《內經藥瀹》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 氣運
素問六元紀論甲子甲午歲其化上鹹寒，中苦熱，下酸熱，所謂藥食宜也。
新校正云玄珠下苦熱，又按至真要大論，熱淫所勝平以鹹寒，燥淫於內治以苦溫，此云下酸熱疑誤也。吳昆曰君火在上宜治以鹹寒，太宮在中宜治以苦熱，燥金在下宜治以酸熱。張志聰曰上謂司天，下謂在泉，中謂化運。君火司天故宜鹹寒以制，化太陰濕土運化於中故宜苦以燥濕，熱以溫，陽明清涼在泉故宜酸以助收，熱以溫涼藥食並相宜也。此即上章宜苦以燥之溫之食宜同法之義，餘歲俱仿此。馬蒔曰上言司天宜用之藥食也，蓋太過之火勝水，故用鹹寒以扶水，即所謂熱淫所勝平以鹹寒。中言土運宜用之藥食也，下言在泉宜用之藥食也，即所謂燥淫於內治以苦溫，此誤言酸熱。張介賓曰中苦熱治太宮濕勝也，下酸熱與前後四運稍異，然後言溫，此言熱亦不相遠。
驥案元珠密語天運加臨紀甲午歲熱行於上治之以鹹寒，水性水味以伏火熱之勝，勿食苦熱物佐火之王。元和紀用經少陰君火鹹寒為治，以咸調上以酸調下，必先胃主必先營衛，歲主藥食五味所宜，六位之主，主勝為逆，客勝為淫。客勝則瀉客補主，主勝則瀉主補客，客主之部各六十，居無常所，隨歲遷移化原。一歲十二月（一云三月）迎而取之，無使邪勝。少陰之主，先甘後鹹，先以甘瀉，後以鹹補。此上熱下清，宣補不可造次，宜用赤小豆、花地黃、沒藥、蒲黃、白芍、甲香、決明子、鹽、白殭蠶、粟、羚羊、胡連、安息香、大菊、羌活、獨活、雌黃、蛇蛻之類，皆歲主所宜，隨證命方。鹹寒者倍之，治上；治下隨其所當者倍之，相當者兩倍之。運氣主客逆從，所賴者三倍之，倍多者為君，君以定名；倍少者佐君為臣；不倍者應臣為使。甲子甲午，上少陰鹹寒，中土運苦熱，下陽明苦小溫。元珠密語元和紀用經並王冰作，下同。
乙丑乙未歲，其化上苦熱，中酸和，下甘熱，所謂藥食宜也。
新校正云按玄珠上酸平，下甘溫。又按至真要大論，濕淫所勝平以苦熱，寒淫於內治以甘熱。吳昆曰其化言其化病也，末句釋上中下三句。張志聰曰金氣主收，故宜酸以收之，和者謂五運之氣，雖各主一歲，而一歲之中又有生長化收藏之五運，故又宜五味以和之。甘為土味，能制化寒水。馬蒔曰上言司天宜用之藥食也，《至真要大論》濕淫所勝平以苦熱。中言金運宜用之藥食也，玄珠上酸平。下言在泉宜用之藥食也，《至真要大論》寒淫於內治以甘熱，玄珠下甘溫。張介賓曰中酸和者，金位之主，其補以酸，治少商之不足也，上下同。驥案元珠密語天運加臨紀乙未歲，濕行於上治之以酸平，以木味木性以平土濕之勝。元和紀用經太陰濕土苦熱為治，苦溫兼化，上下調和，九月化原迎而取之。
其化苦熱以平淫濕，補解易處，宣散邪濕。宜用術、麻黃、附子、牡荊實、熟艾葉、獨活、柴胡、芍藥、射干、乾薑、桂穰之類，皆歲主所宜，隨證命方。苦熱者宜之上。太陰苦熱，中土運苦和，下太陽甘熱。
丙寅丙申歲，其化上鹹寒，中鹹溫，下辛溫，所謂藥食宜也。
新校正云按玄珠下辛涼。又按至真要大論，火淫所勝平以鹹冷，風淫於內治以辛涼。張志聰曰水運主鹹，而以鹹助之後之化運，多用和助之味，所謂折其鬱氣，資其化原也。馬蒔曰上言司天宜用之藥食，中言水運宜用之藥食，下言在泉宜用之藥食，玄珠下辛涼。張介賓曰中咸同水化溫治寒，下辛溫在泉木，新校正云詳丙申之歲，申金生水，水化之令轉盛，司天相火為病當減半。中鹹溫，咸同水化溫以治寒也，下辛溫以在泉之木兼運寒之氣也。驥案元珠密語天運加臨紀丙寅歲，治之以寒鹹，水味水性也，以伏火熱之盛，勿食苦熱物佐火之勝。
元和紀用經少陽相火鹹寒為治，以鹹調上以辛調下，化原三月迎而取之。風熱參半，其化鹹寒以平風熱，治內辛涼。水運辛溫，宣風解熱，邪不能勝。宜用羚羊、石膏、白薇、車前子、澤瀉、白殭蠶、旋覆花、牡蠣、人參、鐵粉之類，皆歲主所宜。鹹寒者倍之。上少陽鹹寒，中水運鹹溫，下厥陰辛涼。
白話文：
氣運
《素問·六元紀論》記載，甲子、甲午年，其氣化特性為：上部（司天）鹹寒，中部（運化）苦熱，下部（在泉）酸熱，這就是當時藥食應遵循的原則。
