《內經藥瀹》~
1. 卷二
2. 氣運
素問六元紀論甲子甲午歲其化上鹹寒中苦熱下酸熱所謂藥食宜也
新校正云玄珠下苦熱又按至真要大論熱淫所勝平以鹹寒燥淫於內治以苦溫此云下酸熱疑誤也吳昆曰君火在上宜治以鹹寒太宮在中宜治以苦熱燥金在下宜治以酸熱張志聰曰上謂司天下謂在泉中謂化運君火司天故宜鹹寒以制化太陰濕土運化於中故宜苦以燥濕熱以溫陰陽明清涼在泉故宜酸以助收熱以溫涼藥食並相宜也此即上章宜苦以燥之溫之食宜同法之義餘歲俱仿此馬蒔曰上言司天宜用之藥食也蓋太過之火勝水故用鹹寒以扶水即所謂熱淫所勝平以鹹寒中言土運宜用之藥食也下言在泉宜用之藥食也即所謂燥淫於內治以苦溫此誤言酸熱張介賓曰中苦熱治太宮濕勝也下酸熱與前後四運稍異然後言溫此言熱亦不相遠驥案元珠密語天運加臨紀甲午歲熱行於上治之以鹹寒水性水味以伏火熱之勝勿食苦熱物佐火之王元和紀用經少陰君火鹹寒為治以咸調上以酸調下必先胃主必先營衛歲主藥食五味所宜六位之主主勝為逆客勝為淫客勝則瀉客補主主勝則瀉主補客客主之部各六十居無常所隨歲遷移化原一歲十二月（一云三月）迎而取之無使邪勝少陰之主先甘後咸先以甘瀉後以咸補此上熱下清宣補不可造次宜用赤小豆花地黃沒藥蒲黃白芍甲香決明子鹽白殭蠶粟羚羊胡連安息香大菊羌活獨活雌黃蛇蛻之類皆歲主所宜隨證命方鹹寒者倍之治上治下隨其所當者倍之相當者兩倍之運氣主客逆從所賴者三倍之倍多者為君君以定名倍少者佐君為臣不倍者應臣為使甲子甲午上少陰鹹寒中土運苦熱下陽明苦小溫元珠密語元和紀用經並王冰作下同
乙丑乙未歲其化上苦熱中酸和下甘熱所謂藥食宜也
新校正云按玄珠上酸平下甘溫又按至真要大論濕淫所勝平以苦熱寒淫於內治以甘熱吳昆曰其化言其化病也末句釋上中下三句張志聰曰金氣主收故宜酸以收之和者謂五運之氣雖各主一歲而一歲之中又有生長化收藏之五運故又宜五味以和之甘為土味能制化寒水馬蒔曰上言司天宜用之藥食也至真要大論濕淫所勝平以苦熱中言金運宜用之藥食也玄珠上酸平下言在泉宜用之藥食也至真要大論寒淫於內治以甘熱玄珠下甘溫張介賓曰中酸和者金位之主其補以酸治少商之不足也上下同驥案元珠密語天運加臨紀乙未歲濕行於上治之以酸平以木味木性以平土濕之勝元和紀用經太陰濕土苦熱為治苦溫兼化上下調和九月化原迎而取之其化苦熱以平淫濕補解易處宣散邪濕宜用術麻黃附子牡荊實熟艾葉獨活柴胡芍藥射干乾薑桂穰之類皆歲主所宜隨證命方苦熱者宜之上太陰苦熱中土運苦和下太陽甘熱
丙寅丙申歲其化上鹹寒中鹹溫下辛溫所謂藥食宜也
新校正云按玄珠下辛涼又按至真要大論火淫所勝平以鹹冷風淫於內治以辛涼張志聰曰水運主咸而以咸助之後之化運多用和助之味所謂折其鬱氣資其化原也馬蒔曰上言司天宜用之藥食中言水運宜用之藥食下言在泉宜用之藥食玄珠下辛涼張介賓曰中咸同水化溫治寒下辛溫在泉木新校正云詳丙申之歲申金生水水化之令轉盛司天相火為病當減半中鹹溫咸同水化溫以治寒也下辛溫以在泉之木兼運寒之氣也驥案元珠密語天運加臨紀丙寅歲治之以寒鹹水味水性也以伏火熱之盛勿食苦熱物佐火之勝元和紀用經少陽相火鹹寒為治以咸調上以辛調下化原三月迎而取之風熱參半其化鹹寒以平風熱治內辛涼水運辛溫宣風解熱邪不能勝宜用羚羊石膏白薇車前子澤瀉白殭蠶旋覆花牡蠣人參鐵粉之類皆歲主所宜鹹寒者倍之上少陽鹹寒中水運鹹溫下厥陰辛涼
