1陰陽色氣味
故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。
王冰曰:先氣證而病形,故曰氣傷形;先形證而病氣,故曰形傷氣。吳昆曰:先痛後腫為氣病而傷及於血,先腫後痛為血病而傷及於氣。張志聰曰:形歸氣而氣生形,陰陽形氣之相合也。故氣傷則轉及於形,形傷則病及於氣。馬蒔曰:為腫為痛,復有相因之機,先有是痛而後發腫者,蓋以氣先受傷而形亦受傷,謂之氣傷形也;先有是腫而後為痛者,蓋以形先受傷而氣亦受傷,謂之形傷氣也。形非氣不充,氣非形不生。形氣相為依附,而病之相因者又如此。
素問六節藏象論:草生五色,五色之變,不可勝視;草生五味,五味之美,不可勝極。
王冰曰:言物生之眾,稟化各殊,目視口味,尚無能盡之,況於人心,乃能包括邪?吳昆曰:言五行陰陽之變,猶五色五味之不可勝極。張志聰曰:草者,五穀五菜,概及果木而言也。蓋天三生木,故先言草木,而及於昆蟲萬物也。草生五色者,其色為蒼,其化為榮;其色為赤,其化為茂;其色為黃,其化為盈;其色為白,其化為斂;其色為黑,其化為肅。物極而象變,不可勝視也。草生五味者,其味為酸,其味為苦,其味為甘,其味為辛,其味為鹹。以草生之五味,而及於五菜五穀五果五畜之美,不可勝極也。
馬蒔曰:萬物有色,而草之五色,有出於天成者,有出於人為者,極之而有不可勝視者也;萬物有味,而草之五味,有出於天成者,有出於人為者,極之有不可勝美者也。張介賓曰:此以草言,木亦在其中。青黃赤白黑,五色之正也。然色有淺深間雜之異,故五色之變不可勝視;酸辛甘苦鹹,五味之正也。然味有厚薄優劣之殊,故五味之美不可勝極。即此五色五味之變,已不可窮,而天地萬物之化,又烏得而量哉?驥案:五色,青赤黃白黑也。青入肝,青蒿青黛之類;赤入心,丹皮丹參之類;黃走脾,黃精黃芩之類;白入肺,白蘞白芨之類;黑走腎,黑豆烏頭之類。
然草只一種,而根莖枝葉果實,色各不同,鮮乾老嫩,其變不一。五味,靈樞九針篇:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,鹹入腎,淡入胃。淡與甘近,故只言五。然有一物一味者,有一物三味者,有一物而生熟異味,根苗異味者,非博物專家,莫能細別,故不可勝視而勝極也。此言草,而木實可知;言色味,而性氣可知矣。
嗜欲不同,各有所通。
王冰曰:言色味之眾,雖不可遍盡所由,然人所嗜所欲,則自隨己心之所愛耳。故曰:嗜欲不同,各有所通。張志聰曰:言人嗜欲不同,而五味各歸所喜。如苦先入心,酸先入肝,五氣入鼻,藏於心肺,五味入口,以養五氣,故各有所通。張介賓曰:物生不齊,各有嗜欲,聲色臭味,各有相宜,故各有所通也。驥案:通,即五藏生成篇之五欲,藏氣法時篇之五急五宜也。岐伯曰:五味入胃,各有所喜,各有所禁,各有所走,各有所傷,故曰不同。
天食人以五氣,地食人以五味。
王冰曰:天以五氣食人者,臊氣湊肝,焦氣湊心,香氣湊脾,腥氣湊肺,腐氣湊腎也。地以五味食人者,酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,鹹味入腎也。清陽化氣而上為天,濁陰成味而下為地,故天食人以氣,地食人以味也。陰陽應象大論:清陽為天,濁陰為地。故曰:陽為氣,陰為味。吳昆曰:五氣非徒臊焦香腥腐而已,此乃地氣,非天氣也。蓋謂風氣入肝,暑氣入心,濕氣入脾,燥氣入肺,寒氣入腎。當其不亢不害,不能害人,人在氣交之中,以鼻受之,而養五藏,是天食人以五氣。酸苦甘辛鹹地之五味也,五藏賴以養,是地食人以五味。
驥案:劉完素謂:寒熱溫涼四氣生於天,酸苦辛鹹甘淡六味成乎地,是以有形為味,無形為氣。王冰謂:入肝為溫,入心為熱,入肺為清,入腎為寒,入脾為至陰而四氣兼之,故此曰五氣。李杲謂:味象地,辛甘淡者,地之陽,酸苦鹹者,地之陰,淡統於甘,故曰五味。東方生木,木生酸,酸生肝;南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心;中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾;西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺;北方生寒,寒生水,水生鹹,鹹生腎,是為地之五味。氣味雖有五,然一味之中,有四氣。如辛味,則石膏寒,桂附熱,半夏溫,薄荷涼。使氣使味,或氣味俱使,或先氣後味,先味後氣,不可不察也。又六微旨論:少陽之上,火氣治之;陽明之上,燥氣治之;太陽之上,寒氣治之;厥陰之上,風氣治之;少陰之上,熱氣治之;太陰之上,濕氣治之。熱火同物,二火實為一火,燥為涼,風為溫,其實一也。茲將東垣藥類法象表列後,方與前圖互參引而伸之,觸類而長之,可以知用藥之大凡矣。
