《內經藥瀹》~ 卷四 (16)
卷四 (16)
1. 六化上
帝曰：溫涼何如？
王冰曰：溫涼減於寒熱，可輕犯之乎？
馬蒔曰：司氣、司天、司地之氣也。司氣之寒熱溫涼，如辰戍太陽寒水司天，太陰溫土在泉之類，則不可輕犯。間氣者，天地左右二間之氣也。《至真要大論》謂司天地者主歲，主歲者紀歲，司左右者為間氣。間氣者紀步，故天地左右二間之氣，客氣與主氣同則無犯之。若客氣與主氣異，則小犯之。此四畏所在，不可不察。
張介賓曰：謂溫涼稍次於寒熱，亦可犯否？
岐伯曰：司氣以熱用熱無犯，司氣以寒用寒無犯，司氣以涼用涼無犯，司氣以溫用溫無犯。間氣同其主無犯，異其主則小犯之。是謂四畏，必謹察之。
帝曰：善。其犯者何如？
王冰曰：須犯者。
吳昆曰：司氣謂六部主氣，用而無犯，謂應用而無過用。間氣左間右間之客氣，小犯之，不宜甚犯也。
馬蒔曰：小犯者，正以天氣雖反，僅可依時，及客勝其主。如夏寒甚，則可以熱犯熱。若寒不甚，則不可犯之。但以平為期，過則病生，故不可過也。何也？邪客勝主，不可不御故耳。
張介賓曰：司氣者，司天司地之氣也。用熱無犯等四句，謂寒熱溫涼俱當避，即有應用者，亦無過用，恐犯歲氣也。間氣左右四間之客氣，主主氣也。同者同熱同寒，其氣甚故不可犯。異者，主寒客熱，主熱客寒，其氣分，其邪不一，故可因其勢而小犯之。上節言司氣，此節言間氣，如《至真要大論》主歲者紀歲，間氣者紀步也。四畏，寒熱溫涼也。
岐伯曰：天氣反時，則可依時。
王冰曰：反甚為病，則可依時。
吳昆曰：時謂主氣，主氣合四時。
張志聰曰：天氣反時者，如司氣以熱，而天氣反涼，是當依時而用溫矣。
及勝其王，則可犯。
王冰曰：夏寒甚，則可以熱犯熱。寒氣不甚，則不可犯之。
張志聰曰：如司氣以熱，而寒反勝之，又可用熱而犯主氣之熱矣。
張介賓曰：勝其主者，客氣太過也。如夏而寒甚，客水勝也。冬而熱勝，客火勝也。春涼秋溫，其氣亦然，故可以熱犯熱，以寒犯寒，以溫犯溫，以涼犯涼，而從其變，乃所謂從治也。
以平為期，而不可過。
王冰曰：氣平則止，過則病生。過而病生，與犯同也。
吳昆曰：過則反傷正氣而為病也。
張志聰曰：以氣平為期，不過用以傷司氣之元真。
張介賓曰：過則傷正氣而增病。
是謂邪氣反勝者。
王冰曰：氣動有勝，是謂邪客勝於主，不可不御也。六步之氣，於六位中，應寒反熱，應熱反寒，應溫反涼，應涼反溫，是謂六步之邪勝也。差冬反溫，差夏反冷，差秋反熱，差春反涼，是謂四時之邪勝也。勝則反其氣以平之。
張志聰曰：是謂邪氣反勝者，則可犯。
張介賓曰：邪氣反勝，則非時而至。如應熱反寒，應寒反熱，應溫反涼，應涼反溫，皆邪氣反勝。反勝者，故當反其氣以平之。
故曰：無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復，是謂至治。
王冰曰：天信謂至時必定，翼贊皆佐之，謹守天信，是謂至真妙理也。
張志聰曰：天信謂氣之應時而至者，無差失而妄犯之。六氣各有所宜，而不可逆。有勝氣，又宜折之，而無翼其勝。有復氣，又當抑之，而無贊其復。調之正味，使上下合德，無相奪倫。五運和平，勿乖其政，是謂至治。
張介賓曰：客主氣運至，必應時，天之信也。不知時氣，失天信矣。寒熱溫涼用之，必當氣之宜也。不知逆從，逆氣宜矣。翼其勝，贊其復，皆助邪也。知而弗犯，是謂至妙之治。
白話文：
六化上
皇帝問：溫涼和寒熱相比，如何處理？
王冰回答：溫涼的危害比寒熱輕，可以稍微觸犯嗎？
馬蒔回答：這涉及司氣、司天、司地之氣。司氣的寒熱溫涼，例如辰戍太陽寒水司天，太陰溫土在泉之類，則不可輕易觸犯。間氣，是天地左右二間的氣。《至真要大論》說司天地者主宰一年四季，主宰四季者掌握時間，司左右者為間氣。間氣掌握著變化進程，所以天地左右二間之氣，客氣與主氣相同則無妨觸犯。若客氣與主氣不同，則可以少量觸犯。這就是所謂的「四畏」，不可不仔細觀察。
