《內經藥瀹》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 水穀
素問評熱病論岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。
王冰曰：言穀氣化為精，精氣勝乃為汗。吳昆曰：言穀氣變化為陰精，泄之於表為汗出耳。張志聰曰：汗生於水穀之精，水穀之精由精氣之所化，故曰穀生於精。夫汗之發源有二，一出於水穀之精，一出於腎藏之精，而曰皆生於穀者，言腎藏之精亦水穀之所生也。馬蒔曰：精氣盛而穀氣消，穀氣消而汗能自出。張介賓曰：穀氣內盛則生精，精氣外達則為汗。驥案：靈樞癰疽篇腸胃受谷，上焦出氣以溫分肉而養骨節，通腠理，通腠理即汗出也。然谷有五：五味篇穀味酸先走肝，穀味苦先走心，穀味甘先走脾，穀味辛先走肺，穀味咸先走腎。谷有五味，五味走五藏，五藏生五汁。經脈別論：飲食飽甚汗出於胃，驚而奪精汗出於心，持重遠行汗出於腎，疾走恐懼汗出於肝，搖體勞苦汗出於脾。精五穀之精氣又鑿也。對物之粗者言，論語食不厭精，離騷精瓊靡以為粻，均訓鑿。張注：水谷之精，其說為長。金匱真言論：東方味酸其穀麥生肝，南方味苦其穀黍生心，中央味甘其穀稷生脾，西方味辛其穀稻生肺，北方味鹹其穀豆生腎。
今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。
王冰曰：言初汗也。吳昆曰：若果是精勝邪卻，則當能食不復發熱。張志聰曰：交爭於骨肉者，邪氣伏匿於骨肉之間，至春時與正氣交爭而發為溫病，得汗是精氣勝，而邪當共並而出矣。倪沖之曰：胃主肉，腎主骨，穀精之汗出於胃，血液之汗原於腎，邪在肉者得水穀之汗而解，邪在骨者得腎精之汗而後解。馬蒔曰：邪氣交爭而得汗，是邪卻而精勝也。
精勝則當能食而不復熱，復熱者邪氣也，汗者精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也，不能食者精無俾也。
王冰曰：無俾，言無可使為汗也。穀不化則精不生，精不化流故無可使。吳昆曰：俾，使也。精衰無以役使運化，故不能食。馬蒔曰：是精氣不能使之食也，所以其壽可傾也。張介賓曰：惟精勝邪，所以能汗，邪從汗散則當能食不復熱矣。俾，使也。精，陰氣也。五藏所以藏精藏氣，虛則不能使人飲食，故曰精無俾也。
病而留者，其壽可立而傾也。
王冰曰：如是者，若汗出疾速，留著而不去，則其人壽命立至傾危也。新校正云：詳病而留者，按王注病當作疾，又按甲乙經作熱而留者。吳昆曰：言病邪留而不去，必至損命也。張志聰曰：此言水穀之精，由腎藏精氣之所化，所謂穀生於精也。夫腎為水藏，受水穀之精而藏之，其精氣上與陽明相合，戊癸合而化火，火土之氣消水穀之精微而復生，此精是先後二天互相資生者也。今汗出而邪留不去，則熱邪復傷其陰精矣，精氣受傷則不能與陽明合化而使之食，是精氣之生原並絕，其壽命可立而傾也。董帷園曰：互相生長之道，旋轉如環。張介賓曰：病氣留而不退，則元氣日敗，必致損命。驥案：汗出傷精，是一死；復熱邪勝，是二死；不能食而精無俾，俾，說文益也，是三死。有三死無一生，壽命之傾，可立而待。
