《內經藥瀹》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 五方
帝曰：其於壽夭何如？
王冰曰：言土地居人之壽夭。
岐伯曰：陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭。
王冰曰：陰精所奉，高之地也；陽精所降，下之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中，而正氣堅守，故壽延。陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風濕數中，真氣傾竭，故夭折。即事驗之，今中原之境，西北方眾人壽，東南方眾人夭，其中猶各有微甚爾，此壽夭之大異也。張志聰曰：陰精陽精，當知地有精而天有精，蓋在地為陰，在天則為陽也。
張介賓曰：陰精所奉之地，謂崇高之處；陽精所降之地，謂汙下之處。驥案：此言壽夭，特天地之常理耳。若以人事言，則陰精陽精，老子所謂二五之精，妙合而凝者也。二五者，天數五，地數五，土生數五，成數五，故土為萬物之母，而水實為萬物之原。無陽則陰無以生，故生人之本，火在水之先也；無陰則陽無以化，故生人之本，水濟火之次也。經所謂陽生陰長，而火更為萬物之父也。
是以維持一身長養百體者，臟腑之精氣主之；充足臟腑固注元氣者，兩腎主之。其為兩腎之用，生生不盡，上奉下降，妙合而無間者，此惟陰精陽精而已。二精充足，其人多壽；二精衰弱，其人多夭；二精平調，其人無病；二精偏勝，其人多病；二精絕滅，其人則死。可見陰陽二精，所以為先天之本，後天之命，二腎之根，或壽或夭，在乎人之自為。天地不得而主之，人為天地之心，為三才之一，其可不明壽夭之理，而調理陰陽之二精乎？
帝曰：善！其病也，治之奈何？
岐伯曰：西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。
王冰曰：西方北方人，皮膚腠理密，人皆食熱，故宜散宜寒；東方南方人，皮膚疏，腠理開，人皆食冷，故宜收宜溫。散，謂溫浴使中外條達；收，謂溫中不解表也。今土俗皆反之，依而療之，則反甚矣。新校正云：詳分方為治，亦具異法方宜論中。吳昆曰：西北氣寒，寒固於外，熱鬱於內，故宜散其外寒，清其內熱；東南氣熱，氣泄於外，寒生於內，故宜收其外泄，溫其內寒。若此者，同謂之病，治法異也。
故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之；氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守，必同其氣，可使平也。假者反之。
王冰曰：寒方以寒，熱方以熱，溫方以溫，涼方以涼，是正法也，是同氣也。行水漬之，是湯浸漬也。平，謂平調也。若西方北方有冷病，假熱方溫方以除之；東方南方有熱疾，須涼方寒方以療者，則反上正法以取之。吳昆曰：病有陰陽，藥亦有陰陽，其升降浮沉之間，必同其氣，可使平也。或假寒治寒，假熱治熱，此借之以為反治也。張志聰曰：西北之人病寒邪而假熱者，又當治以溫熱；東南之人病熱邪而假寒者，又當治以寒涼，所謂假者反之。張玉師曰：上節論四方之正氣，末句言四方之邪氣。張介賓曰：天氣地氣有陰陽升降，病治亦有陰陽升降，用合氣宜，是同其氣而病可平。然西北未必無假熱，東南未必無假寒，假者反治，則西北有當熱，東南有當寒者矣。然余備歷南北，還是熱方多熱病，寒方多寒病，又不可不知也。
驥案：經言治病有逆從正反諸法，其治熱以寒溫而行之，治寒以熱涼而行之，治溫以清冷而行之，治清以溫熱而行之，是固有逆者、正治，從者、反治之法在。惟病可正治者，真形易見；其應反治者，假象難明。茲先以寒熱言之，真寒則其脈沉或微弱而遲，病皆寒象，逆而治之；至陽證似陰，火極似水，乃熱極而反兼寒化，而脈亦沉伏者，是真熱假寒，即陽盛格陰也。真熱則其脈浮或滑大而數，病皆熱象，逆而治之；至陰證似陽，水極似火，乃寒極而反兼熱化，而脈且浮散者，則真寒假熱，即陰盛格陽也。假寒假熱亦宜於反治，故曰假者反之，虛實真假可以類推。
白話文：
五方
皇帝問道：各地的人們壽命長短差別如何？
王冰回答：指的是土地的性質影響居住者的壽命長短。
