1水穀
靈樞《五味篇》:黃帝曰:「願聞穀氣有五味,其入五藏,分別奈何?」伯高曰:「胃者,五臟六腑之海也,水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟氣於胃。五味各走其所喜,穀味酸,先走肝;穀味苦,先走心;穀味甘,先走脾;穀味辛,先走肺;穀味鹹,先走腎。穀氣津液已行,營衛大通,乃化糟粕,以次傳下。」
任谷⿸广𤲅曰:「此章論五臟六腑津液榮衛皆稟氣於胃府,水穀之所生養。夫穀入於胃,其味有五,各歸所喜,津液各走其道。穀氣津液已行,榮衛大通,所化之糟粕,乃傳於小腸大腸,循下焦而滲入膀胱也。」馬蒔曰:「此言五味各先走其所喜也。肝喜酸,心喜苦,脾喜甘,肺喜辛,腎喜鹹。故穀氣之五味各先走之。其曰『水穀入於胃,五臟六腑皆稟氣於胃』,即《營衛生會篇》所謂『人受氣於穀,穀入於胃,以傳於肺,五藏六府皆以受氣』也。其曰『穀氣精液已行,營衛大通,乃化糟粕,以次傳下』,即《營衛生會篇》所謂『水穀者,常並居於胃中,成糟粕而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入於膀胱』也。」張介賓曰:「《玉版篇》:『胃者,水穀氣血之海也。』氣味之正者,莫如水穀。水穀入胃,以養五藏,故臟腑者,皆稟氣於胃,而胃,五臟六腑之本。五藏嗜欲不同,各有所喜,故五味之走,亦各有所先,然既有所先,必有所後,而生克佐使,五藏皆有相涉矣。《至真要大論》:『五味各有先入』,義與此同。人受氣於穀,故穀氣入於營衛,其糟粕之質,降為便溺,以次傳下,而出於大腸、膀胱之竅。」驥案:「水穀入胃,各走所喜。《金匱真言論》:『東方味酸,其穀麥,生肝;南方味苦,其穀黍,生心;中央味甘,其穀稷,生脾;西方味辛,其穀稻,生肺;北方味鹹,其穀豆,生腎。』《陰陽應象論》:『酸生肝,苦生心,甘生脾,辛生肺,鹹生腎。』《五運行論》:『肝味酸,心味苦,脾味甘,肺味辛,腎味鹹。』此五方之味。《五常政大論》:『敷和之紀,穀麻;升明之紀,穀麥;備化之紀,穀稷;審平之紀,穀稻;靜順之紀,穀豆;委和之紀,稷稻,其味酸辛;伏明之紀,豆稻,其味苦辛;卑監之紀,豆麻,其味酸甘;從革之紀,麻麥,其味苦辛;涸流之紀,黍稷,其味甘鹹;發生之紀,麻稻,其味酸甘辛;赫曦之紀,麥豆,其味苦辛鹹;敦阜之紀,稷麻,其味口口;堅成之紀,稻黍,其味辛酸苦;流衍之紀,豆稷,其味酸苦甘。』此五歲之穀,五穀具五味,五味入五藏,五方五歲,各有攸宜也。」
黃帝曰:「榮衛之行奈何?」伯高曰:「穀始入於胃,其精微者,先出於胃之兩焦,以溉五藏,別出兩行,榮衛之道。其大氣之摶而不行者,積於胸中,命曰氣海。出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數,常出三入一。故穀不入,半日則衰,一日則氣少矣。」(摶,音團。)
任氏曰:「此言入胃水穀所生之精氣,先出於胃之兩焦,以溉五藏。兩焦,上焦、中焦也。上焦出胃上口,中焦亦並胃中,故曰『胃之兩焦』。穀入於胃,以傳於肺,五臟六腑皆以受氣,別出兩行,榮衛之道。其清者為榮,濁者為衛。榮行脈中,衛行脈外,大氣,宗氣也。胸中,膻中也。其宗氣之摶而不行者,積於胸中,命曰氣海。上出於肺,循喉咽,以司呼吸。呼則氣出,吸則氣入也。天食人以五氣,地食人以五味,穀入於胃,化其精微,有五氣五味,故為天地之精氣。五穀入於胃也,其糟粕津液宗氣,分為三隧。故其大數,常出三入一。蓋所入者,穀而所出者,乃化糟粕,以次傳下;其津液,溉五藏,而生榮衛;其宗氣,積於胸中,以司呼吸。其所出有三者之隧道。故穀不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。」