1卷七
2水穀
素問五臟別論篇水穀入口則胃實而腸虛
王冰曰以未下也馬蒔曰實而不滿者方其水穀入口之時上之為胃者實而下之為腸者尚虛及其時下下脘之後則下之為腸者實而上之為胃者已虛故一有所實，則不能有所滿而必至於瀉也故曰實而不滿者以此彼五臟無水穀之出入特其精微之氣焉耳故雖至於滿而不至於有所實自不必有所瀉也故曰滿而不實者以此驥案胃巢也水穀巢聚之所也腸暢也通暢水穀之道也有大腸小腸之別靈樞海論胃者水穀之海師傳篇六府者胃為之海廣頦大頸張胸五穀乃容又平人絕谷篇胃大一尺五寸徑五寸長二尺五寸受水穀三斗五升素問靈蘭秘典篇小腸者受盛之官化物出焉大腸者傳道之官變化出焉脾胃者倉廩之官五味出焉胃主受納水穀故入口則胃實小腸上接於胃凡胃所納之物皆受盛於小腸之中小腸中物至大腸精汁盡化變糟粕而出故胃實腸虛腸實胃虛實而不滿滿而不實也
食下則腸實而胃虛
王冰曰水穀下也
故曰實而不滿滿而不實也五味入口藏於胃以養五藏氣氣口亦太陰也
王冰曰氣口在手魚際之後同身寸之一寸氣口之所候脈動者是手太陰脈氣所行故言氣口亦太陰也張志聰曰氣口手太陰之兩脈口五藏之氣皆變見於氣口故為五藏主蓋水穀之清者榮於五藏水穀之濁者出於六府清中之清者榮於經脈清中之濁者復傳化於腸胃膀胱此節論飲食入胃有氣味清濁上下出入之分當知奇恆之府亦受清中之清者也馬蒔曰此即五味入口之語以明五氣入鼻之義氣口者右手之寸口脈即手太陰肺經太淵穴也此篇與經脈別論靈樞五色四時氣篇皆名之曰氣口靈樞終始篇名之曰脈口以脈氣必會於此也六節藏象論靈樞禁服名之曰寸口以此部即太淵穴去魚際僅一寸也其左手寸部則內經諸篇皆謂之人迎耳經脈別論謂氣口成寸以決生死故帝問氣口何以獨為五藏主而可以決脈之動靜氣之盛衰人之死生有如是也伯言脈雖見於氣口而實本之於脾胃也胃足陽明脾足太陰足陽明為六府之先足太陰為五藏之本胃主納受凡水穀以是為市為六府之大源五味入口藏於胃而得脾以為之運化致五藏之氣無不藉以資養則是脾者足太陰也肺者手太陰也其氣本相為流通而氣口亦手太陰耳是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口惟其出於胃變見於氣口故凡胃脾積聚痰物其氣口必大而滑凡胃脾之虛者其氣口脈必虛張介賓曰氣口之義其名有三手太陰肺經脈也肺主諸氣氣之盛衰見於此故曰氣口肺朝百脈脈之大會聚於此故曰脈口脈出太淵其長一寸九分故曰寸口是名雖三而實則一愚按氣口寸口脈口之義乃統兩手而言非獨指右手為氣口也如經脈篇手太陰之脈入寸口上循魚際又經者常不可見也其虛實也則以氣口知之經筋篇手太陰之筋結於魚行寸口外側經脈別論權衡以平氣口成寸以決死生平人氣象論欲知寸口太過與不及小針解氣口虛而當補盛而當瀉本篇氣口何以獨為五藏主難經十二經皆有動脈獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法何謂也曰寸口者脈之大會五臟六府之所終始故取法於寸口諸如此者豈獨指右手為言耶而王叔和未詳經旨謂左為人迎右為氣口左手寸口大迎以前右手寸口氣口以前等說自晉及今以訛傳訛莫可解救甚至以左候表以右候里無稽之言其謬為甚肝心居左豈不可為里腸胃在右豈不可為表如仲景為傷寒之主但曰大浮數滑動者此名陽也沉澀弱弦微者此名陰也又曰表有病脈當浮而大里有病脈當