故質同而異等也。

王冰曰：形質雖同，力用則異，故不尚之。馬蒔曰：一物之質同而精有完全偏散之異。張介賓曰：天地之氣變不常，故物生之體質雖同，而性用之厚薄則異。

氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。

王冰曰：物與歲不同者何？以此爾。馬蒔曰：氣味有厚薄，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此歲物之不可以不備也。張介賓曰：此即質同異等之謂，蓋司氣者與不司氣者，其有不同如此。

帝曰：歲主藏害何謂？岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。

王冰曰：木不勝金，金不勝火之類是也。張志聰曰：此論五運之歲受司天在泉之勝制。歲主者，謂六氣之主歲藏五藏也。蓋言五藏內屬五行，而外合五運，五運之氣受勝制之所傷，則病人五藏而為害。如少商金運而值二火司天，少宮土運而值厥陰在泉，此皆運氣之所不勝，而受勝氣之所勝制，故以所不勝命之，則歲主藏害之要可知矣，命名也。馬蒔曰：此言歲之五藏害者，以其有所不勝而治之有法也。歲氣在天，五藏在人，而歲主五藏有害者，正以木氣淫則脾不勝，火氣淫則肺不勝，土氣淫則腎不勝，金氣淫則肝不勝，水氣淫則心不勝。以所不勝命之，則知害藏之要。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫於下，所勝平之；外淫於內，所勝治之。

王冰曰：淫，謂行所不勝已者也。上淫於下，天之氣也；外淫於內，地之氣也。隨所制勝而以平治之也，制勝謂五味寒熱溫涼，隨勝用之，下文備矣。新校正云：詳天氣主歲，雖有淫勝，但當平調之，故不曰治，而曰平也。張志聰曰：上淫於下者，謂司天之氣淫勝，其在下之運氣，當以所勝平之，如少商金運而火熱上臨，宜平以鹹寒，佐以苦甘；外淫於內者，在泉之氣淫勝，其在內之五運，當以所勝治之，如少宮土運而風木下淫，宜治以辛涼，佐以苦甘。按：司天在泉之氣，根於外；五運之化，根於中，故曰外淫於內。下章平天氣曰平，治在泉曰治，又諸氣在泉曰淫於內。馬蒔曰：司天之氣淫於下而藏病生，則以所勝者平之，如木氣淫則以金制之者是也。至於在泉之氣淫於內而藏病生，則亦以所勝者治之，即木氣淫而以金制之者是也。所謂制勝者，謂五味寒熱溫涼，隨勝而用之耳。但上淫於下者，淫於三氣已前，有勝無復也；外淫於內者，淫於四氣以後，有勝無復也。張介賓曰：淫，太過為害也。上淫於下，謂天以六氣而下病六經也；外淫於內，謂地以五味而內傷五官也。淫邪為害，當各以所勝者平治之。驥案：五常政大論，五味所資生化，有厚薄，成熟有少多，寒熱燥濕不同，其化。故少陽在泉，其味辛，其治苦酸；陽明在泉，其味酸，其治辛苦甘；太陽在泉，其味苦，其治淡鹹；厥陰在泉，其味甘，其治酸苦；少陰在泉，其味辛，其治辛苦甘；太陰在泉，其味鹹，其治甘鹹。補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之。

帝曰：善，平氣何如？

王冰曰：平，謂診平和之氣。張志聰曰：平氣，謂無上下之勝制，運氣之和平也。馬蒔曰：歲之平而有所病者，亦視其正反而善治之。上文言上淫於下，外淫於內而為病，皆以歲氣不平也，故問以平氣而民病者。