《內經藥瀹》~ 卷七 (8)
卷七 (8)
1. 水穀
靈樞《五味篇》：黃帝曰：「願聞穀氣有五味，其入五藏，分別奈何？」伯高曰：「胃者，五臟六腑之海也，水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。五味各走其所喜，穀味酸，先走肝；穀味苦，先走心；穀味甘，先走脾；穀味辛，先走肺；穀味鹹，先走腎。穀氣津液已行，營衛大通，乃化糟粕，以次傳下。」 任谷⿸广𤲅曰：「此章論五臟六腑津液榮衛皆稟氣於胃府，水穀之所生養。夫穀入於胃，其味有五，各歸所喜，津液各走其道。穀氣津液已行，榮衛大通，所化之糟粕，乃傳於小腸大腸，循下焦而滲入膀胱也。」馬蒔曰：「此言五味各先走其所喜也。肝喜酸，心喜苦，脾喜甘，肺喜辛，腎喜鹹。故穀氣之五味各先走之。其曰『水穀入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃』，即《營衛生會篇》所謂『人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，五藏六府皆以受氣』也。其曰『穀氣精液已行，營衛大通，乃化糟粕，以次傳下』，即《營衛生會篇》所謂『水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入於膀胱』也。」張介賓曰：「《玉版篇》：『胃者，水穀氣血之海也。』氣味之正者，莫如水穀。水穀入胃，以養五藏，故臟腑者，皆稟氣於胃，而胃，五臟六腑之本。五藏嗜欲不同，各有所喜，故五味之走，亦各有所先，然既有所先，必有所後，而生克佐使，五藏皆有相涉矣。《至真要大論》：『五味各有先入』，義與此同。人受氣於穀，故穀氣入於營衛，其糟粕之質，降為便溺，以次傳下，而出於大腸、膀胱之竅。」驥案：「水穀入胃，各走所喜。《金匱真言論》：『東方味酸，其穀麥，生肝；南方味苦，其穀黍，生心；中央味甘，其穀稷，生脾；西方味辛，其穀稻，生肺；北方味鹹，其穀豆，生腎。』《陰陽應象論》：『酸生肝，苦生心，甘生脾，辛生肺，鹹生腎。』《五運行論》：『肝味酸，心味苦，脾味甘，肺味辛，腎味鹹。』此五方之味。《五常政大論》：『敷和之紀，穀麻；升明之紀，穀麥；備化之紀，穀稷；審平之紀，穀稻；靜順之紀，穀豆；委和之紀，稷稻，其味酸辛；伏明之紀，豆稻，其味苦辛；卑監之紀，豆麻，其味酸甘；從革之紀，麻麥，其味苦辛；涸流之紀，黍稷，其味甘鹹；發生之紀，麻稻，其味酸甘辛；赫曦之紀，麥豆，其味苦辛鹹；敦阜之紀，稷麻，其味口口；堅成之紀，稻黍，其味辛酸苦；流衍之紀，豆稷，其味酸苦甘。』此五歲之穀，五穀具五味，五味入五藏，五方五歲，各有攸宜也。」 黃帝曰：「榮衛之行奈何？」伯高曰：「穀始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五藏，別出兩行，榮衛之道。其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海。出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數，常出三入一。故穀不入，半日則衰，一日則氣少矣。」（摶，音團。） 任氏曰：「此言入胃水穀所生之精氣，先出於胃之兩焦，以溉五藏。兩焦，上焦、中焦也。上焦出胃上口，中焦亦並胃中，故曰『胃之兩焦』。穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，別出兩行，榮衛之道。其清者為榮，濁者為衛。榮行脈中，衛行脈外，大氣，宗氣也。胸中，膻中也。其宗氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海。上出於肺，循喉咽，以司呼吸。呼則氣出，吸則氣入也。天食人以五氣，地食人以五味，穀入於胃，化其精微，有五氣五味，故為天地之精氣。五穀入於胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧。故其大數，常出三入一。蓋所入者，穀而所出者，乃化糟粕，以次傳下；其津液，溉五藏，而生榮衛；其宗氣，積於胸中，以司呼吸。其所出有三者之隧道。故穀不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。」余伯榮曰：「按本篇言『大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海。出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入』，此宗氣之行於脈外也。蓋肺主皮毛，人一呼則氣出，而八萬四千毛竅皆闔，一吸則氣入，而八萬四千毛竅皆開，此應呼吸而司開闔者也。《邪客篇》：『宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸』，此宗氣之行脈中也。