《內經藥瀹》~ 卷四 (15)
卷四 (15)
1. 六化上
贊其運氣，無使邪勝。歲宜以辛調上，以咸調下，畏火之氣，無妄犯之。
新校正云，詳此運何以不言適氣同異少多之制者，蓋厥陰之政與少陽之政同，六氣分政，為厥陰與少陽之政，上下無克罰之異，治化惟一，故不再言。同風熱者多，寒化異；風熱者少，寒化也。吳昆曰，有餘者折之，不及者贊之。辛從金化，能平厥陰風木；咸從水化，能平少陽相火。謂宜避少陽之熱，勿得更以熱化犯之。馬蒔曰，厥陰為不及，宜贊其運氣，無使邪勝。司天為木，以辛調之；在泉為火，以咸調之。蓋畏火之氣，無妄犯之也。張介賓曰，補其不足，以抑有餘也。
驥案，己亥十年風燥火熱之氣，見於氣交，而為民病。陳無擇有敷和湯，用半夏、茯苓、生棗仁、甘草、五味、乾薑、枳實、青皮、訶子、大棗。繆問解此方曰，經言辛以調上，咸以調下。蓋辛從金化，能制厥陰；咸從水化，能平相火。風火合邪，病非一端，用藥非具卓識，何從而措手哉？此方之氣，寒熱兼施，其味則辛酸鹹合用，補虛瀉實，不過瀉火平木而已。半夏辛，能潤下，合茯苓之淡滲祛濕除黃。生棗仁，能瀉相火；炙甘草，能緩厥陰；五味，有除熱之功。加炮姜，溫上年未盡之寒；枳實，瀉本年在中之濕；青皮、訶子合大棗，醒胃悅脾，則無邪不治矣。
用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒，食宜同法。有假反常，此其道也。反是者病。
張志聰曰，厥陰司氣以溫，用溫無犯；少陽司氣以熱，用熱無犯。食宜同法者，藥食並宜也。馬蒔曰，天有寒熱溫涼，而人藥食亦有寒熱溫涼，故用寒熱溫涼者，必遠於天之寒熱溫涼而無犯之。有假其法而用之者，特以主氣不足，臨氣勝之，借其寒熱溫涼，以資四正之氣，故可偶犯之耳。若非假借之法則，病從茲生矣。
驥案，元珠密語補瀉迎隨，紀木將勝也。其藥即用辛平之，郁木之勝，用甘全之，佐土之衰。毋令食酸物，佐木之勝也。厥陰為陰之初盡，即為陽之初生，與少陽同為相火遊行之部，即為風木主化之經。經屬陰而藏不寒，故多寒熱雜錯，陰陽互見之證。仲景熱厥則清以白虎，寒厥則溫以四逆茱萸，熱利則有白頭翁，寒利則有白通四逆。厥陰之病，厥利二者而已。至若寒熱並用兼治久利蛔厥，又有烏梅丸之例，合之歲氣辛調上，咸調下之法，無不相合也。
帝曰，夫子言用寒遠寒，用熱遠熱，余未知其然也。願聞何謂遠？岐伯曰，熱無犯熱，寒無犯寒，從者和，逆者病，不可不敬畏而遠之，所謂時興六位也。
王冰曰，四時氣王之月，藥及食衣，寒熱溫涼同者，皆宜避之。差四時同犯，則以水濟水，以火助火，病必生矣。張志聰曰，興起也。此總言一歲之中，有應時而起之六位，各主六十日零八十七刻半，各有寒熱溫涼之四氣，皆宜遠而無犯之。如一之氣，天氣尚寒，是宜用熱，時值少陽相火司令，又當遠此一位而無犯也。如二之氣，天氣尚溫，是宜用涼，時值太陽寒水司令，又當遠此一位而無犯也。每歲之六氣皆然。從則和，逆則病，不可不敬畏而遠之。
吳昆曰，犯謂不應用而反用之也。時謂四時，六位謂六氣。張介賓曰，遠避忌之謂，即無犯也。用熱者無犯司氣之熱，用寒者無犯司氣之寒，是謂熱無犯熱，寒無犯寒。時謂四時，即主氣也；位謂六步，即客氣也。主客之氣，皆當敬畏，不犯為從，犯則為逆矣。驥案，犯寒熱溫涼，舍時從證之義，已見前。
白話文：
六化上
讚揚其運行的氣機，不要讓邪氣佔據上風。一年之中，宜用辛味藥物調節上焦，用鹹味藥物調節下焦，要敬畏火氣，不要妄加干犯。
重新校正的說法是，詳細解釋了為何不論及氣候的寒熱溫涼、多少之分的調治方法。這是因為厥陰的運作和少陽的運作相同，六氣分佈各自運作，屬於厥陰和少陽的運作，上下沒有相互克制懲罰的區別，治病化邪的方法只有一種，所以不再贅述。如果風熱之邪盛行，則寒化之法就不同；如果風熱之邪少，則可以用寒化之法。吳昆說，有餘的就要把它減少，不足的就要把它補充。辛味藥物從金氣化生，能平息厥陰風木之邪；鹹味藥物從水氣化生，能平息少陽相火之邪。意思是說，應該避免少陽的熱邪，不要再用熱邪去干犯它。馬蒔說，厥陰之氣不足，應該補充它的運行的氣機，不要讓邪氣佔據上風。司天之氣屬木，用辛味藥物調治；在泉之氣屬火，用鹹味藥物調治。這是因為要敬畏火氣，不要妄加干犯。張介賓說，就是補充不足，抑制有餘。
