《內經藥瀹》~ 卷十 (9)
卷十 (9)
1. 藥制
岐伯曰：諸寒之而熱者，取之陰；熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。
王冰曰：言益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽光，故曰求其屬也。夫粗工褊淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已而冷疾已生，攻寒日深而熱病更起。熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止，進退交戰，危亟已臻。豈知藏府之源，有寒熱涼溫之主哉？取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。觀斯之故，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全？孰知其意思？方智極理，盡辭窮。嗚呼！人之死者，豈謂命？不謂方士愚昧而殺之耶？
吳昆曰：王注所謂益與壯者，求其所利而已，初不膠於寒熱之跡也。
張志聰曰：此言用寒熱之不應者，更有治之之法也。寒之不寒，真陰不足；熱之不熱，真陽不足。是以病不解，而久用寒熱偏勝之病反生。故當求其屬，以衰之屬類也，謂五藏同類之水火寒熱也。取之陰，取之陽者，謂當補其陰而補其陽也。夫以寒治熱，以熱治寒，此平治之法也；補陰以勝熱，補陽以勝寒，乃反佐之道也。
馬蒔曰：人有五藏，腎經屬水為陰，今寒之而仍熱者，當取之陰經，所謂壯水之主以制陽光者是也。心經屬火為陽，今熱之而仍寒者，當取之陽經，所謂益火之源以消陰翳者是也，此皆求之於本經之所屬也。
驥案：陰陽者虛名也，水火者實體也，寒熱者天之淫氣也，水火者人之真元也。淫氣生疾，以寒熱藥攻之；真元致疾，即以水火之真調之。然不求其屬，投之不入。先天水火原屬同宮，火以水為主，水為火之原，故取之陰者，火中求水，其精不竭；取之陽者，水中尋火，其明不熄。斯大寒大熱之病，得其平矣。錦囊之論亦精。
帝曰：善！服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？
岐伯曰：治其王氣，是以反也。
王冰曰：物體有寒熱，氣性有陰陽，觸王之氣，則強其用也。夫肝氣溫和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冽，脾氣兼病之故也。春以清治肝而反溫，夏以冷治心而反熱，秋以溫治肺而反清，冬以熱治腎而反寒，蓋由補益王氣太甚也。補王太甚，則藏之寒熱氣自多矣。
吳昆曰：春木，夏火，秋金，冬水，當其王時而欲反之，是違天也。故春不能使木之不溫，夏不能使火之不熱，秋不能使金之不涼，冬不能使水之不寒。故當其王氣而治之，則人不能以違天，適以反之而已。
張志聰曰：王，去聲，此言氣味之不可偏用者也。夫四時有寒熱溫涼之氣，五藏有酸苦辛鹹之味，五味四氣皆當和調而用之，若偏用則有偏勝之患。故偏用其寒，則冬令之寒氣王，是以服熱而反寒；如偏用其熱，則夏令之熱氣王，是以服寒而反熱。此用氣之偏而不和者也。如偏用其苦，則苦走心而火氣盛；如偏用其鹹，則鹹走腎而水氣盛。此用味之偏而不調者也。凡物之五味，以化生五氣，味久則增氣，氣增則陰陽有偏勝偏絕之患矣。
馬蒔曰：治其所屬而病不愈者，心主於夏而復補其王氣，則熱太過而水不生，故雖用寒藥而熱不去也。腎主於冬而復補其王氣，則寒太過而火不生，故雖用熱藥而寒不去也。
驥案：反反治也。本篇逆者正治，從者反治，從少從多觀其事也。
李時珍：春用藥加辛溫薄荷荊芥之屬；夏用藥加辛熱香薷生薑之屬；長夏用藥加甘苦辛溫人參二術黃柏之屬；秋用藥加酸溫芍藥烏梅之屬；冬用藥加苦寒黃芩知母之屬。是謂從，從者反治也。反治亦聖法，惟不察微甚，不辨多少，治其王氣與從者反治不同。
白話文：
[藥制]
岐伯說：凡是原本寒冷，卻又發熱的疾病，就要從陰經入手治療；凡是原本炎熱，卻又寒冷的疾病，就要從陽經入手治療，這就是所謂的「求其屬」。
