《內經藥瀹》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 五歲
故質同而異等也。
王冰曰：形質雖同，力用則異，故不尚之。馬蒔曰：一物之質同而精有完全偏散之異。張介賓曰：天地之氣變不常，故物生之體質雖同，而性用之厚薄則異。
氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。
王冰曰：物與歲不同者何？以此爾。馬蒔曰：氣味有厚薄，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此歲物之不可以不備也。張介賓曰：此即質同異等之謂，蓋司氣者與不司氣者，其有不同如此。
帝曰：歲主藏害何謂？岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。
王冰曰：木不勝金，金不勝火之類是也。張志聰曰：此論五運之歲受司天在泉之勝制。歲主者，謂六氣之主歲藏五藏也。蓋言五藏內屬五行，而外合五運，五運之氣受勝制之所傷，則病人五藏而為害。如少商金運而值二火司天，少宮土運而值厥陰在泉，此皆運氣之所不勝，而受勝氣之所勝制，故以所不勝命之，則歲主藏害之要可知矣，命名也。馬蒔曰：此言歲之五藏害者，以其有所不勝而治之有法也。歲氣在天，五藏在人，而歲主五藏有害者，正以木氣淫則脾不勝，火氣淫則肺不勝，土氣淫則腎不勝，金氣淫則肝不勝，水氣淫則心不勝。以所不勝命之，則知害藏之要。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫於下，所勝平之；外淫於內，所勝治之。
王冰曰：淫，謂行所不勝已者也。上淫於下，天之氣也；外淫於內，地之氣也。隨所制勝而以平治之也，制勝謂五味寒熱溫涼，隨勝用之，下文備矣。新校正云：詳天氣主歲，雖有淫勝，但當平調之，故不曰治，而曰平也。張志聰曰：上淫於下者，謂司天之氣淫勝，其在下之運氣，當以所勝平之，如少商金運而火熱上臨，宜平以鹹寒，佐以苦甘；外淫於內者，在泉之氣淫勝，其在內之五運，當以所勝治之，如少宮土運而風木下淫，宜治以辛涼，佐以苦甘。按：司天在泉之氣，根於外；五運之化，根於中，故曰外淫於內。下章平天氣曰平，治在泉曰治，又諸氣在泉曰淫於內。馬蒔曰：司天之氣淫於下而藏病生，則以所勝者平之，如木氣淫則以金制之者是也。至於在泉之氣淫於內而藏病生，則亦以所勝者治之，即木氣淫而以金制之者是也。所謂制勝者，謂五味寒熱溫涼，隨勝而用之耳。但上淫於下者，淫於三氣已前，有勝無復也；外淫於內者，淫於四氣以後，有勝無復也。張介賓曰：淫，太過為害也。上淫於下，謂天以六氣而下病六經也；外淫於內，謂地以五味而內傷五官也。淫邪為害，當各以所勝者平治之。驥案：五常政大論，五味所資生化，有厚薄，成熟有少多，寒熱燥濕不同，其化。故少陽在泉，其味辛，其治苦酸；陽明在泉，其味酸，其治辛苦甘；太陽在泉，其味苦，其治淡鹹；厥陰在泉，其味甘，其治酸苦；少陰在泉，其味辛，其治辛苦甘；太陰在泉，其味鹹，其治甘鹹。補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之。
帝曰：善，平氣何如？
王冰曰：平，謂診平和之氣。張志聰曰：平氣，謂無上下之勝制，運氣之和平也。馬蒔曰：歲之平而有所病者，亦視其正反而善治之。上文言上淫於下，外淫於內而為病，皆以歲氣不平也，故問以平氣而民病者。
白話文：
五歲