素問厥論篇岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。
白話文：
水穀
人體出汗的原因，都源於食物的精華。食物的精華則來自於人體的精氣。
汗液的產生，一部分來自於食物的精華，一部分來自於腎臟儲藏的精華。而說汗液都源於食物，是因為腎臟儲藏的精華也同樣來自於食物。精氣充足，食物的精華就會消耗；食物的精華消耗，汗液就能自然排出。食物的精華在體內充足，就會產生精氣；精氣外達，就會成為汗液。腸胃吸收食物，上焦排出氣體，溫暖肌膚，滋養骨骼關節，暢通皮膚毛孔，暢通毛孔就是出汗。食物有五種味道，酸味先入肝臟，苦味先入心臟，甘味先入脾臟，辛味先入肺臟，鹹味先入腎臟。五種味道進入五臟，五臟產生五種津液。飲食過飽會導致胃部出汗，驚嚇會導致心臟出汗，長途跋涉會導致腎臟出汗，快速奔跑或恐懼會導致肝臟出汗，勞累會導致脾臟出汗。精氣是食物精華的精髓。就像《論語》中「食不厭精」，《離騷》中「精瓊靡以為粻」，精都是指精華的意思。水穀的精華，其說法是詳盡的。東方屬酸，其穀物麥子滋養肝臟；南方屬苦，其穀物黍子滋養心臟；中央屬甘，其穀物稷子滋養脾臟；西方屬辛，其穀物稻子滋養肺臟；北方屬鹹，其穀物豆子滋養腎臟。
邪氣與正氣在骨肉中爭鬥而導致出汗，這是邪氣被驅逐，精氣佔據上風的表現。這是指初期出汗。如果真是精氣勝過邪氣，那麼應該能夠進食，並且不再發熱。邪氣潛伏在骨肉之間，到春天時與正氣爭鬥而導致溫病，出汗是精氣佔據上風，邪氣隨著汗液一起排出。胃主宰肌肉，腎主宰骨骼，由食物精華產生的汗液來自於胃，由血液產生的汗液來自於腎臟，邪氣在肌肉者，藉由食物精華的汗液而解除，邪氣在骨骼者，藉由腎臟精華的汗液而解除。邪氣爭鬥而導致出汗，是邪氣被驅逐，精氣佔據上風的表現。
精氣佔據上風，就應該能夠進食，並且不再發熱；再次發熱，是邪氣作祟；出汗是精氣的表現。現在出汗後又再次發熱，這是邪氣佔據上風；不能進食，是因為精氣不足以驅動身體機能。精氣衰弱，不足以驅動運化，所以不能進食。這是精氣不足以驅動進食，所以壽命將要終結。只有精氣勝過邪氣，才能夠出汗；邪氣隨著汗液散去，就應該能夠進食，不再發熱。精氣不足以驅動身體機能。五臟用以儲藏精氣，虛弱就無法驅動人體進食，所以說精氣不足以驅動身體機能。
疾病持續不癒，壽命就會很快終結。如果出汗迅速，但是停滯不消，那麼這個人的壽命就會很快走到盡頭。疾病持續不癒，必然損害生命。這是說水穀的精華，是由腎臟精氣所化生的，所謂穀生於精。腎臟是儲藏水分的地方，它接受水穀的精華並儲藏起來，其精氣上與陽明經相合，戊癸合而化火，火土之氣消化的水穀精華而再生，這是精氣先後兩天互相滋生的過程。現在出汗，而邪氣卻停滯不消，那麼熱邪就會再次損傷陰精，精氣受傷就不能與陽明經合化而使人進食，這樣精氣的產生就會中斷，壽命就會很快走到盡頭。互相滋生的道理，循環往復如同環狀。病氣停滯不退，元氣就會日益衰敗，必然導致損害生命。出汗損傷精氣是一死；再次發熱，邪氣佔據上風是二死；不能進食，精氣不足以驅動身體機能是三死。有三死而無一生，壽命終結，指日可待。
酒進入胃中，就會使絡脈充盈，而經脈空虛，脾臟主管胃的津液運化。陰氣虛弱，陽氣就會侵入，陽氣侵入，胃就會失和，胃失和就會精氣枯竭，精氣枯竭就不能滋養四肢。