我的看法是，己亥年十年風燥火熱之邪，出現在氣候交替的時候，而導致百姓生病。陳無擇的敷和湯，用半夏、茯苓、生棗仁、甘草、五味子、乾薑、枳實、青皮、訶子、大棗。繆問解釋這個方劑說，經書上說用辛味藥物調治上焦，用鹹味藥物調治下焦。因為辛味藥物從金氣化生，能制伏厥陰；鹹味藥物從水氣化生，能平息相火。風火合邪，病情不只一種，用藥如果不具有高明的見識，怎麼能夠應付呢？這個方劑的氣性，寒熱兼施，味道則辛酸鹹合用，既補虛又瀉實，不過是瀉火平木而已。半夏辛味，能潤下，配合茯苓的淡滲作用，祛濕除黃。生棗仁，能瀉少陽相火；炙甘草，能緩解厥陰之氣；五味子，有除熱的功效。加入炮薑，溫通上一年未盡的寒邪；枳實，瀉去本年在中焦的濕邪；青皮、訶子配合大棗，醒胃和脾，這樣就沒有治不好的邪氣了。
運用溫性的藥物遠離溫邪，運用熱性的藥物遠離熱邪，運用涼性的藥物遠離涼邪，運用寒性的藥物遠離寒邪，飲食也應該遵循同樣的方法。這是一種變通的、反常的治法，這就是它的道理。反之，就會生病。
張志聰說，厥陰主氣以溫為宜，使用溫性的藥物就不會犯邪；少陽主氣以熱為宜，使用熱性的藥物就不會犯邪。飲食也應該遵循同樣的方法，指藥物和飲食都要合宜。馬蒔說，天地間有寒熱溫涼之氣，而人體、藥物和飲食也有寒熱溫涼之性，所以使用寒熱溫涼之物，必須遠離天地的寒熱溫涼之氣而不要干犯它。如果利用這個方法來用藥，只是因為主氣不足，而客氣有餘，借用寒熱溫涼之氣來補充四正之氣，所以可以偶爾干犯。如果不是借用這個方法，那麼就會生病了。
我的看法是，《元珠密語》中講到補瀉迎隨，是說木氣將要旺盛。所以用藥就使用辛平之品，如果木氣過盛，就用甘味藥物來調和它，輔助土氣的衰弱。不要吃酸味的食物，以免助長木氣的旺盛。厥陰是陰氣的終結，也是陽氣的開始，和少陽一樣，都是相火運行的部位，也是風木主導氣化的經脈。經脈屬陰，但收藏的氣不寒，所以多有寒熱錯雜、陰陽互見的證候。仲景的治療方法是，熱厥證則用白虎湯清熱，寒厥證則用四逆湯加茱萸溫經，熱利證則用白頭翁湯，寒利證則用白通湯加四逆湯。厥陰的病症，只有厥逆和久利兩種而已。至於寒熱並用的方法，治療久利、蛔厥等病症，還有烏梅丸的例子，這些都與一年之中辛味藥物調治上焦，鹹味藥物調治下焦的方法相符合。
皇帝說，先生說用寒性的藥物遠離寒邪，用熱性的藥物遠離熱邪，我還不明白其中的道理。希望您能講解一下什麼叫做遠？岐伯說，熱邪不要干犯熱邪，寒邪不要干犯寒邪，順應它就和諧，違背它就會生病，不能不敬畏它而遠離它，這就是所謂的時令六氣。
王冰說，一年四季氣候最盛的月份，藥物和飲食、衣著，寒熱溫涼相同的，都應該避免。如果違背四時之氣，就會如同以水助水，以火助火一樣，必然生病。張志聰說，興起的意思是，這總括了一年之中，應時而起的六氣，每一氣主六十日零八十七刻半，各有寒熱溫涼四氣，都應該遠離而不要干犯。比如第一個氣候，天氣還很寒冷，就應該使用溫熱的藥物，但此時少陽相火當令，又應該遠離這個氣候而不要干犯它。比如第二個氣候，天氣還比較溫暖，就應該使用寒涼的藥物，但此時太陽寒水當令，又應該遠離這個氣候而不要干犯它。一年之中的六氣都是如此。順應它就和諧，違背它就會生病，不能不敬畏它而遠離它。
吳昆說，干犯是指不應該用而反而用了。時是指四季，六位是指六氣。張介賓說，遠離和禁忌的意思，就是不要干犯。用熱性的藥物，不要干犯司天之氣的熱邪；用寒性的藥物，不要干犯司天之氣的寒邪，這就是所謂的熱邪不要干犯熱邪，寒邪不要干犯寒邪。時是指四季，也就是主氣；位是指六氣，也就是客氣。主氣和客氣，都應該敬畏，不干犯就順應，干犯就違背。我的看法是，干犯寒熱溫涼，舍棄時令而從證候治病的道理，前面已經說過了。