事物本質相同，但等級卻有所不同。形質雖然相同，但功效作用卻不一樣，所以不能一概而論。同一種物質，其本質相同，但精氣的充盈與否、散佈的程度卻有差異。天地之氣變化無常，因此萬物生成的體質雖然相同，但性質功效的盛衰卻有所不同。
氣味有濃淡之分，性質功效有躁動與平和之別，治療和保養的效果有輕重之差，藥力轉化的深淺也不同，這就是所謂的差異。 物體與歲時不同之處，就在於此。氣味有濃淡，性質功效有躁動平和，治療保養的多少，藥力轉化的深淺，這些都是歲時之物不可不周全考慮的。這就是所謂的本質相同等級不同的意思，掌管氣機的和不掌管氣機的，其差異就在於此。
皇帝問道：歲主藏害指的是什麼？岐伯回答：以所不勝而致病，這就是其要點。木克金，金克火等等就是這個道理。 這段論述的是五運的歲氣受到司天在泉的克制。歲主，指的是六氣主宰一年四季，藏於五臟。五臟內屬五行，外應五運，五運之氣受到克制而受傷，就會使人五臟生病而致害。例如少商金運而值二火司天，少宮土運而值厥陰在泉，這些都是運氣所不克制，而被克制之氣所克制，所以說以所不勝而致病，這就是歲主藏害的關鍵，這就是命名的由來。 這指的是一年四季的五臟所受的傷害，是因為其有所不勝而治療方法有所不同。歲氣在天上，五臟在人體內，歲氣主宰五臟而致其受損害，正是因為木氣過盛則脾不受克，火氣過盛則肺不受克，土氣過盛則腎不受克，金氣過盛則肝不受克，水氣過盛則心不受克。以所不勝而致病，就能知道傷害五臟的關鍵。
皇帝問道：那麼應該如何治療呢？岐伯回答：上焦之氣過盛而下傳，用其所克之氣來平和；外感之邪侵入內臟，用其所克之氣來治療。 過盛，指的是已經克制其所不勝之物。上焦之氣過盛而下傳，是天之氣；外感之邪侵入內臟，是地之氣。根據其克制之氣來平和治療。克制之氣指的是五味寒熱溫涼，根據克制之氣來使用，下文會有詳細說明。新校正本說：詳察天氣主宰歲運，雖然有過盛克制，但只需平和調節，所以不用「治」，而用「平」。上焦之氣過盛而下傳，是指司天之氣過盛克制，其在下之運氣，應該用其所克之氣來平和，例如少商金運而火熱上臨，應該用鹹寒來平和，輔以苦甘；外感之邪侵入內臟，是指在泉之氣過盛克制，其在內之五運，應該用其所克之氣來治療，例如少宮土運而風木下淫，應該用辛涼來治療，輔以苦甘。司天在泉之氣，根源在外；五運之化，根源在內，所以說外淫於內。下章平天氣曰平，治在泉曰治，又諸氣在泉曰淫於內。司天之氣過盛而下傳致使臟腑生病，就用其所克制之氣來平和，例如木氣過盛就用金來克制。至於在泉之氣過盛而侵入內臟致使臟腑生病，也用其所克制之氣來治療，也就是木氣過盛就用金來克制。所謂克制，指的是五味寒熱溫涼，根據克制之氣來使用。但是上焦之氣過盛而下傳，是在三氣之前，有勝無復；外感之邪侵入內臟，是在四氣之後，有勝無復。過盛，就是過度而致害。上焦之氣過盛而下傳，是指天以六氣而使六經致病；外感之邪侵入內臟，是指地以五味而使五臟受損。邪氣致害，應該分別用其所克之氣來平和治療。少陽在泉，其味辛，其治苦酸；陽明在泉，其味酸，其治辛苦甘；太陽在泉，其味苦，其治淡鹹；厥陰在泉，其味甘，其治酸苦；少陰在泉，其味辛，其治辛苦甘；太陰在泉，其味鹹，其治甘鹹。補益上下者順應其性，治療上下者逆治其性，根據其所在寒熱盛衰來調節。
皇帝說：很好，那麼平和之氣如何呢？ 平和，指的是診斷平和之氣。平和之氣，指的是沒有上下相互克制，運氣平和。歲運平和而仍有疾病者，也應該觀察其正反，然後善加治療。上文所說上焦之氣過盛而下傳，外感之邪侵入內臟而致病，都是因為歲運不平和，所以才詢問平和之氣而人民生病的情況。