余伯榮曰:「按本篇言『大氣之摶而不行者,積於胸中,命曰氣海。出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入』,此宗氣之行於脈外也。蓋肺主皮毛,人一呼則氣出,而八萬四千毛竅皆闔,一吸則氣入,而八萬四千毛竅皆開,此應呼吸而司開闔者也。《邪客篇》:『宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈,而行呼吸』,此宗氣之行脈中也。一呼一吸,脈行六寸,晝夜一萬三千五百息,脈行八百一十丈為一周,此應呼吸而脈行循度環轉者也。故曰宗氣流於海,其下者,注於氣街,其上者,走於息道,蓋行於脈外者,直下注於氣街,而充遍於皮毛也。」馬蒔曰:「此言穀化精微之氣者為營氣、衛氣、大氣,以主三焦,而氣乃出多入少,故穀不得不續用也。胃納穀氣,脾乃化之,其精微之氣,先出於中焦,升則行於上焦,由肺而行於五臟六腑,所以灌溉五藏也。其降則中焦行於下焦,而營氣生。其升則下焦致於上焦,而衛氣生。別出兩行,榮衛之道。其大氣,即宗氣之摶而不行者,積於上焦,即胸中,又名膻中,命曰氣海。上氣海主出於肺,循咽喉而出入之鼻中。出氣為呼,則氣從是出;入氣為吸,則氣從是入。一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。積至一晝一夜,積行百八十丈矣。但穀化之精氣,呼則出之;天地之精氣,吸則入之。其大數,穀化之精氣出之者三分,則天地之精氣入之者一分。為其出多入少,故人生半日不再用穀,則穀化之精氣衰;至一日,則氣少。故晁錯曰:『民生一日不再食則飢』者,正此意也。」張介賓曰:「穀之精氣,先出於胃,即中焦也,而後至上下兩焦,以溉五藏之至也。溉,灌注也。兩行,言清者入營,營行脈中;濁者入衛,衛行脈外。故營主血而濡於內,衛主氣而布於外,以分營衛之道。大氣,宗氣也,摶,聚也,循,由也。氣海,即上氣海,一名膻中,居於膈上。蓋人有三氣,營氣出於中焦,衛氣出於下焦,宗氣積於上焦。出於肺,由喉嚨而為呼吸出入,故曰氣海。人之呼吸,通天地之精氣,以為吾身之真氣。故真氣所受於天,與穀氣並而充身也。然天地之氣,從吸而入,穀食之氣,從呼而出。總計出入大數,則出者三分,入止一分。惟其出多入少,故半日不食,則穀化之氣衰;一日不食,則穀化之氣少矣。知氣為吾身之寶,而得養氣之玄者,可以語道矣。」驥案:「此節統言人生之氣化,三焦通行上下,營衛運行內外,宗氣斡旋於中。上下內外,中樞輪轉不休,平人無病。經云:『胃五竅者,閭門也。』上下兩竅,主消納水穀;旁竅,入三焦油膜之中;中竅,通脾主營衛;又一竅,上輸於肺,司呼吸。五竅之義,已詳前注。茲云『先出於胃』,胃主中焦之至也。『之兩焦』,即上下兩焦,共為三焦。《難經》:『三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。』故能主上下,以溉五藏,此精微之先出者也。《靈樞·營衛生會篇》:『清者為營,濁者為衛,營行脈中,衛行脈外。』營周不休,陰陽相貫,如環無端,故能運行內外,此別出之道也。氣海,宗氣之所聚也。《靈樞·海論》:『膻中者,為氣之海。其輸,上在於柱骨之上下。』氣海有餘,則氣滿胸中,悗息面赤;氣海不足,則氣少,不足以言。又,氣海穴在臍下一寸半,宛宛中,為男子生氣之海。蓋氣海有兩說,一說丹田為氣海,一說膻中為氣海。以丹田為氣海者,以呼吸歸根之地言也;以膻中為氣海者,指氣之出納言,所謂君主之官是也。營衛三焦,運行於上下內外之間,而得宗氣主持於其中,故其晷刻度數不差。累黍差,則病,甚則危。