《內經藥瀹》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 水穀
脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛
王冰曰言脈氣流運乃為大經經氣歸宗上朝於肺肺為華蓋位復居高治節由之故受百脈之朝會也平人氣象論藏真高於肺以行榮衛陰陽由此故肺朝百脈然乃布化精氣輸於皮毛吳昆曰言脈氣流於諸經經氣上歸心肺肺居諸臟腑之上為百脈之所朝宗其精輸之於皮毛也張志聰曰脈氣者水穀之精氣而行於經脈中也經大經也言入胃之穀氣先淫氣於脈百脈之經氣總歸於大經經氣歸於肺是以百脈之氣皆朝會於肺也肺合皮毛故復輸精於皮毛張介賓曰精淫於脈脈流於經經脈流通必由於氣氣主於肺故為百脈之朝會皮毛為肺之合故肺精輸焉驥案容川唐氏謂脈淫流經者流行於各經絡而回復有常也西醫言心左房之血由出血管導行於周身心體跳動不休每一跳則周身之脈應之而跳血既行遍周身則轉入回血管其色變紫以受炭氣也紫血由回管遞傳復返頸會管得肺氣呼吸則炭氣出而紫色退復變為赤入心右房轉至左房而又出矣以為脈氣流經之證與谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成之旨略同
毛脈合經行氣於府，
王冰曰府謂氣之所聚處也是謂氣海在兩乳間名曰膻中也吳昆曰毛屬肺氣脈屬心血毛脈合其精則行氣於玄府是為衛氣玄府腠理也張志聰曰經云血獨盛則淡滲皮膚生毫毛夫皮膚主氣經脈主血毛脈合精者血氣相合也六府為陽故先受氣馬蒔曰肺曰毛心曰脈毛脈合經而精氣行於府府者膻中也靈樞五味篇大氣積於胸中邪客篇宗氣積於胸中刺節真邪論宗氣流於海者是也張介賓曰肺主毛心主脈肺藏氣心生血一氣一血稱為父母二藏獨居胸中故曰毛脈合精行氣於府府者氣聚之府也
府精神明留於四藏氣歸於權衡
王冰曰膻中之布氣者分為三隧氣下者走於氣街上者走於息道宗氣流於海積於胸中命曰氣海如是分化乃四藏安定三焦平均中外上下各得其所吳昆曰玄府之氣精明神氣常留止於四藏四藏形之四藏一頭角二耳目三口齒四胸中也氣歸於權衡言其平等而無低昂也張志聰曰府精神明者六府之津液相成而神乃自生也穀氣入於胃淫精於脈乃傳之肺肺氣散精行氣於府府精留於四藏以養五藏六氣故曰谷入於胃乃傳之肺五臟六腑皆以受氣馬蒔曰膻中為府其精氣宗氣最為神明而司呼吸行經隧始行於手太陰肺經通於心肝脾腎之四藏而四藏之精皆其所留是氣也平如權衡張介賓曰宗氣積於肺神明出於心氣盛則神王故氣府之積為神明神王則藏安以故肺肝脾腎四藏無不賴神明之留以為主宰然後藏氣鹹得其平而歸於權衡權衡平也故曰主明則下安主不明則十二官危
權衡以平氣口成寸以決死生
王冰曰三世脈法皆以三部為寸關尺之分故中外高下氣緒均平則氣口之脈而成寸也夫氣口者脈之大要會也百脈盡朝故以其分決死生也吳昆曰持權衡之法以取平於氣口分其三部成其尺寸以決病之死生張志聰曰權衡平也言脈之浮沉出入陰陽和平故曰權衡以平氣口手太陰之兩脈口成寸者分尺為寸也言五臟六腑受氣於谷淫精於脈變見於氣口以決其生死馬蒔曰氣口者手太陰經之太淵穴也與魚際相去一寸又成寸口之名真可以診吉凶而決死生也靈樞小針解篇以氣口虛為當補氣口盛則當瀉則凡病皆以氣口為主張介賓曰臟腑之氣既得其平則必變見於氣口而成寸尺也氣口者脈之大會百脈俱朝於此故可以決其生死凡如上文所言者皆食氣之所化而食氣之化又必由於胃氣故上文言食氣入胃下文言飲入於胃也驥案食氣入胃以下各節是言胃氣淫肝歸心流肺行府而留於四藏如權衡之平可於氣口決死生也經曰水穀入口其味有五各注其海津液各走其道胃者水穀之海海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也五穀入胃其糟粕津液宗氣分為三隧宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸此歸心流肺之說也又榮氣者泌其津液注之於肺化而為血以榮四末衛氣者中焦之所出亦並胃中出上焦之後此所謂受氣者泌糟粕生津液化為精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身此淫肝流肺之