張介賓回答：意思是溫涼的危害次於寒熱，也可以觸犯嗎？
岐伯回答：司氣以熱用熱則無妨觸犯，司氣以寒用寒則無妨觸犯，司氣以涼用涼則無妨觸犯，司氣以溫用溫則無妨觸犯。間氣與主氣相同則無妨觸犯，與主氣不同則可以少量觸犯。這就是所謂的「四畏」，務必謹慎觀察。
皇帝說：很好。那麼觸犯的情況如何？
王冰回答：需要少量觸犯。
吳昆回答：司氣指六氣的主氣，運用時不觸犯，指的是運用得當，不過度使用。間氣是左右二間的客氣，可以少量觸犯，但不能過度觸犯。
馬蒔回答：少量觸犯，是指雖然天氣反常，但僅能依據季節變化，以及客氣略勝於主氣。例如夏天很冷，則可以用溫熱來對抗寒邪。如果寒冷不嚴重，則不可觸犯。治療的目的是求取平衡，過度則會生病，所以不可過度。為什麼呢？因為邪氣勝過正氣，不可不加以抵禦。
張介賓回答：司氣，是司天司地之氣。用熱無犯等四句，意思是寒熱溫涼都應避免，即使有應用之處，也不可過度使用，以免觸犯歲氣。間氣是左右四間的客氣，輔佐主氣。相同者，同熱同寒，其氣很盛，所以不可觸犯。不同者，主寒客熱，主熱客寒，其氣分佈不同，邪氣也不同，所以可以順勢少量觸犯。上一段講司氣，此段講間氣，如同《至真要大論》所說，主歲者掌握四季，間氣者掌握變化進程。「四畏」，就是寒熱溫涼。
岐伯回答：天氣反常季節，則可以依季節而行。
王冰回答：反常很嚴重導致疾病，則可以依季節而行。
吳昆回答：「時」指的是主氣，主氣符合四時。
張志聰回答：天氣反常季節，例如司氣應熱，而天氣卻反常變冷，就應該依季節而用溫熱之法。
及勝其主，則可觸犯。
王冰回答：夏天很冷，則可以用溫熱來對抗寒邪。寒冷不嚴重，則不可觸犯。
張志聰回答：例如司氣應熱，而寒邪卻反過來勝過它，也可以用溫熱來對抗主氣的熱邪。
張介賓回答：勝過主氣，是指客氣過盛。例如夏天很冷，是客水氣過盛；冬天很熱，是客火氣過盛。春天涼爽秋天溫暖，其氣亦然，所以可以溫熱對抗溫熱，寒涼對抗寒涼，溫和對抗溫和，涼爽對抗涼爽，順應其變化，這就是所謂的「從治」。
以平衡為目標，而不可過度。
王冰回答：氣平則止，過度則生病。過度而生病，與觸犯相同。
吳昆回答：過度則反而損傷正氣而致病。
張志聰回答：以氣平為目標，不過度使用以免損傷司氣的元氣。
張介賓回答：過度則損傷正氣而加重病情。
這就是邪氣反勝的情況。
王冰回答：氣機活動有盛衰，這就是邪氣勝過正氣，不可不加以抵禦。六氣在六個方位中，應寒卻反熱，應熱卻反寒，應溫卻反涼，應涼卻反溫，這就是六氣邪勝。冬天反常變溫，夏天反常變冷，秋天反常變熱，春天反常變涼，這就是四季邪勝。邪勝則反其氣以平衡之。
張志聰回答：這就是邪氣反勝的情況，則可以觸犯。
張介賓回答：邪氣反勝，就是非時而至。例如應熱卻反寒，應寒卻反熱，應溫卻反涼，應涼卻反溫，都是邪氣反勝。反勝，所以應該反其氣以平衡之。
所以說：不失時令，不違背氣候宜忌，不助長其盛，不促進其復發，這就是最好的治療方法。
王冰回答：「天信」指時令必定，輔佐都是協助的，謹守時令，這就是至真妙理。
張志聰回答：「天信」指氣候應時而至，沒有差失而妄加觸犯。六氣各有其宜忌，而不可違逆。有盛的氣，應該抑制它，而不助長其盛。有復發的氣，應該抑制它，而不促進其復發。調和其正氣，使上下和諧，互不干擾。五運和平，不違背其法則，這就是最好的治療方法。
張介賓回答：客主之氣運至，必定應時，這是天的信義。不了解時令，就失了天信。寒熱溫涼的使用，必定要符合氣候的宜忌。不了解順逆，就違背了氣候宜忌。助長其盛，促進其復發，都是助長邪氣。了解而又不觸犯，這就是最好的治療方法。