丁卯丁酉歲
王冰曰丁歲會新校正云詳丁年正月壬寅為干德符便為平氣勝復不至運同正角金不勝木木亦不災土又丁卯年得卯木佐之即上陽明不能災之
其化上苦小溫中辛和下鹹寒所謂藥食宜也
新校正云按至真要大論燥淫所勝平以苦溫熱淫於內治以鹹寒又玄珠上苦熱也馬蒔曰上言司天宜用之藥食玄珠上苦熱中言木運宜用之藥食下言在泉宜用之藥食張介賓曰上苦小溫苦屬火以火治金也中辛和辛屬金以和少角也下鹹寒以水治火也驥案元珠密語天運加臨紀丁酉歲治之以苦熱火味火性可伏金性之疾勿服辛涼物佐金之勝也元和紀用經陽明司天苦溫為治以苦調上以咸調下化原六月迎而取之陽專其令其化苦溫命曰小溫以平專令故也寒次冷冷大寒也寒然後涼涼然後小溫小溫然後溫溫之甚曰和和甚曰小熱小熱甚則熱矣以此為法平調六氣溫解寒宣宜用牛膽紫參知母桑白皮槐實蔞仁竹葉竹瀝犀角豉梔子升麻柴胡丹參前胡五加皮茗苦茶天冬菊花獨活秦艽黃芩芍藥南星牛黃狗膽樺皮桃仁牛角腮露蜂房麻黃紫菀術莪朮芒硝葶藶殭蠶決明子鹿角慄蚯蚓旋覆花羚羊角漏蘆青黛鐵粉石斛之類皆歲主所宜隨證命方苦小溫溫者倍之治上治下隨所當者倍之
戊辰戊戌歲其化上苦溫中甘和下甘溫所謂藥食宜也
新校正云按至真要大論寒淫所勝平以辛熱濕淫於內治以苦熱又玄珠上甘溫下酸平馬蒔曰上言司天宜用之藥食中言火運宜用之藥食下言在泉宜用之藥食張介賓曰本年上下之治俱同前惟中運太徵與前不同故宜治以甘和也後仿此驥案元珠密語天運加臨紀戊戌歲治之以甘溫即土之性味也勿食鹹寒物佐水之勝
己巳己亥歲其化上辛涼中甘和下鹹寒所謂藥食宜也
新校正云按至真要大論風淫所勝平以辛涼火淫於內治以鹹冷馬蒔曰上言司天宜用之藥食中言土運宜用之藥食下言在泉宜用之藥食張介賓曰中運少宮不及故宜甘和上下同前驥案元珠密語天運加臨紀己亥歲風病行於上治之以辛涼金之性味也勿食酸物佐木之勝元和紀用經厥陰風木辛涼為治以辛調上以咸調下必先胃主必先榮衛胃主生之原榮衛氣之主氣主既輔生原無窮精神內居病無不愈精生形盛不失其機人迎氣口持道深微不知胃主不知榮衛不可以語奉生之宜不知人迎不知氣口不可以語逆順之合離化原四月迎而取之風火同德調下者宜酸寒宣解易處辛涼煥然眾或可知若病當補宜用車前子雞肶胵楮實秦椒地骨皮丹砂磁石元參乾生地黃丹參丹皮澤瀉戎鹽之類皆歲主所宜寒補者倍之咸而寒者兩倍之應運者倍之運氣主客逆從所賴者三倍之倍多主病者為君君以定名倍少者佐君為臣不倍者應臣為使宣解之道咸以為準
庚午庚子歲
王冰曰同天符驥案元珠密語天運加臨紀庚子歲化盛而不實
其化上鹹寒中辛溫下酸溫所謂藥食宜也
