1藥制
藥以祛之食以隨之。
王冰曰:食以無毒之藥,隨湯元以迫逐之,使其盡也。馬蒔曰:食,即穀肉果菜。張介賓曰:藥以祛之,去其病也;食以隨之,養其氣也。驥案:此承上補虛,來邪之所湊,其正必虛,補正所以祛邪也。如先天之陽虛,當補命門桂附之類是也;先天之陰虛,宜補腎水地茱麥味之類是也。後天之陽虛,宜溫胃以補氣,參耆苓朮之類;後天之陰虛,宜補心肝以養血,歸地芍藥之類,正盛而邪自祛矣。如邪未去,或少加祛邪之藥,而邪無不祛矣。食,即周禮食醫食齊,眂春時羹齊,眂夏時醬齊,眂秋時飲齊,眂冬時,此藥食宜也。參五宜篇。
行水漬之,和其中外,可使畢已。
王冰曰:中外通和,氣無流礙,則釋然消散,真氣自平。張志聰曰:行水漬之,以取汗,和其中外,使邪從外出,可使畢已。馬蒔曰:用藥之湯水以漬之,則藥食調其中,而湯水治其外,庶幾中外和而病可已。張介賓曰:行水漬之,通其經也;若是則中外調和而病可已。祛者,非攻擊之謂,凡去病者,皆可言祛。漬,資四切,浸洗也。驥案:水漬法,所以宣通形表,散發邪氣。虛邪傷人,當以汗解。若人肌膚堅實,腠理密緻,難於取汗,《素問陰陽應象大論》其有邪者,漬形以為汗。《玉機真藏論》:脾風可浴。《巢氏病源》:邪在表,洗浴發汗。《本草衍義》:熱湯助陽氣,行經絡,風冷氣痹之人,多以湯漬腳至膝上,厚被使汗出。朱真人治風疾,掘坑令坐坑內,熱湯淋之,良久,以簟蓋之,汗出而愈。
許仁則桃柳等三物浴湯取汗。李時珍治寒濕,加艾煎湯,治風虛加五枝。按《食物本草》五枝,桃柳桑柘槐也。或五加煎湯薰洗,為效更速,皆取汗法。《聖濟總錄》有因大飲中酒,恐毒氣內攻於藏者;有服五石,發動氣攻於陽者,皆以浴法治之。《聖惠》治傳屍骨蒸,有沐浴方,驅惡氣。《千金方》有沐浴方七首,治客忤。馬通浴方,《本草》治咳嗽,生薑沐浴。嬰孺方治小兒不生肌肉,又三歲不行,五參浴湯。《小兒直訣》治肥體體熱,用烏蛇白礬青黛天麻全蠍朱麝桃枝浴體。《博愛心鑑》治痘瘡頂陷,有水揚湯經驗後方。《小兒胗豆》令速出,酒沃沸胡荽噴一身。百合病,《金匱》有百合洗方。卒死壯熱,又有礬石水煎漬腳。中風,《千金》有大戟洗方。
方氏家藏方,用蛇床防風等八味淋渫水腫。《本草》引韋宙獨行方,赤小豆煮爛汁漬膝以下。《神巧萬全方》樟柳赤豆麻黃桑白,水氣薰洗。《虛冷御醫院方》還童散外,固壯陽氣,用丁香十四味水煎,少腹以下淋浴。又百花散,用百花窠等五味水煎淋洗,補元陽,通血脈。又施圓端效方,治下元虛冷,用椒目桂川烏細辛乾薑水煎渫浴下部。《聖惠》發背門,已潰未潰,毒氣結聚,當用藥煮湯淋拓瘡上,散其熱毒。是水漬除汗法外,有攻有補法,各不同。今邨亮祗卿《醫事啟源》,皇國亦有湯漬法,見《榮花物語》。余謂暖洗所以生陽,宜澡洗而不澡洗,使人陽氣上行,陰邪相害;不當澡渫而澡渫,使人濕侵皮膚,熱生肌體。若用之得宜,汗下攻補,無不取效。此承上補虛,來當從虛邊治。
帝曰:有毒無毒,服有約乎?岐伯曰:病有新久,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六。
藥制
用藥物來祛除病邪,用飲食來調養身體。