陰陽色氣味
若先感到疼痛而後出現腫脹,是氣損傷了形體;若先出現腫脹而後感到疼痛,是形體損傷了氣。
王冰說:先有氣證而後影響形體,故稱「氣傷形」;先有形證而後影響氣,故稱「形傷氣」。吳昆認為:先痛後腫是氣病傷及血,先腫後痛是血病傷及氣。張志聰指出:形體依賴氣,氣又滋養形體,陰陽形氣相互結合。因此,氣受傷會影響形體,形體受傷也會影響氣。馬蒔解釋:腫痛之間有因果關係,先痛後腫是因氣先受傷而連帶形體受傷,稱為「氣傷形」;先腫後痛是因形體先受傷而連帶氣受傷,稱為「形傷氣」。形體無氣則不充實,氣無形體則無所依附,二者相互依存,疾病也因此相互影響。
《素問·六節藏象論》提到:草木呈現五色,五色的變化無窮無盡;草木生成五味,五味的精妙難以窮盡。
王冰說:萬物生長繁多,稟賦各異,眼睛看、嘴巴嘗尚且無法窮盡,何況人心怎能完全理解?吳昆認為:五行陰陽的變化,如同五色五味般無法窮盡。張志聰解釋:「草」泛指五穀、五菜及果木,因天三生木,故先論草木再及萬物。草木五色對應生長狀態:蒼色主榮發,赤色主茂盛,黃色主充盈,白色主收斂,黑色主肅殺。物極必變,故色彩無窮。草木五味包括酸、苦、甘、辛、鹹,由此延伸至五菜、五穀、五果、五畜的美味,難以盡述。
馬蒔補充:萬物皆有顏色,草木五色有天然與人為之分,變化無窮;萬物皆有味道,草木五味亦有天然與人為之別,美妙無盡。張介賓指出:此處雖言草,木亦包含其中。青、黃、赤、白、黑為五色正色,但深淺雜糅變化無窮;酸、辛、甘、苦、鹹為五味正味,但厚薄優劣差異極大。僅五色五味之變已不可盡數,何況天地萬物之化?驥案舉例:五色對應五臟,如青色入肝(青蒿、青黛),赤色入心(丹皮、丹參)等。然草木各部分(根莖枝葉果實)顏色各異,鮮乾老嫩變化多端。五味中,酸入肝、辛入肺等,但一物可能含多味,或生熟異味,非專家難以細辨,故不可窮盡。此言草木,推及萬物;論色味,則性氣可知。
人的嗜好不同,各有偏重。
王冰說:色味雖多,無法盡知,但人各有所好,隨心選擇。張志聰解釋:人嗜慾不同,五味各歸所喜,如苦入心、酸入肝等,五氣入鼻藏於心肺,五味入口養五氣,故各有所通。張介賓認為:萬物特性不一,人對聲色臭味各有偏好,故各有所適。驥案指出:「通」即《五藏生成篇》的「五欲」、《藏氣法時篇》的「五急五宜」。岐伯說:五味入胃後,各有喜歸、禁忌、走向與損傷,故曰不同。
天以五氣養人,地以五味養人。
王冰解釋:天的五氣指臊氣入肝、焦氣入心、香氣入脾、腥氣入肺、腐氣入腎;地的五味指酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、鹹入腎。清陽化氣上升為天,濁陰成味下降為地,故天養人以氣,地養人以味。《陰陽應象大論》雲:清陽為天,濁陰為地,陽為氣,陰為味。吳昆認為:五氣非僅臊焦香腥腐,而是風入肝、暑入心、濕入脾、燥入肺、寒入腎,人在氣交中以鼻受氣養五臟;地之五味(酸苦甘辛鹹)養五臟。
驥案引劉完素觀點:寒熱溫涼四氣生於天,酸苦辛鹹甘淡六味成於地,有形為味,無形為氣。王冰補充:氣分溫(肝)、熱(心)、清(肺)、寒(腎),脾兼四氣,故稱五氣。李杲認為:味屬地,辛甘淡為地之陽,酸苦鹹為地之陰,淡歸甘,故稱五味。東方木生酸養肝,南方火生苦養心,中央土生甘養脾,西方金生辛養肺,北方水生鹹養腎。一味中含四氣(如辛味有石膏寒、桂附熱等),用藥需辨氣味先後。
《六微旨論》提到:少陽主火氣,陽明主燥氣,太陽主寒氣,厥陰主風氣,少陰主熱氣,太陰主濕氣。熱火同源,燥為涼,風為溫,本質相通。東垣藥類法象表可進一步參照,以明用藥綱要。