《內經藥瀹》~ 卷十 (7)
卷十 (7)
1. 藥制
夫經絡不通，血氣以從，復其不足，與眾齊同養之，和之靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長命，曰聖王，故大要曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復，此之謂也。帝曰：善。
王冰曰：大要，上古經法也，引古之要旨，以明時化之不可違，不可以力代也。吳昆曰：大要，上古書言，為不可以代化工，趨事不可以逆天時也。易之復卦，一陽生於五陰之下，陽回之象也，故化至而生氣漸長，謂之來復。張志聰曰：脈絡者，所以行氣血而營陰陽。血者神氣也，如經絡以通，血氣以從，復其神氣之不足，而與無病者之相同，是神氣已復。但身不康健而形尚瘦瘠，故當靜養其神，和調其氣，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形得時化之養漸，乃彰著矣，此氣運養身之大要也。
馬蒔曰：久病而不康，及病去而瘠者，其經絡已通，血氣以順，當復其不足之藏，而與足者同，必養之和之，而靜以待時，則形自彰而不瘠矣。張介賓曰：疾病既去而不求其復，則元氣由衰而瘠矣。養者，養以氣味，和者，和以性情，靜以待時者，預有修為而待時以復也。如陽虛者喜春夏，陰虛者喜秋冬，病在肝者愈於夏，病在心者愈於長夏，病在脾者愈於秋，病在肺者愈於冬，病在腎者愈於春，皆其義也。謹守其氣，無使傾移，則固有弗失，日新可期，是即復原之道，而生氣可漸長矣。
大要，上古書名，此引古語，以明化不可代，時不可失，不可不養，不可不和，以待其來復，未有不復者矣。來復之義，即易之復卦，一陽生於五陰之下，陽氣漸回，則生意漸長，同此理也。
六元正紀大論。黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故，無殞，亦無殞也。
王冰曰：故，謂有大堅癥瘕，痛甚不堪，則治以破積愈癥之藥，是謂不救必乃盡死，救之蓋存其大也，雖服毒不死也。上無殞，言母必全，亦無殞，言子亦不死也。吳昆曰：重，平聲，重身，懷孕也，毒，謂厲藥也。故下文，所謂積聚急痛欲死之故，必毒之，始可生也。馬蒔曰：此言妊婦之用毒藥者，可用而不可過也。婦人懷妊，謂之重身，然用毒藥以治其病者，正以內有其故，則有病以當毒藥，其子必無殞也，不惟子全，而母亦無殞也。
張介賓曰：重身，孕婦也，毒之謂峻利藥也。故如下文大積大聚之故，有是故而用是藥，所謂有病則病受之，故孕婦可無殞，而胎氣亦無殞也。殞，傷也。驥案：重身，素問奇病論，婦人重身九月而瘖，重身，妊娠也。金匱妊娠篇：婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動則臍上為癥痼害，六月動者，前三月經水時胎也，下血者，後斷三月胚也。所以血不止者，以癥不去也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。沈明宗謂其癥不去，阻害癊胎之血不入於胎而漏下，當下其癥，丹皮桃仁為胎所忌，服一丸而漸磨，不致動胎。尤怡謂其癥不去，則血不守，血不守，則胎終不安。此丸下癥之力頗輕且緩，恐峻厲之藥傷胎氣也。徐彬曰：此丸用桂芍，一陽一陰，茯苓丹皮，一氣一血，桃仁，破惡血消癥塊，而不嫌傷胎者，病當之也。消癥方甚多，惟此丸甚善。
帝曰：願聞其故，何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其太半而止，過者死。
白話文：
藥制
經絡不通，氣血就會停滯。要補充不足之處，使其與健康者相同，並調和身體，靜養等待時機，謹慎守護元氣，避免其紊亂，這樣身體的機能就會顯現出來，生命之氣也會漸漸增長，這才是聖人治病的要領。總之，治療不可違背自然規律，不可強求，必須精心調養，使身體自然恢復，這就是治療的根本。黃帝說：很好。
