1藥制
無致邪無失正絕人長命。
王冰曰：所謂伐天和也，攻虛謂實，是則致邪。不識藏之虛，斯為失正。氣既失，則為死之由矣。吳昆曰：盛盛為致邪，虛虛為失正。張志聰曰：邪則祛之，正則養之。張介賓曰：盛其盛是致邪，虛其虛是失正。驥案：邪正不兩立，致邪則失正，失正則致邪，運用不合則兩失之。經言邪有五，從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。邪則干正，正以祛邪，故不兩立也。
帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠，奈何？
王冰曰：從謂順也。吳昆曰：氣順而猶不安康，病已去而猶見瘦瘠。張志聰曰：此論人之形體，亦由氣運之所資養者也。夫神去則機息，氣止則化絕，神氣之不可不調養也。然而神氣猶主人，形體若器宇，形與神俱而後可終其天年，是形之不可不調養也。氣從者，謂神氣以調養。不康而瘠，謂身不康而形尚瘦也。馬蒔曰：此言人病而瘠者，當順化奉時以待之也。帝問歲氣有久病者，氣乃不康，及病去而瘠。
岐伯曰：昭乎哉，聖人之問也！化不可代，時不可違。
王冰曰：化謂造化也。代，大匠斫猶傷其手，況造化之氣？人能以力代之乎？夫生長收藏，各應四時之化，雖巧智者亦無能先時而致之。明非人力所及，由是觀之，則物之生長收藏，化必待其時也。物之成敗理亂，亦待其時也。物既有之，人亦宜然。或言力必可致，而能代造化、違四時者，妄也。吳昆曰：言化物必待天工，人為不足以代也。天時須順之，不得違之而助長以速其化也。張志聰曰：化，謂五運之化氣代更代也。時，謂六氣之主時違逆也。如敷和之紀，其藏肝，其養筋。升明之紀，其藏心，其養血。備化之紀，其藏脾，其養肉。審平之紀，其藏肺，其養皮毛。靜順之紀，其藏腎，其養骨髓。是形之皮肉筋骨，皆由化運之所資養，不可更代者也。又如春氣養筋，夏氣養血脈，長夏氣養肌肉，秋氣養皮毛，冬氣養骨髓。是形之皮肉筋骨，又皆由四時氣之所養，而時不可違也。
馬蒔曰：伯言天地有自然之化，不可以人力代，故無代化也。人物有成敗之時，不可以私智違，故無違時也。張介賓曰：化，造化也。凡造化之道，衰王各有不同，如木從春化，火從夏化，金從秋化，水從冬化。四時有不同之化，以及五運六氣，各有所主，皆不可以人力代也，故曰化不可代。人之藏氣，亦必隨之而有衰王。欲復藏氣之虧，不因時氣不可也，故曰時不可違。不違時者，如金水根於春夏，木火基於秋冬，藏氣皆有化原。設不預為之地，則有時不易於復元，或邪氣乘虛再至，雖有神手無如之何。愚按此節諸注，皆謂天地有自然之化，人力不足以代之，故曰化不可代。然則當聽之矣，而下文曰養之和之者，又將何所為乎？謂非以人力而替天工者乎？其說不然乎？
驥案：經言不知年之所加，氣之盛衰虛實之所以起，不可以為工。王冰謂：蒼天布氣，不越乎五行，人在氣中，豈不應乎天道？所謂化不可代，時不可違，故當隨運氣陰陽之盛衰，以為祛病養生之微旨。此理固不可不知，而實不可以偏執也。繆仲醇曰：五運六氣者，虛用也。歲有是氣至，則算。無是氣至，則不算。既無是氣，焉用是藥？又況內外兩因，隨時感受，太過之運亦有不及之時，不及之運亦多有餘之患。若專泥運氣，能無實實虛虛，損不足而益有餘乎？又天氣反常，冬有時而溫，夏有時而寒，春有時而燥，秋有時而暖。又春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，秋氣南行。卑下之地，春氣常在，高阜之境，冬氣常在西北，多風東南多濕。方土不齊，其病各異。西北氣厚，安能人人皆實？東南氣薄，安能人人皆虛？久旱則亢陽，久雨則亢陰。陽盛人耐秋冬，不耐春夏。陰盛人耐春夏，不耐秋冬。天氣反常，人稟異趣，地域高下不同，代化違時，又當別論。岐伯言之，以明天氣歲氣立法之常。醫者通之，以處天氣歲氣法外之變，斯為完全而無流弊也。
藥制
不要導致邪氣入侵，也不要損傷正氣，否則會斷送人的壽命。
王冰說：這就是所謂的違背自然規律。攻擊虛弱的身體，卻誤以為是強壯的，這就是導致邪氣入侵的原因。不瞭解臟腑的虛弱，就是損傷正氣。正氣一旦喪失，就會成為死亡的原因。吳昆說：過度增強本已強盛的，就是導致邪氣；過度削弱本已虛弱的，就是損傷正氣。張志聰說：邪氣要祛除，正氣要滋養。張介賓說：增強強盛就是導致邪氣，削弱虛弱就是損傷正氣。驥案：邪氣與正氣不能共存，導致邪氣就會損傷正氣，損傷正氣就會導致邪氣。如果運用不當，兩者都會喪失。經典中提到邪氣有五種：從後來的是虛邪，從前來的是實邪，從無法克制的地方來的是賊邪，從可以克制的地方來的是微邪，自身生病的是正邪。邪氣會乾擾正氣，正氣則用來祛除邪氣，所以兩者不能共存。
