1藥制
必先歲氣無伐天和
王冰曰：歲有六氣，分主有南面北面之政，先知此六氣所在，人脈至尺寸應之。太陰所在，其脈沉；少陰所在，其脈鉤；厥陰所在，其脈弦；太陽所在，其脈大而長；陽明所在，其脈短而澀；少陽所在，其脈大而浮。如是六脈，則謂天和。不識不知，呼為寒熱，攻寒令熱，脈不變而熱疾已生；制熱令寒，脈如故而寒病又起，欲求其適安可得乎？夭枉之來，率由於此。
吳昆曰：歲氣有偏勝，人病因之，用藥者必明夫歲氣，不得更益其邪而伐其天和。天和者，天真沖和元氣也。
張志聰曰：必先知歲運之盛衰，衰則補之，盛則瀉之，補則從之，瀉則逆之，無伐天運之中和。
張介賓曰：五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節，皆歲氣也。人氣應之以生長收藏，即天和也。設不知歲氣變遷而妄呼寒熱，則邪正盛衰無所辨，未免於犯歲氣，伐天和矣。夭枉之由此，其為甚。
驥案：歲氣乃五運之歲，太過不及之氣。例如甲己之年，丙作首，丙屬火，火生土，土喜暖而惡寒，宜溫劑以助之。乙庚之歲，戊為頭，戊屬土，土生金，金喜清而惡燥，宜平劑以清之。丙辛之年，從庚起，庚屬金，金生水，水喜暖而寒則凝，宜熱劑以溫之。丁壬壬上順行流，壬上順流之則為癸，癸屬水，水生木，木性寒而怕燥，宜和劑以平之。戊癸之年，何方發？甲寅之上好追求，甲屬木，木生火，火性本熱而惡熱，宜涼劑以解之。
再參司天在泉之氣，應天為天符，承歲為歲直，及三合為治諸法，五運六氣推衍無遺。又五運以甲己土運為尊，六氣以少陰君火為尊，故以甲己土運為南政，南面而行其令；其餘四運為北政，以臣事之，則面北而受令者也。詳見氣運五歲六化諸篇。此言必先歲氣者如此。
年忽多淫雨，民病多濕，當用二術苦寒以燥之，佐以風藥，風能勝濕，此即必先歲氣之謂也。毋伐天和，即春夏養陰，秋冬養陽；春夏禁用麻桂，秋冬禁用石膏、知母、苓連芍藥，此即毋伐天和之謂也。
無盛盛無虛虛而遺人天殃
王冰曰：不察虛實，但思攻擊，而盛者轉盛，虛者轉虛，萬端之病，從茲而甚，真氣日消，病勢日侵，殃咎之來，若天之與，難可逃也，悲夫！
吳昆曰：盛盛虛虛，則伐其天和。
馬蒔曰：邪氣實者而補之，是謂盛盛，又謂致邪；正氣虛而瀉之，是謂虛虛，又謂失正。斯則遺人以天殃，而絕其長命。
張介賓曰：邪氣實者復助之，盛其盛矣；正氣奪者復攻之，虛其虛矣。不知虛實，妄施攻補，虛者愈虛，真氣日消，則病氣愈甚，遺人天殃，醫之咎也。
驥案：虛盛所包甚廣，如邪盛正虛，正盛邪去，陽盛陰虛，陰盛陽虛，腸實胃虛，胃實腸虛，或彼盛此虛，或互盛互虛，或以生而盛，以克而虛，或以補而盛，以瀉而虛，或以瀉而盛，以補而虛，不勝枚舉。要之，虛實乃諸病之根本，補瀉為治療之綱紀。經曰：邪之所湊，其氣必虛。凡言虛者，精氣奪也；凡氣實者，邪氣勝也。是故虛則受邪，邪為實。經曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
倘邪重於本，則以瀉為補，是瀉中有補也；本重於邪，則以補為瀉，則補中有瀉也。運用合宜，有何實實虛虛之足慮乎？
靈樞終始篇：虛而瀉之，是謂重虛。九針十二原篇：五藏氣已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭。重竭重虛，虛虛也。八正神明論：月滿而補，命曰重實。重實盛盛也。又十二難：陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛。損不足而益有餘。八十一難：肺實肝虛，用針者不補其肝而反重實其肺，故曰實實虛虛，義同。