王冰說:飲食中可加入無毒藥物,配合湯劑或丸劑來驅逐病邪,使其徹底消除。馬蒔說:飲食指的是穀物、肉類、水果、蔬菜等。張介賓說:用藥物祛邪,是為了消除疾病;用飲食調養,是為了補益正氣。驥案:此段承接上文「補虛」的論述,邪氣之所以侵襲人體,是因為正氣虛弱,補益正氣才能祛除邪氣。例如先天陽虛,應補命門之火,如肉桂、附子之類;先天陰虛,應補腎水,如熟地、山茱萸、麥冬、五味子之類。後天陽虛,宜溫胃補氣,如人參、黃耆、茯苓、白朮之類;後天陰虛,宜補心肝養血,如當歸、熟地、芍藥之類,正氣充足則邪氣自然消退。若邪氣未除,可稍加祛邪藥物,邪氣無不消除。飲食方面,可參考《周禮》中食醫的調配方法,如春季宜羹湯,夏季宜醬料,秋季宜飲品,冬季宜溫補,此為藥食相宜之理。詳見「五宜篇」。
以溫水浸泡身體,調和內外,可使疾病痊癒。
王冰說:內外通調,氣血暢通無阻,則病邪自然消散,真氣恢復平衡。張志聰說:用溫水浸泡發汗,調和內外,使邪氣從外排出,疾病可完全治癒。馬蒔說:用藥湯浸泡身體,藥物和飲食調理內部,湯水治療外部,內外調和則疾病可愈。張介賓說:以溫水浸泡,是為了疏通經絡;如此則內外調和,疾病可痊癒。「祛」並非指攻擊,凡去除疾病皆可稱為「祛」。「漬」意為浸泡、洗浴。驥案:水漬法能宣通體表,散發邪氣。虛邪侵襲人體,應以發汗解除。若患者肌膚堅實、腠理緊密,難以發汗,《素問·陰陽應象大論》提到,若有邪氣,可用浸泡法發汗。《玉機真藏論》記載,脾風可用沐浴法治療。《巢氏病源》指出,邪在表時,可洗浴發汗。《本草衍義》提到,熱水能助陽氣、通經絡,風寒痹痛者常用熱水泡腳至膝,蓋厚被使汗出。朱真人治風疾,挖坑讓患者坐入,淋熱湯,蓋席發汗而愈。
許仁則用桃、柳等三物煮湯沐浴發汗。李時珍治寒濕加艾草煎湯,治風虛加五枝湯。按《食物本草》,五枝指桃、柳、桑、柘、槐枝。或用五加皮煎湯薰洗,效果更快,皆為發汗法。《聖濟總錄》記載,飲酒過量恐毒氣內攻臟腑者,或服五石散引發陽氣亢盛者,皆可用沐浴法治療。《聖惠方》治傳屍骨蒸,有沐浴方驅惡氣。《千金方》有七首沐浴方治客忤,馬通浴方。《本草》治咳嗽用生薑沐浴。《嬰孺方》治小兒肌肉不生或三歲不能行走,用五參浴湯。《小兒直訣》治肥胖體熱,用烏蛇、白礬、青黛、天麻、全蠍、朱砂、麝香、桃枝沐浴。《博愛心鑑》治痘瘡頂陷,有水楊湯經驗方。《小兒胗豆》用酒煮胡荽噴身促痘疹透發。百合病,《金匱》有百合洗方。卒死壯熱,用礬石水煎泡腳。中風,《千金》有大戟洗方。
《方氏家藏方》用蛇床子、防風等八味煎湯淋浴治水腫。《本草》引《韋宙獨行方》,赤小豆煮爛汁浸泡膝以下。《神巧萬全方》用樟柳、赤豆、麻黃、桑白皮薰洗水氣。《御醫院方》還童散外用固陽,用丁香等十四味水煎淋浴少腹以下。百花散用百花窠等五味煎湯淋洗,補元陽、通血脈。《施圓端效方》治下元虛冷,用椒目、桂枝、川烏、細辛、乾薑水煎浴下部。《聖惠方》治發背潰瘍或未潰,毒氣凝結,可用藥煮湯淋洗瘡口,散熱毒。水漬法除發汗外,亦有攻補之法,各有不同。日本《醫事啟源》記載,其國亦有湯漬法,見《榮花物語》。我認為溫熱沐浴能生陽氣,但過度沐浴反使陽氣上行,陰邪為害;不當沐浴而沐浴,則濕氣侵膚,熱鬱肌體。若運用得當,發汗、攻邪、補益皆可奏效。此段承接上文「補虛」,治療應從虛處入手。
黃帝問:藥物有毒或無毒,服用是否有準則?岐伯答:疾病有新久之分,藥方有大小之別,有毒無毒之藥,本應遵循常規。劇毒藥物治病,十成去其六即可。