王冰說：意思是說，要增強火的根本來消除陰寒的病邪，要壯大水的根本來制伏陽熱的病邪，所以說「求其屬」。那些粗淺的庸醫，學問不精深，用熱攻寒，用寒療熱，治療熱症還沒結束，寒症卻已經產生；治療寒症日久，熱症反而又發作。熱症發作時，裡面的寒邪還在；寒症產生時，外表的熱症還沒消除。想要攻治寒邪，又怕熱症加重而不敢下手；想要治療熱症，又擔心寒邪更盛而停止治療。這樣進退兩難，病情危急，已經到了極點。難道不知道臟腑的根本，有寒熱溫涼的主宰嗎？治療心臟的疾病，不一定要用熱藥；治療腎臟的疾病，不一定要用寒藥。只要增強心臟的陽氣，寒邪也會自然消除；只要增強腎臟的陰氣，熱邪也能減輕。明白了這個道理，就可以有時用熱治熱，有時用寒治寒，這樣才能萬無一失。然而，有多少人能真正明白其中的道理呢？醫術的精妙和理法的完善，實在是無法用言語完全表達。唉！人為什麼會死？難道只是命中注定嗎？難道不是因為庸醫愚昧而殺死了他們嗎？
吳昆說：王冰注釋中所謂的「益」和「壯」，是指求其有利於疾病的方面而已，一開始並不是拘泥於寒熱的表面現象。
張志聰說：這句話的意思是說，對於寒熱治療效果不好的情況，還有其他的治療方法。寒症不寒，是真陰不足；熱症不熱，是真陽不足。因此，疾病不能痊癒，長期使用寒熱偏盛的藥物反而會產生新的疾病。所以應該「求其屬」，以其類衰之，也就是說，要根據五臟同類的水火寒熱來治療。從陰經入手，從陽經入手，是指應該補益其陰或補益其陽。用寒治熱，用熱治寒，這是普通的治療方法；補陰以克熱，補陽以克寒，則是反佐的治法。
馬蒔說：人有五臟，腎經屬水為陰，現在寒症卻仍然發熱，就應該從陰經入手治療，所謂「壯水之主以制陽光」就是這個意思。心經屬火為陽，現在熱症卻仍然寒冷，就應該從陽經入手治療，所謂「益火之源以消陰翳」就是這個意思，這些都是從其屬於的經絡入手治療。
驥案：陰陽是虛名，水火才是實體，寒熱是天上的邪氣，水火才是人體的真元。邪氣導致疾病，就用寒熱藥物攻治它；真元導致疾病，就要用水火的真氣來調治它。但是如果不「求其屬」，治療就會無效。先天之水火本就同宮，火以水為本，水為火之源，所以從陰經入手，是在火中求水，這樣精氣就不會枯竭；從陽經入手，是在水中尋火，這樣光明就不會熄滅。這樣，大寒大熱的疾病，就能得到平復。這個比喻非常精妙。
皇帝說：很好！服用寒藥卻反而發熱，服用熱藥卻反而發冷，這是為什麼呢？
岐伯說：治療了它的旺盛之氣，所以才會出現相反的結果。
王冰說：物質有寒熱之分，氣性有陰陽之別，觸犯了旺盛之氣，就會加強它的作用。肝氣溫和，心氣炎熱，肺氣清涼，腎氣寒冷，脾氣則兼有寒熱，這是因為季節的原因。春天用清熱的方法治療肝病，卻反而溫熱；夏天用寒涼的方法治療心病，卻反而發熱；秋天用溫熱的方法治療肺病，卻反而清涼；冬天用溫熱的方法治療腎病，卻反而寒冷。這是因為過度補益了旺盛之氣造成的。過度補益了旺盛之氣，則臟腑的寒熱之氣自然就會過盛。
吳昆說：春天屬木，夏天屬火，秋天屬金，冬天屬水，在它們當令的季節，卻想要反其道而行之，這是違背自然規律的。所以春天不能使木不溫和，夏天不能使火不炎熱，秋天不能使金不涼爽，冬天不能使水不寒冷。所以，在它旺盛的季節治療，人就不能違背自然規律，只能順應它而治療。
張志聰說：「王」是去聲，這句話的意思是指藥物氣味不可偏用的道理。四季有寒熱溫涼之氣，五臟有酸苦甘辛鹹五種味道，五味和四氣都應該調和使用，如果偏用，就會有偏盛的禍患。所以，如果偏用寒藥，則冬天寒氣旺盛，所以服用熱藥反而會發冷；如果偏用熱藥，則夏天熱氣旺盛，所以服用寒藥反而會發熱。這是用藥氣味偏而不和造成的。如果偏用苦味，則苦入心而火氣旺盛；如果偏用鹹味，則鹹入腎而水氣旺盛。這是用藥味道偏而不調造成的。凡是藥物的五味，都能化生五氣，藥味久服則增強其氣，氣增則陰陽就會有偏盛偏虛的禍患。
馬蒔說：治療其所屬臟腑而疾病不愈者，心臟主夏而仍補益其旺盛之氣，則熱太過而水氣不生，所以雖然用寒藥，熱症卻不能消除；腎臟主冬而仍補益其旺盛之氣，則寒太過而火氣不生，所以雖然用熱藥，寒症卻不能消除。
驥案：「反」是反治的意思。本章逆治是正治，順治是反治，要根據疾病的輕重來判斷。
李時珍說：春天用藥要增加辛溫的薄荷、荊芥之類；夏天用藥要增加辛熱的香薷、生薑之類；長夏用藥要增加甘苦辛溫的人參、白朮、黃柏之類；秋天用藥要增加酸溫的芍藥、烏梅之類；冬天用藥要增加苦寒的黃芩、知母之類。這就是所謂的「從」，順治是反治。反治也是聖賢之法，只是不能察微太甚，不辨多少，治其旺盛之氣與順治不同。