《內經藥瀹》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 六化上
云馳雨府濕化乃行，時雨乃降，金火合德。王冰曰：見而大明。吳昆曰：此所謂燥極乃澤也。張志聰曰：云馳雨府濕化乃行，時雨乃降，即少陽臨土，雨乃涯之義。張介賓曰：此即陽明司天，燥極而澤之義，上火下金，二氣合德。
其政明，其令切，其谷丹白，水火寒熱，持於氣交而為病始也，必抑其運氣，資其歲勝，折其鬱發，先取化源。王冰曰：先於年前十二月迎而取之。吳昆曰：火明金切，丹應司天火色，白應在泉金色，火太過則水來復，運氣太過必抑之使歸於平，歲氣所勝必養之無伐其生，折去其鬱氣，發病者先取其化邪之源。
張志聰曰：明者火之政，切者金之令，運氣太過故當抑之，而資其歲之所不勝，郁發者謂五運之氣鬱極乃發也。馬蒔曰：抑其運氣之有餘，資其歲氣之所不勝，折其鬱發者，本病篇子午之歲，太陰昇天，主窒天衝勝之不前，蓋言太陰在地三年，此年昇天作少陰，左間遇天衝窒之不前，又或遇壬子水運，先天而至昇天不前，故刺法論，土欲升而天衝窒抑之，當刺足太陰之俞穴太白。
又本病篇，太陽降地，主窒地阜勝之不入，又或甲子甲午土運太過，先天而至，土運承之降而不入，故刺法論，水欲降而地阜窒抑之，當刺足太陰之井穴隱白，足陽明之合穴三里，又先於前之十二月，以迎取其化源，無使暴過而生其病也。
無使暴過而生其病也，故食歲谷以全真氣，食間谷以闢虛邪，歲宜咸以軟而調其上，甚則以苦發之，以酸收之而安其下，甚則以苦泄之，適氣同異而多少之，同天氣者以寒清化，同地氣者以溫熱化。王冰曰：太角太徵，歲同天氣，宜以寒清治之，太宮太商太羽，歲同地氣，宜以溫熱治之，化治也。
吳昆曰：勿令邪氣作實成病也，歲氣作實邪，則間氣為虛邪，食間谷以闢虛邪，所謂必同其氣乃可平也，上謂司天少陰君火也，咸從水化故能調之，甚君火甚也，下在泉燥金也，平其君火則金安也，火熱太甚非下之不去，同異謂大運之氣，與司天在泉或同或異也，因其同異而為制之多少，大運與司天君火同氣者，以寒清之品治之。
大運與在泉燥金同氣者，以溫熱之品治之。張志聰曰：虛邪不正之邪也，保其精則邪自闢矣。馬蒔曰：食歲谷以全其真，間谷以避虛邪，宜咸以軟之而調其上，甚則以苦發之，以酸收之而安其下，甚則以苦泄之，又必適其氣之同異，而多少其制，如壬子壬午之為太角，戊子戊午之為太徵，歲同天氣之熱，當以寒清之化治之。
甲子甲午之為太宮，庚子庚午之為太商，丙子丙午之為太羽，歲同地氣之寒，當以溫熱之化治之。張介賓曰：五味之屬，如陰陽應象大論，火生苦，金匱真言，論其味苦，其類火，是分五行之味，苦從火化也，故在本篇，如太陽太陰陽明等症，云以苦燥之，溫之及以苦發之者，皆用苦之陽也。
又陰陽應象大論，及至真要大論，酸苦湧泄為陰，是言氣味之效，苦從陰用也，故本節云以苦泄之，至真要大論，濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，濕化於天，熱反勝之，治以苦寒者，皆用苦之陰也。再如宣明五氣篇，及五味論，俱云苦走骨，夫北方生寒，在體為骨，是骨本屬陰，而苦則走之，豈非陰乎，可見苦味一也，而有從陰從陽，苦熱苦寒之不同，何可不辨。
今有謂苦屬火，而諱其寒者，有但知苦寒，而忘其熱者，不明氣味變通之理，舉此一篇，則五味之性，可類見矣，又如藏氣法時論，粳米牛肉棗葵皆甘，麥羊肉杏薤皆苦之類，是於飲食常味之中，又各有辨味變之理，如此不得其精，不足以言氣味也，言以上十年運之與氣，有與司天同熱者，當以寒清所化之品治之，如太角太徵歲是也，有與在泉同寒者，當以溫熱所化之品治之，太羽太宮太商歲是也，當各因其異同，而製為之多少耳。
驥案：子午十年少陰君火司天，水火寒熱之氣，見於氣交而為民病，陳無擇有正陽湯方，用當歸、川芎、元參、旋覆花、白薇、白芍、桑皮、甘草、生薑。繆問解此方曰：熱為火性，寒屬金體，藥當辛溫以祛其寒，酸苦以泄其熱，不致偏寒而偏熱，斯為得耳。君當歸味苦，氣溫可升可降，以補少陰之陰；川芎味辛，氣溫，主一切血，治風痰飲發有神功；元參色走腎而味入心，偕旋覆之咸以軟堅；白薇之咸以泄熱，此咸以調下之義。白芍酸苦微寒，主邪氣而除血痹，偕桑皮以瀉肺火而散瘀血，此酸以安下之義；加生薑甘草，一和一散，而上熱下清之病胥除矣。
白話文：
六化上
天氣變化，濕氣運行，適時降雨，金火之氣調和。王冰認為：此現象清晰可見。吳昆認為：這正是「燥極生澤」的道理。張志聰認為：「雲馳雨府濕化乃行，時雨乃降」指的是少陽之氣臨於土，雨水充沛之意。張介賓認為：這是陽明司天，燥氣極盛而滋潤萬物的意思，上為火，下為金，兩種氣息調和。
