內經

卷三 (12)

1五歲

岐伯曰:謹察陰陽所在,而調之以平為期,正者正治,反者反治。

王冰曰:知陰陽所在,則知尺寸應與不應。不知陰陽所在,則以得為失,以逆為從,故謹察之也。陰病陽不病,陽病陰不病,是為正病,則正治之謂,以寒治熱,以熱治寒也。陰位已見陽脈,陽位又見陰脈,是為反病,則反治之謂,以寒治寒,以熱治熱也。諸方之制,咸悉不然,故曰反者反治也。

張志聰曰:甲丙戊庚壬為陽運,乙丁己辛癸為陰運。陰陽二運,有太過不及之分,故謹察陰陽所在,而調之以平為期。正者正治,謂太過之歲,當抑其勝氣,扶其不勝。反者反治,謂不及之運,為所不勝之氣反勝,當反佐以取之。

馬蒔曰:陰陽者,尺寸之位曰陰陽,陰脈陽脈,陰經陽經,皆曰陰陽。當謹察而調之以平為期。如陰經病而陽經不病,陽經病而陰經不病,是為正病,正則以寒藥治熱,以熱藥治寒,從而正治之。若陰位而見陽脈,陽位而見陰脈,是為反病,反則以寒藥治寒,以熱藥治熱,從而反治之。

張介賓曰:陰陽者,脈有陰陽,證有陰陽,氣味有陰陽,經絡藏象有陰陽。不知陰陽所在,則以反為正,以逆為從,故宜謹察而調之以平為期,無令過也。

驥案:五常政大論,養之和之,靜以待時,謹守其氣,無使傾移,其形乃彰,生氣以長命,曰聖王。故大要曰:無代化,無違時,必養必和,待其來復,此之謂也。可為平調之證。

白話文

五歲

岐伯說:仔細觀察陰陽所在的位置,調整到平衡為目標。正常的病症用正常方法治療,反常的病症用相反方法治療。

王冰解釋:知道陰陽所在,就能判斷脈象是否相應。若不知陰陽所在,容易將正確當錯誤、逆症當順症,因此要謹慎觀察。陰病而陽不病,或陽病而陰不病,屬於正常病症,就用正常治法,例如用寒藥治熱症、熱藥治寒症。若陰脈位置出現陽脈,或陽脈位置出現陰脈,屬於反常病症,就用相反治法,例如用寒藥治寒症、熱藥治熱症。一般方劑不這樣用,所以稱為「反治」。

張志聰解釋:甲、丙、戊、庚、壬屬陽運,乙、丁、己、辛、癸屬陰運。陰陽二運有過盛或不足之分,因此要謹慎觀察陰陽所在,調整至平衡。正常病症用正常治法,指過盛的年份要抑制強勢之氣、扶助弱勢之氣;反常病症用相反治法,指不足的運氣被不該強盛的氣反過來壓制時,需用反佐方法調理。

馬蒔解釋:陰陽包括寸關尺的脈位、陰脈陽脈、陰經陽經等。需謹慎觀察並調整至平衡。若陰經病而陽經不病,或陽經病而陰經不病,屬正常病症,就用寒藥治熱、熱藥治寒的正治法。若陰脈位置出現陽脈,或陽脈位置出現陰脈,屬反常病症,就用寒藥治寒、熱藥治熱的反治法。

張介賓解釋:陰陽體現在脈象、症狀、藥性、經絡臟象等方面。若不知陰陽所在,容易將反常當正常、逆症當順症,因此要謹慎觀察並調整至平衡,避免過度。

驥案補充:《五常政大論》提到,調養身心、靜待時機、穩守氣機、避免失衡,才能使形體強健、生機旺盛,這稱為聖王的養生之道。正如《大要》所言:不乾擾自然變化、不違背時令、注重調養和諧,等待氣機恢復,這就是平衡調理的原則。