然而，後世學者對此有不同看法。有人認為下部應為苦熱而非酸熱。也有學者根據《至真要大論》的觀點，認為熱邪盛行時宜用鹹寒之品來平復，燥邪內盛則用苦溫之品來治療，因此質疑下部為酸熱的說法。吳昆認為，上部（君火司天）宜用鹹寒之品來治療，中部（太陰濕土運化）宜用苦熱之品，下部（燥金在泉）宜用酸熱之品。張志聰則解釋說，上部指司天之氣，下部指在泉之氣，中部指運化之氣。因此，君火司天宜用鹹寒來制約；太陰濕土運化於中，宜用苦味燥濕，溫熱之品；陽明清涼在泉，宜用酸味以收斂，並用溫熱之品，藥食皆應相宜。這與前文所述“宜用苦味燥濕，溫熱之品”的原則一致，其他年份亦可依此類推。馬蒔則進一步闡述，上部所述指的是司天之氣宜用的藥食，因火過盛而克水，故用鹹寒來扶助水氣；中部所述指的是土運之氣宜用的藥食；下部所述指的是在泉之氣宜用的藥食，而“酸熱”之說則有誤。張介賓認為，中部苦熱是治療太陰濕邪過盛；下部酸熱與前後四運略有不同，但“溫”、“熱”二字並無太大差異。
總而言之，甲午年上部（少陰）宜用鹹寒，中部（土運）宜用苦熱，下部（陽明）宜用略帶溫性的苦味之品。元和紀用經以及王冰的注解都提到，少陰君火宜用鹹寒來治療，用鹹味調和上部，用酸味調和下部，必須先調理脾胃，再調理營衛。每年的藥食宜忌和五味的使用，都與六氣的盛衰有關，哪一方氣盛則為逆，哪一方氣勝則為淫。若客邪勝則瀉客補主，若主氣勝則瀉主補客。客主之氣各佔六十份，位置並不固定，而是隨年份而遷移變化。一年之中（或三月），需及時採取措施，避免邪氣過盛。少陰之氣，先用甘味瀉邪，後用鹹味補益。上部熱邪在下部清涼，宣通補益不可操之過急，宜選用赤小豆、生地黃、沒藥、蒲黃、白芍、甲香、決明子、鹽、僵蠶、粟米、羚羊角、胡黃連、安息香、大菊花、羌活、獨活、雌黃、蛇蛻等藥物，這些都是該年份所宜用的藥物，需根據實際病情而定。其中，鹹寒之品可加倍使用，用於治療上部；治療下部的藥物，則根據實際情況加倍使用；若兩者皆需使用，則各加倍使用。運氣的客主逆從關係，則需加三倍劑量。藥物劑量加倍最多的為君藥，劑量加倍少的為臣藥，不加倍的為使藥。
乙丑、乙未年，其氣化特性為：上部苦熱，中部酸和，下部甘熱，這就是當時藥食應遵循的原則。
然而，後世學者對此也有不同看法。有人認為上部應為酸平，下部為甘溫。也有學者根據《至真要大論》的觀點，認為濕邪盛行時宜用苦熱之品來平復，寒邪內盛則用甘熱之品來治療。吳昆認為，“其化”指的是其所導致的病理變化，最後一句話是對前面三句的解釋。張志聰則認為，金氣主收斂，故宜用酸味來收斂；“和”指的是五運之氣，雖然每個年份都各有主氣，但一年之中又包含生長、化育、收藏等五運之氣，因此也應當配合五味來調和。土味甘味能制伏寒水。馬蒔進一步闡述，上部所述指的是司天之氣宜用的藥食，根據《至真要大論》，濕邪盛行時宜用苦熱之品來平復；中部所述指的是金運之氣宜用的藥食；下部所述指的是在泉之氣宜用的藥食。張介賓認為，中部酸和指的是金位之主，用酸味來補益，治療少商之不足。
總而言之，乙未年上部宜用酸平之品，以平復濕邪過盛。元和紀用經以及王冰的注解都提到，太陰濕土宜用苦熱之品來治療。其氣化特性為苦熱，以平復濕邪，補益和疏通都較易，能宣散濕邪。宜選用黃芪、麻黃、附子、牡荊子、艾葉、獨活、柴胡、芍藥、射干、乾薑、桂皮等藥物，這些都是該年份所宜用的藥物，需根據實際病情而定。苦熱之品宜用於上部。
丙寅、丙申年，其氣化特性為：上部鹹寒，中部鹹溫，下部辛溫，這就是當時藥食應遵循的原則。
然而，後世學者對此也有不同看法。有人認為下部應為辛涼。也有學者根據《至真要大論》的觀點，認為火邪盛行時宜用鹹冷之品來平復，風邪內盛則用辛涼之品來治療。張志聰則認為，水運主鹹，用鹹味來輔助後續的氣化運轉，多用調和之味，以舒解鬱結之氣，促進氣化的運轉。馬蒔則進一步闡述，上部所述指的是司天之氣宜用的藥食，中部所述指的是水運之氣宜用的藥食，下部所述指的是在泉之氣宜用的藥物。張介賓認為，中部鹹溫，鹹味與水化合而溫熱，用以治療寒邪；下部辛溫，在泉之木兼具寒性之氣。
總而言之，丙寅年上部宜用寒鹹之品，以伏火熱之盛。元和紀用經以及王冰的注解都提到，少陽相火宜用鹹寒來治療，用鹹味調和上部，用辛味調和下部。其氣化特性為鹹寒，以平復風熱，治療內部宜用辛涼之品。水運辛溫，能宣散風邪，解達熱邪，邪氣不能佔上風。宜選用羚羊角、石膏、白薇、車前子、澤瀉、僵蠶、旋覆花、牡蠣、人參、鐵粉等藥物，這些都是該年份所宜用的藥物。其中，鹹寒之品可加倍使用。