岐伯說：陰精所滋養的地方，那裡的人長壽；陽精所耗散的地方，那裡的人短命。
王冰解釋：陰精所滋養的地方，是地勢高的地方；陽精所耗散的地方，是地勢低窪的地方。陰方之地，陽氣不妄泄，寒氣在外抵禦，邪氣不容易入侵，正氣堅守，所以壽命延長。陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風濕之邪氣經常侵襲，真氣衰竭，所以容易夭折。實際驗證，中原地區，西北地區的人普遍長壽，而東南地區的人普遍短命，其中還存在著細微的差異，這就是壽命長短巨大差異的原因。張志聰補充說明：陰精陽精，要明白地有精氣，天也有精氣，在地而言為陰，在天則為陽。
張介賓解釋：陰精所滋養的地方，指的是地勢高的地方；陽精所耗散的地方，指的是地勢低窪的地方。驥案：這段論述壽命長短，只是天地間的常理而已。如果從人事方面來說，陰精陽精，就是老子所說的「二五之精」，精妙地融合凝聚而成。二五，即天數五，地數五，土的生數五，成的數五，所以土是萬物的根本，而水是萬物的本源。沒有陽氣，陰氣就無法生長，所以人之根本，火先於水；沒有陰氣，陽氣就無法化生，所以人之根本，水輔助火。經文中所謂「陽生陰長」，而火更被視為萬物之父。
所以維持全身滋養百體的是臟腑的精氣；而充足臟腑、固護元氣的是兩腎。兩腎的作用，生生不息，上奉下降，精妙融合，毫無間隙，這就只有陰精陽精而已。陰陽二精充足，人就長壽；陰陽二精衰弱，人就短命；陰陽二精調和，人就無病；陰陽二精偏盛，人就多病；陰陽二精枯竭，人就死亡。可見陰陽二精是先天之本，後天之命的根本，是兩腎的根本，壽命長短，在於個人自身如何調養。天地無法主宰人的壽命，人是天地之心，是三才之一，怎能不明白壽命長短的道理，而不調理陰陽二精呢？
皇帝說：很好！那麼疾病的治療方法如何呢？
岐伯說：西北之氣是散漫而寒冷的，東南之氣是收斂而溫暖的，這就是所謂的「同病異治」。
王冰解釋：西方北方的人，皮膚和肌理緻密，人們都吃熱食，所以應該散寒；東方南方的人，皮膚疏鬆，肌理疏散，人們都吃冷食，所以應該收斂溫暖。散，指的是溫熱沐浴，使內外通暢；收，指的是溫暖內臟而不發汗。現在民間的做法恰恰相反，依此治療，那就適得其反了。新校正本云：詳分方為治，亦具異法方宜論中。吳昆說：西北之氣寒冷，寒邪固守於外，熱邪鬱積於內，所以應該散去外寒，清瀉內熱；東南之氣溫熱，氣泄於外，寒邪生於內，所以應該收斂外泄，溫暖內寒。像這樣的情況，雖然都是疾病，但治療方法卻不同。
所以說：氣寒氣涼，就用寒涼的方法治療，行水漬之；氣溫氣熱，就用溫熱的方法治療，加強內部的抵抗力，一定要使氣機平和。反之則不然。
王冰說：寒症用寒法，熱症用熱法，溫症用溫法，涼症用涼法，這是正法，是同氣相求。行水漬之，指的是湯水浸漬。平，指的是調和。如果西方北方人患有寒症，卻用熱法溫法來治療；東方南方人患有熱症，卻用涼法寒法來治療，這就是違反正法而取巧了。吳昆說：疾病有陰陽，藥物也有陰陽，它們的升降浮沉，一定要同氣相求，才能使之平和。有時用寒治寒，用熱治熱，這是借用相反的方法來治療。張志聰說：西北地區的人患寒邪，卻有熱象，就應該用溫熱的方法治療；東南地區的人患熱邪，卻有寒象，就應該用寒涼的方法治療，這就是所謂的「假者反之」。張玉師說：上面講的是四方的正氣，最後一句講的是四方的邪氣。張介賓說：天地之氣有陰陽升降，疾病治療也有陰陽升降，運用要合乎氣機，同氣相求，疾病才能痊癒。然而西北未必沒有假熱，東南未必沒有假寒，假者反治，那麼西北地區有的需要熱治，東南地區有的需要寒治。然而我遍歷南北各地，還是熱地多熱病，寒地多寒病，這一點也不可不知。
驥案：經文中說治療疾病有順從、正治、反治等方法，治療熱證用寒涼溫熱的方法，治療寒證用溫熱寒涼的方法，治療溫證用清涼的方法，治療涼證用溫熱的方法，確實有順從、正治、反治的方法存在。只有可以正治的疾病，其真實症狀容易看出來；而應該反治的疾病，其假象難以辨明。這裡先從寒熱來說，真寒證脈象沉弱或微弱遲緩，病症都是寒象，就逆向治療；至陽證似陰，火極似水，這是熱極而反兼寒化，脈象也沉伏，這是真熱假寒，即陽盛格陰。真熱證脈象浮滑大而數，病症都是熱象，就逆向治療；至陰證似陽，水極似火，這是寒極而反兼熱化，脈象浮散，這是真寒假熱，即陰盛格陽。假寒假熱也應該反治，所以說假者反之，虛實真假可以類推。