《素問·平人氣象論》:『胃之大絡,名曰虛里,貫膈,絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。盛喘數絕者,則病在中結而橫有積矣。絕不至者死。』又曰:『其動應衣,宗氣泄也。』《靈樞·邪客篇》:『宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈,而行呼吸。』之三者,即三隧。即人生氣化之大原。西醫只從生理悟入,所以不明氣化,不知出三入一之妙理,而以死法治生人,故於中國醫學,尚格格不能入也。別詳三焦營衛篇。」
水穀
黃帝問:「我想知道穀氣有五種味道,它們進入五臟後如何分別作用?」伯高回答:「胃是五臟六腑的營養之源,水穀都先進入胃,五臟六腑皆依賴胃的氣血供養。五種味道各自流向它們所喜愛的臟腑:酸味先入肝,苦味先入心,甘味先入脾,辛味先入肺,鹹味先入腎。當穀氣的津液運行全身,營衛之氣暢通後,剩下的糟粕便依次傳送至下焦排出。」
任谷⿸廣𤲅解釋:「此段說明五臟六腑的津液、營衛之氣皆源自胃,由水穀化生。食物進入胃後,五種味道各歸其對應的臟腑,津液也循特定路徑運行。待穀氣津液輸布完畢,營衛通達,形成的糟粕會傳送至小腸、大腸,最終經下焦滲入膀胱。」
馬蒔補充:「五味各有所喜的臟腑:肝喜酸,心喜苦,脾喜甘,肺喜辛,腎喜鹹,因此穀氣中的五味會優先滋養對應的臟器。文中提到『水穀入胃,五臟六腑皆受氣於胃』,與《營衛生會篇》所述『人體氣血來自食物,食物入胃後傳至肺,五臟六腑因而得氣』的道理一致。而『穀氣津液運行後,糟粕依次傳下』的過程,也呼應《營衛生會篇》中『水穀在胃中消化後,糟粕下傳大腸,形成下焦,部分滲入膀胱』的論述。」
張介賓進一步闡釋:「《玉版篇》提到『胃是水穀氣血的匯聚之處』,而最純正的氣味莫過於水穀。水穀入胃滋養五臟,因此臟腑皆仰賴胃氣,胃可謂五臟六腑的根本。五臟各有偏好,五味亦各有所趨,但先後順序中還涉及相生相剋的關聯。《至真要大論》中『五味各有優先歸屬』的觀點與此相同。人體氣血源自食物,穀氣化為營衛,糟粕則轉為排泄物,依序由大腸、膀胱排出。」
驥案總結:「水穀入胃後,五味各歸其臟。《金匱真言論》等篇章詳述五方、五味的對應關係,如東方屬酸,主麥與肝;南方屬苦,主黍與心等。此外,《五常政大論》則記載不同年份適宜的穀物與五味搭配,顯示五方、五歲各有相應的飲食調養法則。」
榮衛的運行
黃帝問:「營衛之氣如何運行?」伯高答:「食物入胃後,精微物質先從胃的兩焦(上焦、中焦)輸出,滋養五臟,並分為兩路形成營衛之氣。其中凝聚不散的『大氣』積聚於胸中,稱為氣海,經肺循咽喉調節呼吸,呼氣時排出,吸氣時吸入。天地精氣的運行比例約為出三入一,因此半天不進食會氣衰,一日不食則氣虛。」
任氏說明:「水穀精氣先由胃的兩焦(上焦、中焦)輸布五臟。清者化為營氣行於脈中,濁者化為衛氣行於脈外。宗氣積聚胸中(氣海),主司呼吸。天地精氣與水穀精氣的代謝比例為出三入一,故飲食不繼會導致氣血衰弱。」
馬蒔分析:「胃吸收水穀後,精微之氣分為三部分:營氣、衛氣與宗氣。宗氣聚於胸中氣海,推動呼吸;營衛二氣則內外運行。呼吸間,脈搏隨之流動。由於人體消耗大於攝入(出三入一),必須持續進食以維持氣血。」
張介賓指出:「三氣中,營氣出中焦,衛氣出下焦,宗氣積上焦。氣海(羶中)主呼吸,調節天地精氣與穀氣的平衡。出入比例懸殊,故飲食中斷會迅速影響氣血,凸顯『氣為人身之寶』的道理。」
驥案延伸:「三焦、營衛與宗氣共同維繫人體氣化。三焦通行上下,營衛調和內外,宗氣居中樞紐。此系統精密運轉,失衡則病。西醫偏重解剖而忽視氣化,故難理解此機制,詳見三焦營衛相關篇章。」