《內經藥瀹》~ 敘
敘
1. 敘
余輯內經方已，又輯內經藥瀹。說者謂內經有方，如是我聞，內經不言藥，不與本經同類。子何斤斤以藥瀹為不知？本經著錄三百六十，而氣味足以統之。內經不言藥物名品，但言寒熱溫涼之氣，則氣無非藥；言甘辛酸鹹苦淡之味，則味無非藥。是言言氣味，則言言皆藥。天食人以五氣，地食人以五味，氣味齊調，藥方斯備。特內經挈其綱，本經詳其目，內經發其凡而起其例，本經核其實而舉其名。安往而非藥哉？瀹者何也？子華子醫道篇曰：「藥者瀹也，瀹者養也。以其所有餘也而養其所乏，以其所益多也而養其所損。反其所養，則益者彌損；反其所養，則有餘者彌乏。察於三反而加疏瀹焉。夫是之謂藥。故曰藥者瀹也，瀹者養也。」吾取子華子。吾輯內經藥瀹，由是而推之。周禮疾醫，五味五穀五藥，養其病瀹也。推之瘍醫，藥以酸養骨，以辛養筋，以咸養脈，以苦養氣，以甘養肉，以淡養竅，瀹也。推之本經名例，上藥一百二十種，為君主養性；中藥一百二十種，為臣主養命；下藥一百二十五種，為佐使主治病，養命養性，瀹也。治病亦瀹也。吾輯藥瀹，吾取子華子，其篇第。奈何陰陽五行，其理幽奧，徵於易，筆於書，載於史志，詳於百家傳記，三教九流之籍，大而無外，小而無內，仁者見仁，智者見智。證之於藥，固明明有形色氣味之可徵也。故先之以陰陽，色氣味。藥物有陰陽，司氣有陰陽，歲運有陰陽。太過者為陽，不及者為陰。人在天地氣交之中，為天地立心。劉子所謂「受中以生」者也。人不能外天地，安能違氣運哉？故次之以氣運。天有三陰三陽曰氣，地有五行曰運。運有太少，即有勝復，補偏救弊，司歲備物化。不可代時，不可違歲也。時也，不可不先也。故次之以五歲。歲有太過，天泉制之；歲有不及，天泉益之。明此制益，則氣化乃平。故次之以六化。天氣既明，地亦既講。地有東西南北，即有高下寒熱溫涼。地氣不同，醫調立異，執死方以治生人，削吾之足以適人之履，未見其得也。故次之以五方。天地既判，服食以陳。人不食則飢，不飲則渴。故食以養陰，飲以養陽。水穀者人生之大命也。故次之以水穀。水穀以養人生，藥物以攻人病。藥有畏惡，亦有苦欲。無可不可，無宜不宜。則五氣五味五藏，皆各因其宜者而投焉，因其不宜者而去焉。則五宜次之。天地之間，六合之內，不離於五。因其宜而投之太甚，經所謂「久而增氣，夭之由也」。也有五宜，勢不得不生，五過則五過。又次之。宜者投之，過者謹之。謹調五味五氣，以合於五臟六腑，毋傷歲運，毋伐天和。高下寒熱，地氣適調。依是而省疾，問病，命藥，處方，庶幾可告無罪
白話文：
我編輯完《內經》的方劑之後，又編輯了《內經》的藥物薰洗法。有人說《內經》有方劑，就像聽到的那樣，但《內經》沒有提到藥物，不應該跟《本經》歸為同類。你為何如此拘泥於認為藥物薰洗法是無知的呢？《本經》收錄了三百六十種藥物，它們的氣味足以概括一切。《內經》雖然沒有說出藥物的名稱，但說了寒熱溫涼的氣，那麼氣就沒有不是藥的；說了甘辛酸鹹苦淡的味道，那麼味就沒有不是藥的。這說明，凡是說到氣味，就都是在說藥。天以五氣滋養人，地以五味滋養人，氣味調和，藥方就齊備了。只不過《內經》提綱挈領，《本經》詳列細目，《內經》闡發藥理，舉出例子，《本經》核實藥效，列出名稱。哪裡沒有藥呢？薰洗是什麼意思呢？子華子在《醫道篇》說：「藥物是為了薰洗，薰洗是為了滋養。用它多餘的部分來滋養它缺乏的部分，用它增加的部分來滋養它損耗的部分。如果滋養的方向反了，那麼增加的部分就會更加損耗；如果滋養的方向反了，那麼多餘的部分就會更加缺乏。仔細觀察這三種反向情況，然後再進行疏通和薰洗，這就是所謂的藥。所以說藥物是為了薰洗，薰洗是為了滋養。」我採用子華子的觀點。我編輯《內經藥瀹》，就是由此推導而來的。《周禮》中的疾醫，用五味、五穀、五藥來調養疾病，這就是薰洗。推廣到瘍醫，用酸味滋養骨骼，用辛味滋養筋脈，用鹹味滋養血脈，用苦味滋養氣，用甘味滋養肌肉，用淡味滋養孔竅，這也是薰洗。再推廣到《本經》的藥例，上藥一百二十種，是君主用來保養性命的；中藥一百二十種，是臣子用來調養生命的；下藥一百二十五種，是佐使，用來治療疾病。保養性命，薰洗也；治療疾病，也是薰洗。我編輯《藥瀹》，採用了子華子的觀點，按照他的篇章次序編排。然而陰陽五行的道理深奧玄妙，記錄在《易經》中，書寫在書籍上，記載在歷史典籍中，詳述在諸子百家的傳記、三教九流的書籍中，大到無所不包，小到無所不入，仁者見其仁，智者見其智。將其應用於藥物，的確是明明有形色氣味可以驗證的。所以首先講陰陽、色氣味。藥物有陰陽，主導氣的運行也有陰陽，歲運也有陰陽。過多的是陽，不足的是陰。人處於天地之氣交匯之中，為天地立心。就像劉子所說的「接受中和之氣而生」。人不能脫離天地，怎麼能違背氣的運行呢？所以其次講氣運。天有三陰三陽叫做氣，地有五行叫做運。運有太過和不及，就會有勝負關係，需要補偏救弊，主導一年的氣候變化。不能代替時令，不能違背歲運。時令是不能不先考慮的。所以其次講五歲。歲運有太過，用天泉來制約；歲運有不及，用天泉來增加。明白這種制約和增加的道理，那麼氣候變化才能平衡。所以其次講六化。天的氣候講清楚了，地的氣候也要講。地有東西南北，就有高下寒熱溫涼的不同。地氣不同，醫生的調治方法也應該不同，如果執著於死板的藥方來治療活人，就像削足適履一樣，是不會有效的。所以其次講五方。天地開闢之後，飲食就有了。人不吃飯就會餓，不喝水就會渴。所以吃飯是為了滋養陰，喝水是為了滋養陽。水穀是人生的大事。所以其次講水穀。水穀用來滋養生命，藥物用來攻克疾病。藥物有相畏相惡的，也有喜好的。沒有絕對的好與壞，沒有絕對的合適與不合適。那麼五氣、五味、五臟，都要根據它們的適宜之處來給予，根據它們的不適宜之處來去除。所以其次講五宜。天地之間，六合之內，都離不開五。根據它的適宜之處來過度給予，就像經典說的「久而增氣，導致早夭」。也有五宜，勢必會產生，五宜過度就會有五過。所以再次講五過。適宜的就給予，過度的要謹慎。謹慎調和五味五氣，使其符合五臟六腑的需求，不要傷害歲運，不要違背天道。高低寒熱，地氣調和。依據這些來診察疾病，詢問病情，開藥方，那麼就可以避免犯錯誤了。