1六化上
帝曰:溫涼何如?
王冰曰:溫涼減於寒熱,可輕犯之乎?
馬蒔曰:司氣、司天、司地之氣也。司氣之寒熱溫涼,如辰戍太陽寒水司天,太陰溫土在泉之類,則不可輕犯。間氣者,天地左右二間之氣也。《至真要大論》謂司天地者主歲,主歲者紀歲,司左右者為間氣。間氣者紀步,故天地左右二間之氣,客氣與主氣同則無犯之。若客氣與主氣異,則小犯之。此四畏所在,不可不察。
張介賓曰:謂溫涼稍次於寒熱,亦可犯否?
岐伯曰:司氣以熱用熱無犯,司氣以寒用寒無犯,司氣以涼用涼無犯,司氣以溫用溫無犯。間氣同其主無犯,異其主則小犯之。是謂四畏,必謹察之。
帝曰:善。其犯者何如?
王冰曰:須犯者。
吳昆曰:司氣謂六部主氣,用而無犯,謂應用而無過用。間氣左間右間之客氣,小犯之,不宜甚犯也。
馬蒔曰:小犯者,正以天氣雖反,僅可依時,及客勝其主。如夏寒甚,則可以熱犯熱。若寒不甚,則不可犯之。但以平為期,過則病生,故不可過也。何也?邪客勝主,不可不御故耳。
張介賓曰:司氣者,司天司地之氣也。用熱無犯等四句,謂寒熱溫涼俱當避,即有應用者,亦無過用,恐犯歲氣也。間氣左右四間之客氣,主主氣也。同者同熱同寒,其氣甚故不可犯。異者,主寒客熱,主熱客寒,其氣分,其邪不一,故可因其勢而小犯之。上節言司氣,此節言間氣,如《至真要大論》主歲者紀歲,間氣者紀步也。四畏,寒熱溫涼也。
岐伯曰:天氣反時,則可依時。
王冰曰:反甚為病,則可依時。
吳昆曰:時謂主氣,主氣合四時。
張志聰曰:天氣反時者,如司氣以熱,而天氣反涼,是當依時而用溫矣。
及勝其王,則可犯。
王冰曰:夏寒甚,則可以熱犯熱。寒氣不甚,則不可犯之。
張志聰曰:如司氣以熱,而寒反勝之,又可用熱而犯主氣之熱矣。
張介賓曰:勝其主者,客氣太過也。如夏而寒甚,客水勝也。冬而熱勝,客火勝也。春涼秋溫,其氣亦然,故可以熱犯熱,以寒犯寒,以溫犯溫,以涼犯涼,而從其變,乃所謂從治也。
以平為期,而不可過。
王冰曰:氣平則止,過則病生。過而病生,與犯同也。
吳昆曰:過則反傷正氣而為病也。
張志聰曰:以氣平為期,不過用以傷司氣之元真。
張介賓曰:過則傷正氣而增病。
是謂邪氣反勝者。
王冰曰:氣動有勝,是謂邪客勝於主,不可不御也。六步之氣,於六位中,應寒反熱,應熱反寒,應溫反涼,應涼反溫,是謂六步之邪勝也。差冬反溫,差夏反冷,差秋反熱,差春反涼,是謂四時之邪勝也。勝則反其氣以平之。
張志聰曰:是謂邪氣反勝者,則可犯。
張介賓曰:邪氣反勝,則非時而至。如應熱反寒,應寒反熱,應溫反涼,應涼反溫,皆邪氣反勝。反勝者,故當反其氣以平之。
故曰:無失天信,無逆氣宜,無翼其勝,無贊其復,是謂至治。
王冰曰:天信謂至時必定,翼贊皆佐之,謹守天信,是謂至真妙理也。
張志聰曰:天信謂氣之應時而至者,無差失而妄犯之。六氣各有所宜,而不可逆。有勝氣,又宜折之,而無翼其勝。有復氣,又當抑之,而無贊其復。調之正味,使上下合德,無相奪倫。五運和平,勿乖其政,是謂至治。