沉而細又如其上取寸口太陰脈也下取趺陽陽明脈也是皆陰陽表裡之謂初未聞以左為人迎而候表右為氣口而候里脈體自有陰陽諸經皆具表裡凡今之習訛者但見左強便曰外感而攻其表但見右盛便曰內傷而攻其里焉知藏氣有不齊脈候有稟賦或左脈素大於右或右脈素大於左孰者為常孰者為變或於偏弱中略見有力已隱虛中之實或於偏盛中稍覺無神便是實中之虛設不如此而欲以左右分表裡豈左無里右無表乎故每致攻伐無過顛倒陰陽非為大失經旨而遺害於人不小無怪乎脈之日難也此不得不為辨正驥案靈樞五味篇水穀皆入於胃又谷始入於胃其精微者出於胃之兩焦以溉五藏別出兩行榮衛之道其大氣之摶而不行者積於胸中名曰氣海出於肺循喉嚨故呼則出吸則入又胃五竅者閭門也上竅主納水穀下竅入小腸旁竅入三焦膜油之中主行水之餘瀝中通脾一竅主化水穀上輸肺一竅主布精汁故云五竅曰閭門其養五藏以此唐宋以後此事難知西人剖解只言形體吾鄉唐容川先生髮之有功醫學不少
水谷
食物入口後，胃部充實而腸道空虛。
王冰解釋說，這是因為食物尚未下行。馬蒔進一步說明，胃的特點是“實而不滿”——當食物剛入口時，胃部充實而腸道仍空虛；待食物下行至腸道後，腸道轉為充實而胃部則轉為空虛。因此，胃雖能容納食物，但不會過度充滿，最終會通過排泄排出。這就是“實而不滿”的含義。相比之下，五臟不直接接觸水谷，僅吸收其精微之氣，因此雖能充滿精氣卻不會像胃那樣有實質性的充實，自然無需排泄，故稱“滿而不實”。
胃如同巢穴，是水谷匯聚之處；腸則負責通暢輸送水谷，分為大腸和小腸。《靈樞·海論》稱胃為“水谷之海”，《師傳篇》指出六腑以胃為核心，其外形寬大能容納五穀。《平人絕谷篇》記載胃的尺寸及容量。《素問·靈蘭秘典》則說明小腸主受盛與消化，大腸主傳導與排泄，脾胃如同倉庫管理五味。胃主受納，食物入口則胃實；小腸承接胃的內容物並進一步消化；至大腸時，精華已吸收，剩餘糟粕排出。因此，胃實則腸虛，腸實則胃虛，體現“實而不滿，滿而不實”的特性。
食物下行後，腸道充實而胃部空虛。
王冰解釋這是水谷下行的結果。
五味入口後藏於胃，滋養五臟之氣。氣口（寸口脈）亦屬太陰經。
王冰指出氣口位於手魚際後一寸，是手太陰肺經的脈動之處。張志聰補充，五臟之氣皆顯現在氣口，故其為五臟之主。水谷精華的清輕部分滋養五臟，濁重部分由六腑排出；清中之清者榮養經脈，清中之濁者再傳化至腸胃膀胱。此段強調飲食入胃後，清濁上下分化的過程，奇恆之腑亦受清中之清者滋養。馬蒔聯繫“五味入口”與“五氣入鼻”，指出氣口即右手寸口脈（太淵穴），為脈氣匯聚之處。《經脈別論》等篇均提及氣口可決生死，因其反映脾胃根本。胃主受納，脾主運化，五臟之氣賴此滋養。氣口雖屬手太陰肺經，但與足太陰脾經相通，故五臟六腑之氣皆通過胃變化顯現於氣口。胃脾積滯則氣口脈大而滑，虛損則脈虛。
張介賓總結，氣口、脈口、寸口三者名異實同，統指兩手太陰脈，非獨右手。歷代誤解以左右分表裡（如左人迎候表、右氣口候里）實為謬誤，因臟腑分布與脈象陰陽需整體辨證，不可偏執左右。
《靈樞·五味篇》詳述水谷入胃後，精微輸布五臟、營衛運行的路徑，大氣積於胸中形成氣海，經肺呼吸出入。胃有五竅：上竅納食，下竅入小腸，旁竅入三焦行水，中通脾轉化水谷，上輸肺布精。唐容川結合解剖與中醫理論，對此闡發尤詳。