《內經藥瀹》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 六化上
抑其歲氣無使邪勝食歲谷以全其真食間谷以保其精故歲宜以苦燥之溫之甚者發之泄之不發不泄則濕氣外溢肉潰皮折而水血交流必贊其陽火令御甚寒
王冰曰冬之分其用五步量氣用之也吳昆曰燥能勝濕溫能勝寒宜以苦燥者，平濕熱也發泄發散滲泄也張志聰曰真精乃天一所生之真元即精與氣耳故曰真曰精馬蒔曰抑其歲氣無使邪勝食歲谷間谷以全真保精宜以苦者燥之溫之甚者發之泄之若不發不泄則濕氣外溢肉潰皮折而水血交流也又必贊其陽火以令御其盛寒之氣張介賓曰歲谷即上文黅玄谷也陽明之政以苦燥之溫之苦從火化燥以治濕溫以治寒也發之泄之發散可以逐寒滲泄可以去濕也歲氣陰寒故當扶陽驥案丑未十年太陰司天之歲寒濕之氣見於氣交而為民病陳無擇有備化湯方用附片生地茯苓覆盆子牛膝木瓜生薑甘草繆問解此方曰此寒濕合邪寒則太陽之氣不行濕則太陰之氣不運故君附子大熱之品逐濕祛寒佐生地以制辛烈之性茯苓覆盆一滲一斂牛膝木瓜利關節加辛溫之生薑以疏地黃之膩膈甘溫之甘草以緩附子之妨陰謂非有制之師耶而於溫燥發泄之治尤有合矣
從氣異同少多其判也
王冰曰通言歲運之同異也吳昆曰是謂之無伐天和張志聰曰判者分也馬蒔曰從其氣之異同以少多而判治之也
同寒者以熱化同濕者以燥化
王冰曰少宮少商少羽歲同寒少宮歲又同濕濕過故宜燥寒過故宜熱少角少徵歲平和處之也吳昆曰言火運與在泉太陽同寒者以熱化之品治之與司天同濕者以燥化之品治之也張介賓曰以上十年運之與氣有與在泉同寒者當多用熱化之品以治之如少商少羽歲是也有與司天同濕者當多用燥化之品以治之如少宮歲是也少角少徵歲當稍從和平以處之也
異者少之同者多之用涼遠涼用寒遠寒用溫遠溫用熱遠熱食宜同法假者反之此其道也反是者病也
馬蒔曰異者則少用同者則多用天有寒熱溫涼而人之藥食亦有寒熱溫涼用寒熱溫涼者宜遠寒熱溫涼而無犯之或有假借而用之者特以主氣不足臨氣勝之假其寒熱溫涼以資四正之氣則可以偶犯之耳若非假反之法則與時相違病必生矣張介賓曰雖以熱以燥各有分治然或少或多當因運氣異同隨其宜而酌之驥案元珠密語補瀉迎隨紀土將勝也其藥用酸平之罰土之勝用鹹全之補腎之衰勿食甘物佐土之勝也太陰為陰中之至陰乃濕土之司化其證多見虛寒仲景用理中溫補而桂枝一法亦太陰表藥雖未成厥逆而手足尚溫亦有取乎四逆之治合之歲宜溫燥發泄之令無不合也
少陰司天之政氣化運行先天地氣肅天氣明寒交暑熱加燥
新校正云詳此云寒交暑者謂前歲終之氣少陽今歲初之氣太陽太陽寒交前歲少陽之暑也熱加燥者少陰在上而陽明在下也吳昆曰陽明燥金在泉故地氣肅少陰君火司天故天氣明金寒而燥火暑而熱交加上下交加也張志聰曰太過之歲氣運皆先時而至馬蒔曰此言少陰司天之政有主氣又加以客氣而天時民病治法因之也張介賓曰金寒而燥火暑而熱以下臨上曰交以上臨下曰加
白話文：
六化上
抑制當年的氣候變化，避免邪氣佔據優勢。食用當季穀物以保持身體的元氣，食用間歇性穀物以維持精氣。因此，一年四季都應該根據情況使用苦寒燥溫的藥物，病情嚴重者應及時發散泄瀉。如果不發散泄瀉，濕氣就會外溢，導致肌肉潰爛、皮膚破裂，水血交融。必須扶助陽氣，抵禦嚴寒。
