《內經藥瀹》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 五方
帝曰：善！一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，汙下則陽氣治之。陽勝者先天，陰勝者後天。
王冰曰：先天，謂先天時也；後天，謂後天時也。悉言土地生榮枯落之先後也。物既有之，人亦如然。張志聰曰：此復論一方之氣，而亦有陰陽寒熱之不同。陽勝者，四時之氣先天時而至；陰勝者，四時之氣後天時而至。馬蒔曰：高則陰氣升之而治，陰勝者則陰性遲，而凡土地之人物榮枯皆後天而至，所以其人多後天而壽也。
下則陽氣降之而治，陽勝者則陽性速，而凡土地人物榮枯皆先天而治，所以其人多先天而夭也。張介賓曰：觀孫真人曰，嬰兒三歲以上、十歲以下，觀其性氣高下，即可知其壽夭大略。兒小時敏悟過人者多夭，則項橐、顏回之流是也。小兒骨法成就，威儀迴轉遲舒，稍費人精神雕琢者壽。其預知人意，迴旋速者亦夭，則楊修、孔融之流是也。由此言之，壽夭大略可知也。
亦由梅花蚤發，不睹歲寒；甘菊晚榮，終於年事。是知晚成者壽徵也，此即先天后天之義。此地理之常，生化之道也。帝曰：其有壽夭乎？岐伯曰：高者其氣壽，下者其氣夭。地之小大異也，小者小異，大者大異。
王冰曰：大，謂東南西北相遠萬里許也；小，謂居所高下相近，二十里、三十里或百里許也。地形高下懸倍，不相計者，以近為小；則十里、二十里高下平慢氣相接者，以遠為小；則三百里、二百里，地氣不同乃異也。吳昆曰：小者受氣少，大者受氣多。張志聰曰：蓋寒暑往來，皆從地之出也。此地理高下厚薄之分，陰陽出入之常也。生化之道者，謂生長收化藏之氣。陽氣治之，氣多生長；陰氣治之，氣多收藏。
徐振公曰：此節論中土，而兼於四方。高者其氣收藏，故多壽；下者其氣發越，故多夭。一州之氣有大小之異也。高下之小者小異，大者大異。異，謂壽夭之異。故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭生化之期，乃可以知人之形氣矣。
王冰曰：不明天地之氣，又陰陽之候，則以壽為夭，以夭為壽。雖盡上聖救生之道，畢經脈藥石之妙，猶未免市中之誣斥也。吳昆曰：形以陰言，氣以陽言也。張志聰曰：天道，天之化運；地理，地之四方。陰陽更勝者，五運六氣之有太過不及，有淫勝郁復也。氣之先後者，太過者先天，不及者後天，汙下者先天，高厚者後天也。
靈樞曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭。血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚怠者則夭。平人血氣勝形者壽，病而形肉脫氣勝形者死，形勝氣者危矣。馬蒔曰：西北陰勝而氣後，東南陽勝而氣先。
張介賓曰：不明天道，則不知運氣之變；不明地理，則不知方土之宜；不明陰陽更勝，則本末俱失；不明氣之先後，則緩急倒施；不明夭壽之期，則中無確見，而輕率招尤。數者缺一不可，因形以察人之外，因氣以知人之內，而治病之道庶保萬全。
白話文：
五方
皇帝說：很好！同一地區的氣候，卻造成人生命長短的不同，這是為什麼呢？岐伯回答：高低的地勢，是造成這種差異的原因。地勢高的地方，陰氣主導；地勢低的地方，陽氣主導。陽氣盛者為先天，陰氣盛者為後天。
王冰解釋道：「先天」指事物發生的初始階段；「後天」指事物發生的後續階段。這說明了土地上萬物生長、衰敗的先後順序。萬物如此，人亦然。張志聰補充說：這再次說明同一地區的氣候，也存在陰陽寒熱的差異。陽氣盛者，是四時之氣在先天時期到達；陰氣盛者，是四時之氣在後天時期到達。馬蒔進一步說明：地勢高的地方，陰氣上升而主導，陰氣盛者則陰性較遲緩，土地上萬物的榮枯皆在後天而至，所以居住在此地的人多長壽。地勢低的地方，陽氣下降而主導，陽氣盛者則陽性較迅速，土地上萬物的榮枯皆在先天而至，所以居住在此地的人多短命。張介賓引用孫真人觀點：觀察嬰兒三歲到十歲之間的性格氣質高低，就能大致預知其壽命長短。孩童時期過於聰慧者多短命，像項橐、顏回之類就是例子。小兒骨骼發育較慢，舉止遲緩者較長壽；而反應迅速，預知他人想法者往往短命，像楊修、孔融之類就是例子。由此可見，壽命的長短大致是可以預知的。
也如同梅花早開，看不到寒冬；甘菊晚開，卻能延至歲末。所以晚成者往往長壽，這就是先天後天之理。這是地理常理，也是生化之道。皇帝問：那壽命長短的差異是如何產生的呢？岐伯回答：地勢高的地方，其氣候使人長壽；地勢低的地方，其氣候使人短命。地域大小也有差別，小的地域差異小，大的地域差異大。
王冰解釋道：「大」指東南西北相距數千里；「小」指居住地高低相近，相距二三十里或百里左右。地形高低懸殊，距離遠近不計較，以附近為小；若十里、二十里高低平緩，氣候相近，則以較遠的距離為小；則三百里、二百里，地氣不同而產生差異。吳昆說：小的地域受氣少，大的地域受氣多。張志聰補充道：寒暑交替，都來自於地氣的變化。這是地理高低厚薄的分別，也是陰陽出入的常理。生化之道，指的是生長、收藏、化育的氣息。陽氣主導，則氣息旺盛而生長；陰氣主導，則氣息收藏而趨於平和。
徐振公說：這段論述講的是中原地區，也兼及四方。地勢高的地方，其氣息收藏，所以多長壽；地勢低的地方，其氣息發散，所以多短命。同一地區的氣息也有大小的差異。高低差異小的，差異小；高低差異大的，差異大。這裡的差異，指的就是壽命長短的差異。所以治療疾病的人，必須明瞭天道地理、陰陽盛衰、氣息的先後順序、人的壽命生化周期，才能了解人的形氣。
王冰說：不明瞭天地之氣和陰陽的變化，就會把長壽誤認為短命，把短命誤認為長壽。即使掌握了上聖救生的方法，通曉經脈藥石的妙用，仍然可能受到世俗的誤解和批評。吳昆說：形以陰言，氣以陽言。張志聰說：天道，是天的運化；地理，是地的四方。陰陽更勝，指的是五運六氣的過與不及，有盛衰、鬱滯等變化。氣的先後，太過者為先天，不及者為後天，地勢低洼者為先天，地勢高厚者為後天。
《靈樞》說：形與氣相輔則長壽，不相輔則短命；皮膚與肌肉相協調則長壽，不相協調則短命；血氣經絡充盈則長壽，不能充盈則短命；形體充盈而皮膚鬆弛則長壽，形體充盈而皮膚疲憊則短命；普通人血氣充盈則長壽，生病而形體消瘦、氣血不足則死亡，形體勝於氣則危險。馬蒔說：西北地區陰氣盛而氣候後至，東南地區陽氣盛而氣候先至。
張介賓說：不明瞭天道，則不知運氣的變化；不明瞭地理，則不知地方的宜忌；不明瞭陰陽的盛衰，則本末皆失；不明瞭氣的先後，則緩急倒置；不明瞭壽命的期限，則判斷失準而招致批評。這幾點缺一不可，要根據形體觀察人的外在，根據氣息了解人的內在，才能使治病之道萬全。