新校正云按玄珠下苦熱又按至真要大論燥淫於內治以苦熱馬蒔曰上言司天宜用之藥食中言金運宜用之藥食下言在泉宜用之藥食張介賓曰中辛溫辛以從金溫以治寒也上下同前驥案元和紀用經陽明苦小溫上中同
辛未辛丑歲
王冰曰同歲會
其化上苦熱中苦和下苦熱所謂藥食宜也
新校正云按玄珠上酸和下甘溫又按至真要大論濕淫所勝平以苦熱寒淫於內治以甘熱馬蒔曰上言司天宜用之藥食中言土運宜用之藥食下言在泉宜用之藥食張介賓曰中苦和下苦熱苦從火化治寒以熱也治上下同前驥案元珠密語天運加臨紀辛未歲濕行於上治之以酸和木之性味也勿食甘溫物佐土之勝元和紀用經下太陽甘熱上中同
壬申壬寅歲，
王冰曰同天符
其化上鹹寒中酸和下辛涼所謂藥食宜也
馬蒔曰上言司天宜用之藥食中言木運宜用之藥食下言在泉宜用之藥食張介賓曰上鹹寒治司天之火中酸和木運太過故宜酸和下辛涼治在泉也木火合氣故宜辛涼驥案元珠密語天運加臨紀壬寅歲病熱行於上治之以鹹寒水之性味也勿食苦熱物佐火之勝元和紀用經中木運咸和上下同
癸酉癸卯歲
王冰曰同歲會
其化上苦小溫中鹹溫下鹹寒所謂藥食宜也
新校正云按玄珠上苦熱馬蒔曰上言司天宜用之藥食中言火運宜用之藥食下言在泉宜用之藥食張介賓曰中少徵火故治雖用鹹而必溫也驥案元珠密語天運加臨紀癸酉歲燥行於上治之以苦熱火之性味也勿食辛涼物佐金之勝元和紀用經上中下並同
甲戌甲辰歲
王冰曰歲會同天符
其化上苦熱中苦溫下苦溫藥食宜也
新校正云按玄珠上甘溫下酸平又按至真要大論寒淫所勝平以辛熱濕淫於內治以苦熱馬蒔曰上言司天宜用之藥食中言土運宜用之藥食下言在泉宜用之藥食張介賓曰中苦溫治濕土也驥案元珠密語天運加臨紀甲戌歲寒行於上治之以甘溫土之性味也勿食鹹寒物佐水之盛元和紀用經上苦溫中下同
乙亥乙己歲其化上辛涼中酸和下鹹寒藥食宜也
馬蒔曰上言司天宜用之藥食中言金運宜用之藥食下言在泉宜用之藥食張介賓曰中運少商不及故宜治以酸和上下同前以酸治金義見少陰之政壬子壬午歲謂酸能收也驥案元珠密語天運加臨紀乙亥歲風行於上治之以辛涼金之性味也勿食酸和物佐木之盛元和紀用經上中下並同
丙子丙午歲
王冰曰丙子歲會
其化上鹹寒中咸熱下酸溫藥食宜也
新校正云按玄珠下苦熱又按至真要大論燥淫於內治以酸溫張介賓曰中太羽故治宜咸熱上下同前驥案元珠密語天運加臨紀丙午歲熱行於上治之以鹹寒水之性味也可伏火熱之疾勿食苦熱物佐火之盛元和紀用經下陽明小苦溫上中同
丁丑丁未歲其化上苦溫中辛溫下甘熱藥食宜也
新校正云按玄珠上酸平下甘溫又按至真要大論濕淫所勝平以苦熱寒淫於內治以甘熱張介賓曰甘熱從土之化治在泉之寒水也驥案元珠密語天運加臨紀丁未歲病腫濕於上治之以酸佐之以平勿食甘溫元和紀用經上太陰苦熱中火運鹹溫下同
戊寅戊申歲
王冰曰戊申天符新校正詳戊申年與戊寅年小異申為金佐於肺肺受火刑其氣稍實民病得半驥案元珠密語天運加臨紀戊寅歲治之以鹹寒用水之性味滅火盛也勿食苦熱物佐火之王
其化上鹹寒中甘和下辛涼藥食宜也
己卯己酉歲
新校正云詳己卯金與運土相得子臨父位為逆張介賓曰中甘和者太徵之火瀉以甘也上下同前驥案元珠密語天運加臨紀己酉歲燥行於上治之以苦熱火之性味也元和紀用上中下並同