王冰的註解： “大要”指的是上古的醫學法則，引用古代的精髓，說明不可違背自然變化，不可強行代替自然規律。吳昆的註解： “大要”是上古醫書中的說法，意思是不可代替自然造化，行事不可違背天時。易經的《復卦》象徵一陽生於五陰之下，陽氣回升的景象，因此，當自然變化達到一定程度，生命之氣就會逐漸增長，稱為“來復”。張志聰的註解：經絡是運行氣血、調節陰陽的通道。血液是神氣的根本，如果經絡通暢，氣血就能順利運行，補充神氣的不足，使之與健康者相同，這就是神氣恢復。但如果身體仍然不健壯，形體消瘦，就應該靜養精神，調和氣血，靜候時機，謹慎守護元氣，避免其紊亂，這樣，身體就會在自然調養中漸漸康復。這就是氣運養生的根本要領。
馬蒔的註解：久病不愈或病癒體虛的人，經絡雖然通暢，氣血也得以順利運行，但仍然需要補充身體不足之處，使其與健康者相同，並精心調養，靜候時機，這樣身體就能恢復健康，不再消瘦。張介賓的註解：疾病痊癒後如果不加以調理，元氣就會衰弱，身體就會消瘦。調養是指用藥物滋養，調和是指調節情志，靜候時機是指預先做好準備，等待時機恢復。例如，陽虛的人適合在春夏調養，陰虛的人適合在秋冬調養；肝病在夏天治療效果好，心病在長夏治療效果好，脾病在秋天治療效果好，肺病在冬天治療效果好，腎病在春天治療效果好，這些都是遵循自然規律的。謹慎守護元氣，避免其紊亂，就能保持元氣不失，日漸康復，這就是恢復健康的根本方法，生命之氣也能漸漸增長。
“大要”是上古醫書的書名，這裡引用古代的說法，說明自然變化不可代替，時機不可錯過，不可不調養，不可不調和，以等待身體自然恢復，沒有不能恢復的疾病。“來復”的意義，如同易經的《復卦》，一陽生於五陰之下，陽氣漸漸回升，生機就會漸漸增長，道理相同。
六元正紀大論：黃帝問道：孕婦服用毒藥該怎麼辦？岐伯回答：如果確實有病在身，服用毒藥也不會傷及母子性命。
王冰的註解：“有故”是指患有嚴重的癥瘕，疼痛難忍，必須用破積消癥的藥物治療，如果不治療，必然死亡，治療則可以保全性命，即使服用毒藥也不會致命。“上無殞”是指母親一定能保全，“亦無殞”是指胎兒也能保全。吳昆的註解：“重”是平聲，指懷孕，“毒”指烈性藥物。下文所說的積聚劇痛，危及性命的情況，必須服用毒藥才能保全性命。馬蒔的註解：這句話的意思是，孕婦服用毒藥是可以的，但不能過量。孕婦服用毒藥治療疾病，是因為確實有病在身，有病症才能承受毒藥的治療，這樣胎兒一定不會受害，不僅胎兒能保全，母親也能保全。
張介賓的註解：“重身”指孕婦，“毒”指峻烈的藥物。下文所說的大積大聚的情況，如果確實有這種情況，就應該用這種藥物治療，所謂“有病則病受之”，所以孕婦服用毒藥不會傷及母子。殞，指傷害。
岐黃醫案：孕婦，見於《素問‧奇病論》。《金匱要略‧妊娠病脈證治》中記載：婦女素有癥瘕，經期停止未滿三個月，出現漏下不止的情況，胎兒動則臍上會有癥塊，六個月胎動的是前三個月經水時期的胎兒，下血的是後三個月胚胎。之所以出血不止，是因為癥塊不去，應當去除癥塊，桂枝茯苓丸主治。沈明宗認為，癥塊不去會阻礙胎血不能進入胎兒而漏下，應當去除癥塊，丹皮、桃仁是胎兒所忌諱的，服用一丸藥慢慢地磨掉，以免傷及胎兒。尤怡認為，癥塊不去，則血不能守住，血不能守住，則胎兒終究不安。此丸去除癥塊的力量比較輕且緩慢，擔心峻烈的藥物會傷及胎氣。徐彬認為：此丸使用桂枝、芍藥，一陰一陽，茯苓、丹皮，一氣一血，桃仁破除瘀血，消散癥塊，而不怕傷及胎兒，是因為病情需要如此。治療癥塊的方子很多，但此丸最好。
黃帝問道：我想知道原因，是什麼呢？岐伯回答：如果積聚很大，能承受的限度是衰弱一半就停止，超過這個限度就會死亡。