藥制
必須先瞭解當年的氣候特點，不可違逆自然的和諧。
王冰說：一年有六種氣候變化，分別主宰南北的氣候特徵。先瞭解這六氣的所在，人體的脈象也會相應變化。太陰主令時，脈象沈；少陰主令時，脈象鉤；厥陰主令時，脈象弦；太陽主令時，脈象大而長；陽明主令時，脈象短而澀；少陽主令時，脈象大而浮。這六種脈象符合自然和諧。若不懂這些，誤判為寒熱，用熱藥治寒，脈象未變卻引發熱病；用寒藥制熱，脈象依舊卻又生寒病，怎能達到平衡？早夭與誤治，往往由此而來。
吳昆說：每年的氣候有偏勝，人體疾病也隨之變化。用藥者必須明白當年的氣候特點，不可助長邪氣而損傷自然的和諧。所謂「天和」，是指人體本真的元氣。
張志聰說：必須先知道歲運的盛衰，衰則補之，盛則瀉之，補則順應，瀉則逆治，不可破壞自然運行的中和之氣。
張介賓說：五運有規律，六氣有次序，四季有節令，陰陽有調節，這些都是歲氣。人體氣血隨之生長收藏，即為「天和」。若不知歲氣變化而妄斷寒熱，便無法分辨邪正盛衰，難免違逆歲氣，破壞天和，導致早夭與誤治。
驥案：歲氣指五運的太過與不及。例如甲己年，丙火主令，火生土，土喜暖惡寒，宜用溫劑助之；乙庚年，戊土主令，土生金，金喜清惡燥，宜用平劑清之；丙辛年，庚金主令，金生水，水喜暖惡寒，宜用熱劑溫之；丁壬年，癸水主令，水生木，木性寒怕燥，宜用和劑平之；戊癸年，甲木主令，木生火，火性熱惡熱，宜用涼劑解之。
此外，需參考司天在泉之氣，如天符、歲直等五運六氣變化。五運以甲己土運為尊，六氣以少陰君火為尊，故甲己土運為「南政」，其餘為「北政」。具體見氣運相關篇章。
若某年多雨，民病多濕，宜用蒼朮、白朮等苦寒藥燥濕，佐以風藥（風能勝濕），此即「必先歲氣」之意。「毋伐天和」則如春夏養陽、秋冬養陰；春夏禁用麻黃、桂枝，秋冬禁用石膏、知母、黃芩、黃連、芍藥等，以免違逆自然。
不可助長邪氣或加重虛弱，否則招致災禍
王冰說：不辨虛實，一味攻伐，使實者更實，虛者更虛，百病由此加重，真氣日衰，病勢日增，災禍難逃，可悲！
吳昆說：助長邪氣或加重虛弱，便是破壞天和。
馬蒔說：邪氣實而補之，稱為「盛盛」，即助長邪氣；正氣虛而瀉之，稱為「虛虛」，即損傷正氣。如此則招致天殃，斷人性命。
張介賓說：邪氣實者再助之，使其更盛；正氣虛者再攻之，使其更虛。不明虛實，妄施攻補，虛者愈虛，真氣日消，病勢愈重，此為醫者之過。
驥案：虛實涵蓋廣泛，如邪盛正虛、正盛邪退、陽盛陰虛、陰盛陽虛、腸實胃虛、胃實腸虛，或彼此盛虛交雜，或因生克而盛虛，或因補瀉而變化。總之，虛實是疾病的根本，補瀉是治療的綱領。《內經》雲：「邪之所湊，其氣必虛。」凡虛者，精氣虧損；凡實者，邪氣亢盛。因此，虛則受邪，邪則為實。《內經》又言：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」
若邪重於本，則以瀉為補，瀉中有補；本重於邪，則以補為瀉，補中有瀉。運用得當，何須擔憂「實實虛虛」？
《靈樞·終始篇》：「虛而瀉之，是謂重虛。」《九針十二原篇》：「五臟氣已絕於內，反實其外，是謂重竭。」重竭、重虛，皆為「虛虛」。《八正神明論》：「月滿而補，命曰重實。」重實即「盛盛」。《難經·十二難》：「陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足而益有餘。」《八十一難》：「肺實肝虛，不補肝反實肺，故曰實實虛虛。」義理相同。