1五宜
辛散酸收甘緩苦堅咸軟。
王冰曰:皆自然之氣也。然辛味苦味,匪唯堅散而已,辛亦能潤能散,苦亦能燥能泄。脾苦濕,急食苦以燥之;肺苦氣上逆,急食苦以泄之,則其謂苦之燥泄也。又曰:腎苦燥,急食辛以潤之,則其謂辛之濡潤也。吳昆曰:此釋五味之用。張志聰曰:此言發散湧泄之外,而又有或收或緩或堅或軟之性。善用者,隨其所利而行之。馬蒔曰:以辛主散,酸主收,甘主緩,苦主堅,咸主軟故耳。張介賓曰:總言五味之用,藥食皆然。驥案:此即總上五欲,肝欲散,急食辛;肺欲收,急食酸;脾欲緩,急食甘;腎欲堅,急食苦;心欲軟,急食鹹。所謂五欲也。
毒藥攻邪。
王冰曰:藥謂金玉土石草木菜果蟲魚鳥獸之類,皆可以祛邪養正者也。然辟邪安正,惟毒乃能,以其能然,故通謂之毒藥也。新校正去按:本草下藥為佐使,主治病以應地,多毒,不可久服;欲除寒熱邪氣,破積聚愈疾者,本下經,故云毒藥攻邪。張志聰曰:本草上藥為君,主養命以應天,無毒,多服久服不傷人;欲輕身益氣,不老延年者,本上經。中藥為臣,主養性以應人,無毒有毒,斟酌其宜;欲遏病補虛羸者,本中經。下藥為佐使,主治病以應地,多毒,不可久服;欲除寒熱邪氣,破積聚愈疾者,本下經。馬蒔曰:彼補正氣者,必有取於良藥;治邪氣者,必有取於毒藥,所以攻邪也。《五運行大論》:「大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八。」此皆所謂毒藥也。又曰:「無毒治病,十去其九。」所謂良藥也。
張介賓曰:藥以治病,因毒為能。所謂毒者,以氣味之有偏也。蓋氣味之正者,穀食之屬是也,所以養人之正氣;氣味之偏者,藥餌之屬是也,所以去人之邪氣。其為故也,正以人之為病,病在陰陽偏勝耳。欲救其偏,則惟氣味之偏者能之,正者不及也。凡可辟邪安正者,均可稱為藥毒,故曰毒藥攻邪。驥案:凡藥能治疾攻邪,皆有毒。《周禮》:「醫師聚毒藥,以供醫事。」注:「毒藥,藥之辛苦者。」細辛苦參,雖辛苦而無毒,但有毒者多辛苦藥中之有毒者,謂巴豆狼牙之類。東洞吉益謂:凡攻疾之具,則藥皆毒,而疾醫之司也。又謂:藥毒也,而病毒也。藥毒而攻病毒,所以瞑眩。書曰:「若藥不瞑眩,厥疾不瘳。」
五穀為養。
王冰曰:謂粳米、小豆、麥、大豆、黃黍也。張志聰曰:謂黍、稷、稻、麥、菽,以供養五藏之氣。馬蒔曰:粳米、小豆、麥、大豆、黃黍之五穀,所以養此元氣也。張介賓曰:養生氣也。驥案:此即上大粳米、小豆、麥、大豆、黃黍之五穀也。《周禮》:「疾醫以五味、五穀、五藥養其病。」注:「五穀,麻、黍、稷、麥、豆也。」此依月令五方之穀。此五穀據養疾而食之,非必入於藥分。《素問·金匱真言》:東方青,其穀麥;南方赤,其穀黍;西方白,其穀稻;中央黃,其穀稷;北方黑,其穀豆。此五穀又為麥、黍、稻、稷、豆。《五常政大論》:敷和穀麻,升明穀麥,備化穀稷,審平穀稻,靜順穀豆。委和穀稷,稻伏明穀豆,稻卑監穀豆,麻從革穀麻,麥涸流穀黍,稷發生穀麻,稻赫曦穀麥,豆敦阜穀稷,麻堅成穀稻,黍流衍穀豆,稷。《靈樞·五味篇》:五穀,粳米甘,麻酸,大豆鹹,麥苦,黃黍辛。