一呼一吸，脈行六寸，晝夜一萬三千五百息，脈行八百一十丈為一周，此應呼吸而脈行循度環轉者也。故曰宗氣流於海，其下者，注於氣街，其上者，走於息道，蓋行於脈外者，直下注於氣街，而充遍於皮毛也。」馬蒔曰：「此言穀化精微之氣者為營氣、衛氣、大氣，以主三焦，而氣乃出多入少，故穀不得不續用也。胃納穀氣，脾乃化之，其精微之氣，先出於中焦，升則行於上焦，由肺而行於五臟六腑，所以灌溉五藏也。其降則中焦行於下焦，而營氣生。其升則下焦致於上焦，而衛氣生。別出兩行，榮衛之道。其大氣，即宗氣之摶而不行者，積於上焦，即胸中，又名膻中，命曰氣海。上氣海主出於肺，循咽喉而出入之鼻中。出氣為呼，則氣從是出；入氣為吸，則氣從是入。一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。積至一晝一夜，積行百八十丈矣。但穀化之精氣，呼則出之；天地之精氣，吸則入之。其大數，穀化之精氣出之者三分，則天地之精氣入之者一分。為其出多入少，故人生半日不再用穀，則穀化之精氣衰；至一日，則氣少。故晁錯曰：『民生一日不再食則飢』者，正此意也。」張介賓曰：「穀之精氣，先出於胃，即中焦也，而後至上下兩焦，以溉五藏之至也。溉，灌注也。兩行，言清者入營，營行脈中；濁者入衛，衛行脈外。故營主血而濡於內，衛主氣而布於外，以分營衛之道。大氣，宗氣也，摶，聚也，循，由也。氣海，即上氣海，一名膻中，居於膈上。蓋人有三氣，營氣出於中焦，衛氣出於下焦，宗氣積於上焦。出於肺，由喉嚨而為呼吸出入，故曰氣海。人之呼吸，通天地之精氣，以為吾身之真氣。故真氣所受於天，與穀氣並而充身也。然天地之氣，從吸而入，穀食之氣，從呼而出。總計出入大數，則出者三分，入止一分。惟其出多入少，故半日不食，則穀化之氣衰；一日不食，則穀化之氣少矣。知氣為吾身之寶，而得養氣之玄者，可以語道矣。」驥案：「此節統言人生之氣化，三焦通行上下，營衛運行內外，宗氣斡旋於中。上下內外，中樞輪轉不休，平人無病。經云：『胃五竅者，閭門也。』上下兩竅，主消納水穀；旁竅，入三焦油膜之中；中竅，通脾主營衛；又一竅，上輸於肺，司呼吸。五竅之義，已詳前注。茲云『先出於胃』，胃主中焦之至也。『之兩焦』，即上下兩焦，共為三焦。《難經》：『三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。』故能主上下，以溉五藏，此精微之先出者也。《靈樞·營衛生會篇》：『清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外。』營周不休，陰陽相貫，如環無端，故能運行內外，此別出之道也。氣海，宗氣之所聚也。《靈樞·海論》：『膻中者，為氣之海。其輸，上在於柱骨之上下。』氣海有餘，則氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少，不足以言。又，氣海穴在臍下一寸半，宛宛中，為男子生氣之海。蓋氣海有兩說，一說丹田為氣海，一說膻中為氣海。以丹田為氣海者，以呼吸歸根之地言也；以膻中為氣海者，指氣之出納言，所謂君主之官是也。營衛三焦，運行於上下內外之間，而得宗氣主持於其中，故其晷刻度數不差。累黍差，則病，甚則危。《素問·平人氣象論》：『胃之大絡，名曰虛里，貫膈，絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中結而橫有積矣。絕不至者死。』又曰：『其動應衣，宗氣泄也。』《靈樞·邪客篇》：『宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸。』之三者，即三隧。即人生氣化之大原。西醫只從生理悟入，所以不明氣化，不知出三入一之妙理，而以死法治生人，故於中國醫學，尚格格不能入也。別詳三焦營衛篇。」
白話文：
水穀
這段文字主要闡述了食物（水穀）在人體內的運行和轉化過程，以及由此產生的氣息和能量如何滋養臟腑。
文中提到，胃是容納食物的器官，也是五臟六腑的根本，所有食物和水液都進入胃中，五臟六腑都依靠胃氣來滋養。不同味道的食物會先進入對應的臟腑：酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，鹹味入腎。食物在胃中消化吸收，精華之氣滋養全身，而糟粕則排出體外。
進一步說明，食物的精微之氣首先從胃的上中焦排出，灌溉五臟六腑，形成營氣和衛氣，營氣在經脈內運行，衛氣在經脈外運行。食物的大氣積聚在胸中，稱為氣海，由肺呼出吸入，與天地之氣相通。天地之氣與食物精氣出入比例為一比三，故食物的攝入至關重要。 如果長時間不進食，人體氣息就會衰弱。
最後，文章總結了人體氣息的運行規律，說明了營氣、衛氣、宗氣三者的關係以及它們在人體中的作用，強調了呼吸的重要性，以及食物精氣與天地精氣的相互作用和平衡關係。 文中還引述了許多古代醫籍的觀點，用以佐證其論述。