治理清明，政令嚴明，穀物豐收，水火寒熱之氣交感而致病，必須抑制過盛的運氣，滋養當年旺盛的氣，消除鬱結，並從根本上解決問題。王冰認為：應在年前十二月預先採取措施。吳昆認為：火明金切，丹砂應對司天之火的顏色，白色應對泉中之金的顏色，火太盛則水來平衡，運氣過盛則必須抑制使其平衡，歲氣旺盛則要培育而不損害其生機，消除鬱結之氣，疾病發生時要先找到致病邪氣的根源。
張志聰認為：明是指火的運作，切是指金的約束，運氣過盛就應該抑制，並滋養當年不旺盛的氣，鬱結是指五運之氣鬱結到極點而發病。馬蒔認為：抑制運氣的過盛，滋養歲氣不足之處，消除鬱結，根據《本病篇》，子午之年，太陰上升，受阻於天衝，不能向前運行，因為太陰在地三年，這一年上升為少陰，在左側遇到天衝阻礙，不能向前，或者遇到壬子水運，先天而至，上升受阻，所以《刺法論》說，土欲上升而天衝阻礙抑制它，應該刺足太陰之俞穴太白。
同樣，《本病篇》中，太陽下降，受阻於地阜，不能向下運行，或者甲子甲午土運過盛，先天而至，土運承接它而下降受阻，所以《刺法論》說，水欲下降而地阜阻礙抑制它，應該刺足太陰之井穴隱白，足陽明之合穴三里，並且應在年前十二月預先採取措施，以預防邪氣過盛而致病。
要避免邪氣過盛致病，所以要吃當年穀物以補充真氣，吃隔年穀物以抵禦虛邪，當年宜用鹹味軟糯的食物來調理上焦，嚴重則用苦味發散，用酸味收斂來調理下焦，嚴重則用苦味瀉下，根據氣候的寒熱差異調整用量，與天氣相符者用寒涼之品調理，與地氣相符者用溫熱之品調理。王冰認為：太角、太徵，歲氣與天氣相符，宜用寒涼之品治療；太宮、太商、太羽，歲氣與地氣相符，宜用溫熱之品治療，這是化治之法。
吳昆認為：不要讓邪氣積聚成病，歲氣實邪，則間氣為虛邪，吃隔年穀物以抵禦虛邪，所謂「必須與其氣相符才能平衡」，上面指的是司天少陰君火，鹹味從水化來，所以能調理它，君火過盛，下面是泉中燥金，平衡君火則金安，火熱太盛非瀉下不可，同異指的是大運之氣與司天在泉或同或異，根據其同異來決定治療的輕重，大運與司天君火同氣者，用寒涼之品治療。
大運與在泉燥金同氣者，用溫熱之品治療。張志聰認為：虛邪是不正之邪，保護精氣則邪氣自然消除。馬蒔認為：吃當年穀物以充實真氣，吃隔年穀物以避免虛邪，宜用鹹味軟糯的食物調理上焦，嚴重則用苦味發散，用酸味收斂調理下焦，嚴重則用苦味瀉下，而且必須根據氣候的寒熱差異調整用量，例如壬子壬午為太角，戊子戊午為太徵，歲氣與天氣相符的熱，要用寒涼之品治療。
甲子甲午為太宮，庚子庚午為太商，丙子丙午為太羽，歲氣與地氣相符的寒，要用溫熱之品治療。張介賓認為：五味如同陰陽應象大論，火生苦，金匱真言論其味苦，其類火，這是五行之味的分類，苦味從火化來，所以在本篇中，像太陽、太陰、陽明等病症，說要用苦味燥熱、溫熱以及苦味發散的，都是運用苦味的陽性。
又陰陽應象大論，以及至真要大論，酸苦湧泄為陰，這是說氣味的作用，苦味從陰性運用，所以本節說用苦味瀉下的，至真要大論，濕邪在於地，熱反勝之，治以苦冷，濕邪化於天，熱反勝之，治以苦寒的，都是運用苦味的陰性。再如宣明五氣篇，以及五味論，都說苦味走骨，北方生寒，在體為骨，骨屬陰，而苦味則入骨，豈非陰性？可見苦味一物，而有從陰從陽，苦熱苦寒的不同，怎能不辨別？
現在有人說苦味屬火，而避諱其寒性，有人只知道苦寒，而忘記其熱性，不明白氣味變通的道理，舉這個例子，則五味之性，可以類比而見，又如藏氣法時論，粳米牛肉棗葵皆甘，麥羊肉杏薤皆苦之類，這是在飲食常味之中，又有各自辨別味道變化的道理，如此不得其精，不足以言氣味，以上十年運之氣，有與司天同熱者，要用寒涼之品治療，如太角太徵歲是也，有與在泉同寒者，要用溫熱之品治療，太羽太宮太商歲是也，應該根據其同異，來決定治療的輕重。
驥案：子午十年少陰君火司天，水火寒熱之氣，交感而致病，陳無擇有正陽湯方，用當歸、川芎、元參、旋覆花、白薇、白芍、桑皮、甘草、生薑。繆問解此方曰：熱為火性，寒屬金體，藥當辛溫以祛其寒，酸苦以泄其熱，不致偏寒而偏熱，這才是正確的。君藥當歸味苦，氣溫，可升可降，以補少陰之陰；川芎味辛，氣溫，主一切血，治風痰飲發有神功；元參色走腎而味入心，與旋覆花的鹹味一起軟堅散結；白薇的鹹味以泄熱，這是鹹味調治下焦的意思；白芍酸苦微寒，主治邪氣並消除血痹，與桑皮一起瀉肺火而散瘀血，這是酸味調理下焦的意思；加入生薑甘草，一和一散，則上熱下寒的病症都可消除。