皇帝問：那些長期患病的人，氣雖然順暢但身體仍不健康，病好了卻依然瘦弱，這是為什麼？
王冰說：「從」就是順從的意思。吳昆說：氣雖然順暢但仍不安康，病已經好了卻依然瘦弱。張志聰說：這是討論人的形體也依賴氣運的滋養。如果精神喪失，機能就會停止；氣停止，生命活動就會斷絕。神氣不能不調養。然而，神氣就像主人，形體就像房屋，形體與精神協調一致才能活到天年，所以形體也不能不調養。「氣從」是指神氣得到調養，「不康而瘠」是指身體不健康且形體瘦弱。馬蒔說：這是說人生病後瘦弱，應該順應自然變化，等待時機恢復。皇帝問的是長期患病的人，氣雖然順暢但不健康，病好了卻依然瘦弱。
岐伯回答：聖人的問題真是高明啊！自然的造化無法替代，時機不可違背。
王冰說：「化」指的是自然造化。「代」的意思是，即使是大工匠砍伐也會傷到自己的手，何況是自然的造化之氣？人能用力量替代嗎？生長收藏，各自對應四季的變化，即使是聰明人也無法提前實現。這說明這不是人力所能達到的。由此可見，萬物的生長收藏，必須等待時機。萬物的成敗興衰，也依賴時機。萬物如此，人也不例外。如果有人說力量可以改變一切，能夠替代自然造化、違背四時規律，那是荒謬的。吳昆說：萬物的變化必須依賴自然的力量，人為無法替代。天時必須順應，不能違背而強行加速變化。張志聰說：「化」指的是五運的變化，「代」是更替的意思。「時」指的是六氣的主導時機，「違」是違背的意思。例如，敷和之紀對應肝臟，滋養筋脈；升明之紀對應心臟，滋養血液；備化之紀對應脾臟，滋養肌肉；審平之紀對應肺臟，滋養皮毛；靜順之紀對應腎臟，滋養骨髓。形體的皮肉筋骨，都依賴五運的滋養，無法替代。又如，春氣滋養筋脈，夏氣滋養血脈，長夏氣滋養肌肉，秋氣滋養皮毛，冬氣滋養骨髓。形體的皮肉筋骨，又都依賴四時之氣的滋養，時機不可違背。
馬蒔說：岐伯的意思是天地有自然的造化，人力無法替代，所以不要試圖替代自然。萬物有成敗的時機，不能靠個人智慧違背，所以不要違背時機。張介賓說：「化」指的是自然造化。凡是造化的規律，衰敗與興盛各有不同，例如木從春化，火從夏化，金從秋化，水從冬化。四時有不同的變化，五運六氣也各有主導，這些都無法用人為力量替代，所以說「化不可代」。人的臟腑之氣也必須隨之而有衰敗與興盛。想要恢復臟腑之氣的虧損，不順應時機是不可能的，所以說「時不可違」。不違背時機的意思是，例如金水的根基在春夏，木火的根基在秋冬，臟腑之氣都有變化的根源。如果不提前做好準備，有時就難以恢復元氣，或者邪氣乘虛而入，即使有神醫也無能為力。我認為這一節的各種註解都說天地有自然的造化，人力無法替代，所以說「化不可代」。那麼是否就應該聽之任之呢？而下文又說要「養之和之」，這又是什麼意思呢？難道不是以人力來輔助自然嗎？這種說法難道不對嗎？
驥案：經典中說，如果不知道年份的變化、氣的盛衰虛實的原因，就不能成為好醫生。王冰說：蒼天佈施氣運，不超越五行。人處於氣中，怎能不順應天道？所謂「化不可代，時不可違」，所以應該根據運氣陰陽的盛衰，作為祛病養生的微妙宗旨。這個道理固然不可不知，但也不能過於偏執。繆仲醇說：五運六氣是虛擬的概念。如果某一年有這種氣運，就計算；沒有這種氣運，就不計算。既然沒有這種氣運，何必用這種藥？更何況內外兩種病因隨時可能感受，過盛的運氣也有不足的時候，不足的運氣也可能有多餘的問題。如果只拘泥於運氣，難道不會導致虛實錯亂，損害不足而增加有餘嗎？另外，天氣反常，冬天有時溫暖，夏天有時寒冷，春天有時乾燥，秋天有時溫暖。還有，春氣向西行，秋氣向東行，夏氣向北行，秋氣向南行。低窪的地方，春氣常在；高處的地方，冬氣常在。西北多風，東南多濕。不同地方的情況不同，疾病也各異。西北氣候厚重，怎麼可能人人都強壯？東南氣候薄弱，怎麼可能人人都虛弱？長期乾旱則陽氣過盛，長期多雨則陰氣過盛。陽盛的人耐秋冬，不耐春夏；陰盛的人耐春夏，不耐秋冬。天氣反常，人的稟賦各異，地域高低不同，替代造化、違背時機的情況又該另當別論。岐伯這樣說，是為了說明天氣和歲氣的常規法則。醫生要靈活運用，以應對天氣和歲氣法則之外的變化，這樣才能全面而沒有弊端。