統地闡釋了《內經》藥物理論的宏觀框架。他沒有拘泥於具體藥材，而是將「藥」提升到「氣味」和「瀹養」的哲學與原理層面，強調藥物的應用必須遵循陰陽五行、氣運變化、地域特點、水穀基礎等根本法則。書中豐富的歷代醫家註解以及張驥本人的按語，不僅展現了宋元明清各家對《內經》的理解脈絡，也體現了張驥在繼承基礎上的思考與取捨。他的「驥案」往往起到串聯、辨析、引申的作用，幫助讀者更好地理解原文及註解的深意，並將抽象理論與實際應用（如卷二中提及具體藥物與君臣佐使原則）聯繫起來。

這本書的價值在於其對《內經》用藥理論的系統化貢獻。在此之前，儘管有無數醫家註解《內經》，但少有專門針對其用藥思想進行如此細緻和分類的梳理。張驥的工作，使得《內經》中散落的用藥原理得以集中呈現，為後世醫家深入研究《內經》的用藥規律提供了清晰的線索和豐富的參考資料。雖然書中輯錄的主要是《內經》原文和歷代醫家註解，並無作者本人的大量臨床醫案，但張驥對《內經》理論的深入理解和系統闡釋本身，便是對中醫藥學理論的重大貢獻，也為臨床實踐奠定了堅實的理論基礎。透過《內經藥瀹》，後人得以窺見清代醫家如何繼承和發展古代經典，如何在理論層面窮究藥物作用的原理，這對於理解中醫藥學的學術發展脈絡，具有重要的歷史和學術意義。它是一部值得所有中醫藥學習者和研究者細緻研讀的經典文獻。