五果為助。
王冰曰:謂桃、李、杏、慄、棗也。張介賓曰:助其養也。驥案:此即上文肝棗、心李、肺杏、脾慄、腎桃之五果。《靈樞·五味篇》:五果,棗甘,李酸,慄鹹,杏苦,桃辛。按之,《金匱真言》五方果,《五常政大論》五歲果亦互異。李時珍曰:「木實曰果,熟則可食,干則可脯;疾苦可以備藥,以五味五色應五藏。」
【五宜】
辛味能發散,酸味能收斂,甘味能緩和,苦味能堅固,鹹味能軟化。
王冰說:這些都是五味的自然特性。但辛味和苦味不僅僅具有堅固和發散的作用,辛味也能潤澤和發散,苦味也能燥濕和瀉下。脾臟厭惡濕氣,應急食苦味以燥濕;肺臟厭惡氣逆,應急食苦味以降氣,這便是苦味的燥濕和瀉下作用。又說:腎臟厭惡乾燥,應急食辛味以潤澤,這便是辛味的滋潤作用。
吳昆說:這解釋了五味的功用。
張志聰說:除了發散、湧吐、瀉下之外,五味還有收斂、緩和、堅固、軟化的特性。善於運用的人,可根據其特性靈活使用。
馬蒔說:辛味主發散,酸味主收斂,甘味主緩和,苦味主堅固,鹹味主軟化。
張介賓說:這是總結五味的功用,無論藥物或食物皆如此。
驥案:這與「五欲」相呼應——肝喜發散,急食辛味;肺喜收斂,急食酸味;脾喜緩和,急食甘味;腎喜堅固,急食苦味;心喜軟化,急食鹹味。此即所謂「五欲」。
【毒藥攻邪】
王冰說:藥物包括金玉、土石、草木、菜果、蟲魚、鳥獸等,皆可用來祛邪扶正。但唯有具毒性的藥物才能驅邪安正,因此泛稱「毒藥」。
張志聰說:《本草》將藥物分為上、中、下三品。上藥為君,主養命應天,無毒,可久服;中藥為臣,主養性應人,或有毒或無毒,需斟酌使用;下藥為佐使,主治病應地,多毒,不可久服,專攻邪氣。
馬蒔說:補益正氣需良藥,祛除邪氣需毒藥。《五運行大論》提到:「大毒治病,去其六分;常毒治病,去其七分;小毒治病,去其八分。」這些皆屬毒藥範疇;而「無毒治病,去其九分」則屬良藥。
張介賓說:藥物治病,依賴其偏性。穀物氣味平和,養人正氣;藥物氣味偏頗,祛人邪氣。治病需以偏糾偏,故稱「毒藥攻邪」。
驥案:凡能治病的藥物皆有毒性。《周禮》記載醫師匯集毒藥以供醫用,註解「毒藥」為辛苦之藥。東洞吉益認為,藥物皆毒,用以攻病毒,故治病時可能引起眩暈反應,如古書所言:「若藥不瞑眩,厥疾不瘳。」
【五穀為養】
王冰說:五穀指粳米、小豆、麥、大豆、黃黍。
張志聰說:黍、稷、稻、麥、菽能滋養五臟之氣。
張介賓說:五穀用以養護生機。
驥案:《周禮》記載疾醫以五味、五穀、五藥調養疾病,註解五穀為麻、黍、稷、麥、豆。《素問》則依五方對應不同穀物,如東方麥、南方黍、西方稻、中央稷、北方豆。《靈樞》提到五穀的性味:粳米甘、麻酸、大豆鹹、麥苦、黃黍辛。
【五果為助】
王冰說:五果指桃、李、杏、栗、棗。
張介賓說:五果輔助滋養。
驥案:《靈樞》記載五果的性味:棗甘、李酸、栗鹹、杏苦、桃辛。李時珍補充,果實成熟可食,曬乾可製脯,兼具藥用價值,其五味五色對應五臟需求。