飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。

王冰曰：水飲流下，至於中焦，水化精微，上為雲霧，雲霧散變，乃注於脾。《靈樞經》：「上焦如霧，中焦如漚」，此之謂也。吳昆曰：遊，流行也；溢，湧溢也。《靈樞》所謂「中焦如漚」是也。精氣，飲之精氣也。輸，轉輸，傳運之名也。張志聰曰：入胃之飲，精氣上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，蓋脾主為胃行其津液者也。肺應天而主氣，故能通調水道，而下輸膀胱，所謂地氣升而為雲，天氣降而為雨也。馬蒔曰：所食之谷，其精微氣遊溢升騰，上輸於脾。張介賓曰：遊，浮游也；溢，湧溢也。水飲入胃，則其氣化精微，必先輸運於脾，是謂中焦如漚也。驥案：以上言食，食本於地，陰主化血之物；以下言飲，飲本於天，陽主化氣之物。氣乃水之所化，凡飲水皆屬化氣之物。《禮經》：「飲以養陽，食以養陰」是也。飲主湯液醪醴，言食統五穀、五菜、五果、五肉言。

脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。

王冰曰：水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉注下焦，膀胱稟化，乃為溲矣。《靈樞經》：「下焦如瀆」，此之謂也。吳昆曰：脾雖具坤靜之德，而有乾健之運。既得水穀精氣，則散而升之，上歸於肺。《靈樞》所謂「上焦如霧」是也。肺雖為清虛之藏，而有治節之司，主行營衛，通陰陽，故能通調水道，下輸膀胱。《靈樞》所謂「下焦如瀆」是也。馬蒔曰：脾附於胃之右，比胃為上，故脾氣散精，上歸於肺。而肺行百脈，通調水道，下輸膀胱。張介賓曰：脾乃散氣，上如雲霧而歸於肺，是謂上焦如霧也。肺氣運行，水隨而注，故肺能通調水道，下輸膀胱，是謂水出高原，下焦如瀆也。驥案：《五藏相使篇》：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」水道注，見上行氣於府條。

水精四布，五經並行，合於四時，五藏陰陽，揆度以為常也。

王冰曰：從是水精布經，氣行筋骨，成血氣順，配合四時寒暑，證符五藏陰陽，揆度盈虛，用為常道度量也，以用也。新校正云：按一本云「陰陽動靜」。吳昆曰：夫既上升下降，由是水穀之精，四散而布，五經之氣，一機流行，合於四時寒暑，符於五藏陰陽，揆度於造化盈虛，則為常道也。張志聰曰：水精四布者，氣化則水行，故四布於皮毛；五經並行者，通灌於五藏之經脈也。《平脈篇》：「谷入於胃，脈道乃行，水入於經，而血乃成」，故先論食，而後論其飲焉。五藏五行之氣也。揆度，度數也。總結上文而言，經脈之道，合於四時五行之次序，陰陽出入之度數，以為經脈之常。馬蒔曰：水精分布於四藏，五藏並行乎水精，真有合於四時、五藏及古經陰陽揆度等篇之常義也。按飲入於胃以下，乃言飲而不言食。李東垣《脾胃論》、朱丹溪《纂要》，書不考上文為食，乃改為飲食入胃，則於下輸膀胱，水精四布之義大背矣。殊不知上文之食，含有飲義，而下文之飲，必難以兼食也。何諸醫書皆宗李朱而不考經旨者，皆繆矣。張介賓曰：水因氣生，氣為水母。凡肺氣所及，則水精布焉。然水名雖一，而清濁有分：清者為精，清如雨露；濁者為水，水如江河。故精歸五藏，水歸膀胱，而五經並行矣。五經，五藏之經絡也。若是，則食飲精氣皆得其滋養，升降之宜。故四時五藏，皆合陰陽揆度以為常也。