其化上苦小溫中甘和下鹹寒藥食宜也
張介賓曰中甘和治土運不足也上下同前驥案元和紀用經上中下並同
新校正云按玄珠上酸和下甘溫又按至真要大論濕淫所勝平以苦熱寒淫於內治以甘熱張介賓曰中鹹溫咸從水化所以治火少徵不及故宜從溫上下同前驥案元珠密語天運加臨紀癸未歲民病腫濕於上治之以酸和以木性木味可平土勝元和紀用經上太陰苦熱中下同
甲申甲寅歲其化上鹹寒中咸和下辛涼藥食宜也
張介賓曰中咸和以軟堅利濕治土勝也上下同前驥案元珠密語天運加臨紀甲寅歲熱行上脘治之以鹹寒水性水味以伏火熱之勝勿食苦熱物佐火之王元和紀用經上中下並同
乙酉乙卯歲
王冰曰乙酉太乙天符乙卯天符
其化上苦小溫中苦和下鹹寒藥食宜也
張介賓曰中苦和苦從火化所以制金金運不足故治宜苦和上下俱同前驥案元珠密語天運加臨紀乙酉歲燥行於上治之以苦熱火性火味勿食辛涼物佐金之勝也元和紀用經上中並同
丙戌丙辰歲
新校正曰按玄珠上甘溫下酸平又按至真要大論寒淫所勝平以辛熱濕淫所勝治以苦熱張介賓曰中鹹溫咸從水化太羽宜溫也驥案元珠密語天運加臨紀丙戌歲寒病於上治之以甘溫土性土味勿食鹹寒物佐水之勝也元和紀用經上中下並同
丁亥丁己歲
王冰曰俱天符
其化上辛涼中辛和下鹹寒藥食宜也
張介賓曰辛涼從金化治風木在上也木運不及而得司天之助故宜辛和鹹寒從水化治相火在下也驥案元珠密語天運加臨紀丁亥歲風病行於上治之以辛涼金味金性可伏木之勝也勿食酸物佐木之王元和紀用經上中下並同
戊子戊午歲
王冰曰戊子天符戊午太乙天符
其化上鹹寒中甘寒下酸溫藥食宜也
新校正云按玄珠下苦熱又按至真要大論燥淫於內治以苦溫張介賓曰中甘寒治太徵之火也上下司前驥案元珠密語天運加臨紀戌午歲熱病行於勿食火熱物佐心之勝也元和紀用經下陽明苦小溫上中同
己丑己未歲
王冰曰太乙天符
其化上苦熱中甘和下甘熱藥食宜也
新校正云按玄珠上酸平又按至真要大論濕淫所勝平以苦熱張介賓曰本年土水陰盛故上宜苦熱稍異於前中運土氣不足故宜甘和也驥案元珠密語天運加臨紀己未歲病腫濕於上治之以酸平木性木味以平土力元和紀用經上中下並同
庚寅庚申歲其化上鹹寒中辛溫下辛涼藥食宜也
張介賓曰中運同正商故宜辛溫上下同前驥案元珠密語天運加臨紀庚寅歲民病上熱煩滿治之以鹹寒以水伏火元和紀用經上中下並同
辛卯辛酉歲其化上苦小溫中苦和下鹹寒藥食宜也
張介賓曰中苦和以火溫中也上下同驥案元珠密語天運加臨紀辛酉歲民病燥行於上治之以苦熱火性火味以伏金勝元和紀用經上中下並同
壬辰壬戌歲其化上苦溫中酸和下甘溫藥食宜也
新校正云按玄珠上甘溫下酸平又按至真要大論寒淫所勝平以辛熱溫淫於內治以苦熱張介賓曰其化言氣化病治之宜也木年寒水在上故宜苦溫太角在中故宜酸和濕土在下故宜甘溫驥案元珠密語天運加臨紀壬戌歲寒病行於上治之以甘溫用土性土味以伏寒之勝勿食鹹寒物佐水之勝也元和紀用經上苦熱中下同
癸巳癸亥歲
王冰曰同歲會
其化上辛涼中咸和下鹹寒藥食宜也