說也又胃有五竅上通於肺有肝膈大筋胸膈大筋為通心肺肝之路心合脈肝合筋肺合皮毛言其外應也行氣於府府三焦也三焦孤之府也故獨言府周禮醫師九藏心肝脾肺腎五者為正藏合胃膀胱大小腸為九藏疏引八十一難胃為水穀之府小腸為受盛之府大腸為行道之府膀胱為津滴三焦為孤府不入於藏故此曰四藏三焦少陽水中之陽是為相火屬於腎中命門也命門即腎系由腎系下生連網油膜是為下焦中生板油為中焦上生膈膜為上焦其根源實出於腎腎上連肺金水相生腎主水而行水之府實為三焦三焦即人身膜油連腸胃及膀胱食入於胃由腸而下飲入於胃則胃之微管將水吸出散走膜膈即三焦也水由上焦歷肝膜透腎系入下焦油膜以達膀胱故三焦者決瀆之府水道出焉曰孤府者謂五藏各配一府而三焦司腎之決瀆獨成一府故此雲氣行於府留於四藏也氣口即寸口脈口手太陰經脈內經與結喉兩旁人迎對舉張注已詳別見扁倉傳補註中權衡不差累黍故曰平氣口無長短太過不及故曰成寸
白話文：
水穀
脈氣在經脈中運行，最終匯聚於肺。肺居於高位，統攝全身經脈，將精氣輸布到皮膚毛髮。
不同醫家對此有各自的闡述：脈氣運行於經脈，最終歸於肺臟，肺臟如同華蓋，位於諸臟腑之上，故而百脈之氣皆朝會於肺，肺再將精氣輸布到皮毛。脈氣即水穀的精華之氣，在經脈中運行。經脈之氣彙集於肺，故百脈之氣皆朝會於肺，而肺又與皮毛相通，所以將精氣輸布到皮毛。脈氣的運行有其規律，如同西醫所言，血液由心臟輸出，流遍全身，再經由回流血管回到心臟，肺部呼吸作用排出廢氣，血液顏色恢復正常。血液循環的過程與水穀精氣在經脈中運行相類似。
毛髮與經脈相合，精氣運行於胸中氣海（膻中）。
毛髮屬肺，經脈屬心。毛髮與經脈結合其精氣，則氣機運行於胸中的氣海（膻中），即衛氣。膻中為氣機匯聚之處。血氣相合，六腑屬陽，先受氣機之影響。膻中為氣機聚合之處，如同《靈樞經》所言，宗氣積聚於胸中。肺主毛髮，心主血脈，肺藏氣，心生血，肺與心同居胸中，故毛髮與經脈的精氣運行於胸中氣海（膻中）。
氣海（膻中）的精氣神明，常駐於四臟，氣機平衡。
膻中之氣分佈於三焦，下行於氣街，上行於呼吸道，宗氣積聚於胸中，如同氣海。這樣分佈，才能使四臟安定，三焦平和，上下内外各得其所。膻中之氣精明神氣常駐於四臟（心、肝、脾、腎），氣機平衡。六腑的津液充盈，神氣自然而生。水穀精氣入胃，經由脈絡傳輸到肺，肺氣散佈精氣，運行於氣海（膻中），精氣留駐於四臟，滋養五臟六腑。膻中為氣機聚合之處，其精氣神明，主司呼吸，並與心、肝、脾、腎四臟相通，四臟之精氣皆在其留駐。氣機平衡如權衡一般。宗氣積聚於肺，神明發於心，氣盛則神旺，故氣海（膻中）的精氣充盈，則神明旺盛，臟腑安定，肺、肝、脾、腎四臟皆賴於神明之留駐，作為主宰，然後藏氣才能平和，而歸於平衡。
氣機平衡，脈象呈現規律，以此判斷生死。
古代脈診法以寸、關、尺三部來判斷脈象，氣機平和，脈象規律，則可以根據脈象判斷生死。 氣口（寸口脈）是脈象的要害部位，百脈皆朝於此，故以此來判斷生死。以氣口脈象的浮沉、出入、陰陽的平和來判斷氣機是否平衡。氣口（寸口脈）脈象的長短，反映五臟六腑受氣的狀況，以此可以判斷生死。氣口（太淵穴）可以診斷吉凶，決定生死。臟腑之氣平和，則會反映在氣口脈象上，氣口是脈象匯聚之處，百脈皆朝於此，所以可以決定生死。胃氣化生精氣，精氣運行於肝、心、肺，留駐於四臟，氣機平衡如權衡，可以從氣口脈象判斷生死。水穀入口，其味道各有不同，各有其運行之道路。胃為水穀之海，胃氣化生精氣，經由經絡運行於五臟六腑。宗氣積聚於胸中，出入於喉嚨，貫通心肺，進行呼吸。榮氣滋養四肢末端，衛氣來自中焦。胃吸收水穀之精華，上輸於肺，化為血液，以滋養身體。胃有五個竅，上通於肺，並與肝、膈肌、胸膈大筋相連，心與脈相連，肝與筋相連，肺與皮毛相連。氣運行於三焦，三焦為獨特的臟腑，不屬於五臟。心、肝、脾、肺、腎為正藏，再加上胃、膀胱、大腸、小腸，共九藏。三焦為決瀆之府，水道由此而出，故稱為孤府。五臟各配一府，而三焦獨成一府，司腎之決瀆。氣運行於府（三焦），留駐於四藏（心、肝、脾、腎）。氣口即寸口脈，其位置在手太陰經脈，與喉嚨兩旁的人迎穴相對。氣機平衡，脈象規律，故曰平；脈象長短適度，故曰成寸。