張介賓曰:客主氣運至,必應時,天之信也。不知時氣,失天信矣。寒熱溫涼用之,必當氣之宜也。不知逆從,逆氣宜矣。翼其勝,贊其復,皆助邪也。知而弗犯,是謂至妙之治。
六化上
黃帝問:「溫涼之氣該如何應對?」
王冰說:「溫涼之氣雖不如寒熱劇烈,但能輕易觸犯嗎?」
馬蒔解釋:「司氣」指司天、司地之氣。若司氣屬寒熱溫涼,如辰戌年太陽寒水司天、太陰濕土在泉等,則不可輕犯。「間氣」則是天地左右二間之氣。《至真要大論》提到,司天地之氣主掌全年,而左右間氣則主掌時節。若間氣與主氣相同,則不觸犯;若不同,則可稍加調整。此為「四畏」(寒熱溫涼),需謹慎觀察。
張介賓問:「溫涼次於寒熱,是否也可觸犯?」
岐伯回答:「若司氣屬熱,用熱性藥物則不觸犯;屬寒則用寒性藥物不觸犯;涼、溫同理。間氣若與主氣相同則不觸犯,不同則可稍加調整。此為『四畏』,必須謹慎觀察。」
黃帝說:「好。若需觸犯,該如何?」
王冰說:「必要時才觸犯。」
吳昆解釋:「司氣指六部主氣,應用時不過度。間氣為客氣,可稍加調整,但不宜過度。」
馬蒔補充:「小幅度調整是因天氣反常,僅能依時令而行。若客氣勝過主氣,如夏季極寒,則可用熱性藥物;若寒不嚴重,則不可觸犯。關鍵在於平衡,過度則致病。」
張介賓說明:「司氣指司天司地之氣,寒熱溫涼皆應避開,即使需用也不可過量。間氣若與主氣同屬寒熱,則不可觸犯;若主客氣相反,則可稍加調整。『四畏』即寒熱溫涼。」
岐伯說:「若天氣反常,則依時令調整。」
王冰補充:「反常嚴重則致病,需依時令應對。」
吳昆解釋:「時令指主氣,與四季相應。」
張志聰舉例:「若司氣屬熱,但天氣反涼,則應依時令用溫性藥物。」
若客氣勝過主氣,則可觸犯。
王冰說:「夏季極寒,可用熱性藥物;若寒不嚴重,則不可觸犯。」
張志聰解釋:「若司氣屬熱,但寒氣反勝,則可用熱性藥物觸犯主氣之熱。」
張介賓進一步說明:「客氣過盛時,如夏季極寒(客水勝)、冬季極熱(客火勝),或春涼秋溫,皆可依其變化調整,此為『從治』。」
調整以平衡為準,不可過度。
王冰說:「氣候平衡即停止,過度則致病。」
吳昆強調:「過度反傷正氣。」
張志聰補充:「以不損傷司氣本質為原則。」
張介賓總結:「過度則傷正氣,加重病情。」
此即「邪氣反勝」的情況。
王冰解釋:「邪氣勝過主氣時,需加以調控。六步之氣或四時之氣若反常,皆屬邪勝,應反向調整以平衡。」
張志聰說:「邪氣反勝時,可觸犯調整。」
張介賓說明:「邪氣反勝即非時而至,如應熱反寒、應寒反熱等,需反向調整以平衡。」
因此說:「不違背天時規律,不逆反氣候特性,不助長勝氣,不助推復氣,此為最佳治法。」
王冰解釋:「『天信』指氣候應時而至,謹守此規律即為至理。」
張志聰補充:「順應六氣特性,不助長勝復之氣,調和五運,使整體平衡,方為至治。」
張介賓總結:「客主之氣運行必應時,違背則失天信。用藥需符合氣候特性,不助邪勝復,方為妙治。」