張介賓曰中運少徵得天地之生助故宜咸和上下同驥案元珠密語天運加臨紀癸亥歲風疾行於上治之以辛涼用金性金味以伏風木之勝勿食酸物佐木之勝也元和紀用經上中下並同
帝曰論言熱無犯熱寒無犯寒余欲不遠寒不遠熱奈何岐伯曰悉乎哉問也發表不遠熱攻裡不遠寒
王冰曰汗泄故用熱不遠熱下利故用寒不遠寒皆以其不住於中也如是則夏可用熱冬可用寒不發不泄而無畏忌是謂妄遠法所禁也皆謂不獲已而用之也秋冬亦同新校正云按至真要大論發不遠發表不遠熱也冬月攻裡不遠寒也發表攻裡之品不留於中而有所宜也馬蒔曰此言汗下其邪者可以偶犯寒熱而無故犯之者非也邪鬱於表則用熱藥以發之熱積於裡則用寒藥以攻之張介賓曰中於表者多寒邪故發表之治不能遠熱夏月亦然鬱於里者多熱邪故攻裡之治不能遠寒冬月亦然愚按此二句大意全在發攻二字發者逐之於外也攻者逐之於內也寒邪在表非溫熱之氣不能散故發表者不遠熱熱鬱在內非沉寒之物不能除故攻裡者不遠寒此必然之理也然亦有用小柴白虎益元冷水之類而取汗愈病者何也此因表裡俱熱故當涼解非發之之謂也又有用理中四逆回陽之類而除痛去積者何也此因陰寒留滯故當溫中非攻之之謂也所謂發者開其外之固也攻者伐其內之實也今之昧者但見外感發熱等病不能察人傷於寒而傳為熱者有本寒標熱之義輒用芩連等藥以清其標焉知邪寒在表藥寒在裡以寒得寒氣求聲應致內外合邪遂不可解此發表用寒之害也其於春秋冬三季及土金水三氣治令陰勝陽微之時為尤以火不在裡最忌寒涼此而誤入是不知當發者不可遠熱也又如內傷喘痛脹滿等多有三陰虧損今人但見此類不辨虛寒便用硝黃之屬且云先去其邪然後固本若乎近理焉知有假實真虛之病而復伐之則病未去而元氣不能支矣此而誤入是不知當攻者方不遠寒也二者之害余見之多矣不得不特表出之以為當事者之戒驥案元和紀用經藥經五味寒熱溫涼平性配合五行內應五入五氣五宜參配歲運太過不及處用有殊六氣標本治病之樞六氣用藥寒暑燥濕風火所勝中見五運或逆或從天而逆地或從地而逆天臨御之化陰陽舒捲人事可調用寒遠寒，寒無犯寒也用熱遠熱熱無犯熱也從者養和逆者生病
帝曰不發不攻而犯寒犯熱何如岐伯曰寒熱內賊其病益甚
王冰曰以水濟水以火濟火適足以更生病豈唯本病之益甚乎馬蒔曰若非發表而犯熱則熱賊內而熱反甚非攻裡而犯寒則寒賊內而寒反勝驥案元和紀用經木立之與四時之五氣之用飲食衣藥溫□故以輕犯寒熱則同者皆宜避之若四時同犯以水濟水以火助火病必生矣岐伯司氣以熱用熱無犯間氣同其主無犯異其主則小犯之是謂四畏必謹察之天氣反時則可依時反甚為病故也反勝其主則可犯之謂夏寒甚則可以熱寒氣不甚則不可犯之以平為期而不可過過而病生與反犯同邪客勝主則不可御要格曰寒盛格陽治熱以熱慎不可寒格陽而治以寒外似順而中氣乃逆熱盛拒陰治寒以寒慎不可熱拒陰而治以熱外似順而中氣乃逆因氣異形迷亂聖經慎之
帝曰願聞無病者何如岐伯曰無者生之有者甚之
王冰曰無病者犯禁猶能生病況有病者而求輕減不亦難乎吳昆曰無病而犯寒犯熱則生寒生熱有病而犯寒犯熱則寒甚熱甚馬蒔曰彼無病而誤服者僅足以生病奚止於有病而勝者哉