冬季的治法，要根據五行陰陽的運轉來運用。燥能勝濕，溫能勝寒，所以使用苦寒燥溫的藥物，可以平抑濕熱。發散和泄瀉，指的是通過發散和滲透來排出邪氣。真精是天一生化的真元，也就是精氣。所以說真精。抑制當年的氣候變化，避免邪氣佔據優勢。食用當季穀物和間歇性穀物，以保持元氣和精氣。應該使用苦寒燥溫的藥物，病情嚴重者應及時發散泄瀉。如果不發散泄瀉，濕氣就會外溢，導致肌肉潰爛、皮膚破裂，水血交融。還必須扶助陽氣，以抵禦嚴寒。當季穀物指的就是上文提到的玄穀。陽明之氣的調理方法，就是用苦寒燥溫的藥物。苦寒來自於火，燥可以治療濕，溫可以治療寒。發散可以驅寒，滲透可以去濕。當年氣候陰寒，所以要扶助陽氣。丑未十年太陰司天之歲，寒濕之氣交感而致病。陳無擇的備化湯方，使用附子、生地、茯苓、覆盆子、牛膝、木瓜、生薑、甘草。此方解說：寒濕合邪，寒則太陽之氣運行不通，濕則太陰之氣運行不暢。因此，以附子為君藥，大熱之品，逐濕祛寒；生地黃可以制約附子的辛烈之性；茯苓滲濕，覆盆子斂氣；牛膝、木瓜利關節；生薑辛溫，以疏通地黃的膩滯；甘草甘溫，以緩和附子的陰寒之性。可見，此方用藥，互相制約，互相配合，與溫燥發泄的治療方法非常契合。
從氣候的差異、寒熱濕燥的多少來判斷治療方法。
總之，指的是歲運的相同與不同。這就叫做不違背天和。判，就是區分的意思。根據氣候的差異、寒熱濕燥的多少來判斷治療方法。
寒邪相同者，用熱來化解；濕邪相同者，用燥來化解。
少宮、少商、少羽之年，都屬寒，少宮之年又屬濕，濕氣過盛，故宜燥；寒氣過盛，故宜熱；少角、少徵之年，平和處之。言火運與在泉太陽同寒者，用熱化之品治療；與司天同濕者，用燥化之品治療。以上十年運之與氣，有與在泉同寒者，當多用熱化之品治療，如少商、少羽之年；有與司天同濕者，當多用燥化之品治療，如少宮之年；少角、少徵之年，當稍從平和處之。
不同的少，相同的則多，用涼則用遠涼，用寒則用遠寒，用溫則用遠溫，用熱則用遠熱，飲食宜同法，假如相反，則為病。不同的則少用，相同的則多用。天有寒熱溫涼，人的藥食也有寒熱溫涼，使用寒熱溫涼的藥物，應該遠離寒熱溫涼，不可違背。或者有假借而用之者，是因主氣不足，臨氣有餘，假借寒熱溫涼來補充四正之氣，才可以偶爾違背。如果不是假借而相反，則違背時令，疾病必然發生。雖然用熱用燥各有分治，但是或多或少，應該根據運氣的異同，隨其宜而酌量使用。元珠密語說：補瀉迎隨，紀土將勝，其藥用酸平之味，以抑制土的過盛；用鹹味以補充腎的衰弱；勿食甘味，以避免助長土的過盛。太陰屬陰中至陰，是濕土的化氣之處，其證多見虛寒。仲景用理中湯溫補，桂枝湯也是太陰表藥，雖然未成厥逆，而手足尚溫，亦有取於四逆湯的治療方法。合之於歲宜溫燥發泄，則無不相合。
少陰司天，其政氣化運行，先天地氣，肅天氣，明寒交暑熱加燥。
詳此云：寒交暑，謂前歲終之氣少陽，今歲初之氣太陽，太陽寒交前歲少陽之暑；熱加燥，少陰在上而陽明在下。陽明燥金在泉，故地氣肅；少陰君火司天，故天氣明。金寒而燥，火暑而熱，上下交加。太過之歲氣運，皆先時而至。這指的是少陰司天，有主氣，又加以客氣，天時、民病、治法，都應依此而定。金寒而燥，火暑而熱，以下臨上曰交，以上臨下曰加。