內經

余輯內經方已,又輯內經藥瀹。說者謂內經有方,如是我聞,內經不言藥,不與本經同類。子何斤斤以藥瀹為不知?本經著錄三百六十,而氣味足以統之。內經不言藥物名品,但言寒熱溫涼之氣,則氣無非藥;言甘辛酸鹹苦淡之味,則味無非藥。是言言氣味,則言言皆藥。天食人以五氣,地食人以五味,氣味齊調,藥方斯備。特內經挈其綱,本經詳其目,內經發其凡而起其例,本經核其實而舉其名。安往而非藥哉?瀹者何也?子華子醫道篇曰:「藥者瀹也,瀹者養也。以其所有餘也而養其所乏,以其所益多也而養其所損。反其所養,則益者彌損;反其所養,則有餘者彌乏。察於三反而加疏瀹焉。夫是之謂藥。故曰藥者瀹也,瀹者養也。」吾取子華子。吾輯內經藥瀹,由是而推之。周禮疾醫,五味五穀五藥,養其病瀹也。推之瘍醫,藥以酸養骨,以辛養筋,以咸養脈,以苦養氣,以甘養肉,以淡養竅,瀹也。推之本經名例,上藥一百二十種,為君主養性;中藥一百二十種,為臣主養命;下藥一百二十五種,為佐使主治病,養命養性,瀹也。治病亦瀹也。吾輯藥瀹,吾取子華子,其篇第。奈何陰陽五行,其理幽奧,徵於易,筆於書,載於史志,詳於百家傳記,三教九流之籍,大而無外,小而無內,仁者見仁,智者見智。證之於藥,固明明有形色氣味之可徵也。故先之以陰陽,色氣味。藥物有陰陽,司氣有陰陽,歲運有陰陽。太過者為陽,不及者為陰。人在天地氣交之中,為天地立心。劉子所謂「受中以生」者也。人不能外天地,安能違氣運哉?故次之以氣運。天有三陰三陽曰氣,地有五行曰運。運有太少,即有勝復,補偏救弊,司歲備物化。不可代時,不可違歲也。時也,不可不先也。故次之以五歲。歲有太過,天泉制之;歲有不及,天泉益之。明此制益,則氣化乃平。故次之以六化。天氣既明,地亦既講。地有東西南北,即有高下寒熱溫涼。地氣不同,醫調立異,執死方以治生人,削吾之足以適人之履,未見其得也。故次之以五方。天地既判,服食以陳。人不食則飢,不飲則渴。故食以養陰,飲以養陽。水穀者人生之大命也。故次之以水穀。水穀以養人生,藥物以攻人病。藥有畏惡,亦有苦欲。無可不可,無宜不宜。則五氣五味五藏,皆各因其宜者而投焉,因其不宜者而去焉。則五宜次之。天地之間,六合之內,不離於五。因其宜而投之太甚,經所謂「久而增氣,夭之由也」。也有五宜,勢不得不生,五過則五過。又次之。宜者投之,過者謹之。謹調五味五氣,以合於五臟六腑,毋傷歲運,毋伐天和。高下寒熱,地氣適調。依是而省疾,問病,命藥,處方,庶幾可告無罪

白話文

【敘】

我編纂完《內經》的方劑後,又整理《內經》的藥物理論。有人質疑說,《內經》確實記載了方劑,但並未明確提及藥物,與《神農本草經》不同,為何還要執著於藥物的論述?其實,《本草經》雖列舉三百六十種藥物,但歸根結底皆以「氣味」統攝。《內經》雖未詳述藥物品類,卻闡明瞭寒熱溫涼的「氣」,以及甘辛酸鹹苦淡的「味」——這些氣味本身即是藥物的本質。因此,《內經》處處談氣味,實則處處論藥。天以五氣滋養人,地以五味養育人,氣味調和,藥方才能完備。《內經》提綱挈領,《本草經》細化條目;《內經》確立原則,《本草經》核實名稱——二者皆在闡釋藥物,何來無藥之說?

何謂「瀹」?《子華子·醫道篇》雲:「藥即瀹,瀹即養。以有餘補不足,以增益療損傷。若違背調養之道,則增益反成損害,有餘反致匱乏。明察此消長之理而加以疏導調和,方為用藥真諦。」因此,我取法《子華子》,編纂《內經藥瀹》,並由此推衍:《周禮》疾醫以五味、五穀、五藥調養疾病,即「瀹」;瘍醫以酸養骨、辛養筋、鹹養脈、苦養氣、甘養肉、淡養竅,亦是「瀹」;《本草經》將上藥養性、中藥養命、下藥治病,同樣體現「瀹」的宗旨。治病本質仍是調養。

我編纂《藥瀹》,以《子華子》為依據,但如何編排篇章?陰陽五行之理深奧,見於《易經》、史書、百家著作,包羅萬象。而藥物具體可見於形色氣味,故首論「陰陽」與「色氣味」:藥物分陰陽,司天之氣分陰陽,歲運亦有陰陽,太過為陽,不及為陰。人處天地氣交之中,稟中和而生,豈能違背氣運?故次論「氣運」:天有三陰三陽之氣,地有五行之運,運有盛衰勝復,需順應歲氣備藥,不可違逆時序。再論「五歲」:歲運太過需節制,不及需補益,明此方能平衡氣化。繼而論「六化」:天氣既明,地氣亦需探究。地域有東西南北之分,寒熱溫涼之異,若執死方治活人,猶如削足適履,故次論「五方」。

天地既分,飲食為要。人不食則飢,不飲則渴,食養陰,飲養陽,水穀乃生命之本,故次論「水穀」。水穀養生,藥物治病。藥有相畏相惡,亦有苦欲宜忌,需依五氣五味與五臟特性調配,故次論「五宜」。但天地萬物不離五行,若過度投其所宜,反致「久而增氣」之害,故再論「五過」。宜者施之,過者慎之,謹調五味五氣以合臟腑,不傷歲運,不伐天和,因地制宜,方能診疾問病、處方用藥而無過失。