帝曰生者何如岐伯曰不遠熱則熱至不遠寒則寒至寒至則堅否腹滿痛急下利之病生矣
王冰曰食已不飢吐利腥穢亦寒疾也馬蒔曰犯寒則寒至凡為堅否為腹滿為痛急為下利之病生矣張介賓曰寒至則陽衰不能運化郁注下眼瘛腫腳嘔鼽衄頭痛骨節變內痛血溢血泄淋閟之病生矣
王冰曰暴喑冒昧目不識人躁擾狂越妄見妄聞罵詈驚癇亦熱之病馬蒔曰犯熱則熱至凡為身熱為吐下為霍亂為癰疽為瘡瘍為瞀郁為注下為瞤瘛為腫脹為嘔為鼽衄為頭痛為骨節變為內痛為血溢為血泄為淋閟之病生矣張介賓曰熱至則火灼諸經
帝曰治之奈何岐伯曰時必順之犯者治以勝也
王冰曰春宜涼夏宜寒秋宜溫冬宜熱此時之宜不可不順然犯熱治以寒犯寒治以熱犯春宜用涼犯秋宜用溫是以勝也犯熱治以咸涼犯寒治以甘熱犯涼治以苦溫犯溫治以辛涼亦勝之道也吳昆曰時必順之順其升降浮沉也犯者治以勝逆其寒熱溫涼也故春宜升秋宜降夏宜浮冬宜沉順四時之謂也溫宜涼熱宜寒涼宜溫寒宜熱治以所勝之謂也張志聰曰此言主時之六氣亦當遠寒而遠熱者也按前章之所謂熱無犯熱寒無犯寒者論司天在泉及加臨之六氣此章論主時之六氣亦有寒熱之者太陰之氣在於長夏太陽之氣在於冬少陰之氣在於夏陽明之氣在於秋厥陰之氣在於春如冬有熱化以徵少陰之勝夏有寒化以徵太陽之勝此與春勝長夏長夏勝冬之義相同徐振公曰此即帝所問之有勝有覆在六氣為勝復在四時為勝化馬蒔曰治之者春則宜涼夏則宜寒秋則宜溫冬則宜熱時所必用不可不順其有犯而病勝者則犯熱治以鹹寒犯寒治以甘熱犯涼治以苦溫犯溫治以辛涼治之以所勝而病可解矣張介賓曰時必順之治當順時也若有所誤犯則當治之以勝驥案元和紀用經六氣為主五味為用司歲備物則無遺主藥當其歲味當其氣氣味厚薄性用躁靜治保多少力化淺深寒熱溫涼隨勝用之歲運所主舉抑之制制勝扶弱客主須安一氣失所矛盾交作臟腑淫並危敗消亡寶書所載商較服餌藥不具五味不備四氣而久服之雖且獲勝益久流變必致橫天寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利萬舉萬全卷舒在心去留從意微者逆之甚者從之龍火得濕而焰遇水而燔伏其所主先其所因聖如南陽今古一人氣運用藥皆如上例余謂有大暑之候而得寒證大寒之候而得熱證證有性偏陰虛雖當隆冬陰粒虧立水不制火陰無所依外泄為熱或反汗出藥宜滋陰若舍證從時誤用辛溫勢必立斃又有性偏陽虛雖當盛夏陽氣不足不能衛外灑淅戰慄時思熱食且御重裘天令雖熱不能敵真陽之虛病屬虛寒藥宜溫補若從時舍證誤用苦寒亦必立斃又如春令主升升為春氣為風化為木象升有散之之義也若因飲食勞倦則陽氣下陷宜升陽益氣瀉利不止宜升陽益胃鬱火伏內宜升陽散火因濕洞泄宜升陽除濕此證四時都有夏秋尤多升之之令不獨行之於春也又如秋令主降降為秋氣為燥化為金象降有斂之之義也若系陰火旺發而炎上咳嗽多痰吐血鼻衄口苦舌乾頭疼齒痛骨蒸寒熱是謂上熱下虛之候宜枇杷葉麥冬貝母白芍牛膝五味之屬以降氣或用滋水添精之藥以救本此亦四時都有夏冬多見降之之令不專行之於秋也運氣用藥最宜活看