1六化上
抑其運氣扶其不勝。
王冰曰：太角歲脾不勝，太徵歲肺不勝，太宮歲腎不勝，太商歲肝不勝，太羽歲心不勝，歲之宜也。如此然太陽司天五歲之氣通宜先助心後扶腎氣。吳昆曰：抑其運氣扶其不勝者，如太角是木，木太過則土不勝，宜抑木而培土。張志聰曰：如太角之歲，風木淫勝，則土受其制，是當抑風木之勝，扶其土之不勝；如太徵之歲，火運太過，則金氣受其制，是當抑其火之太過，扶其金之不勝，所謂和其運，調其化，無致暴過而生民疾也。後少陽少陰歲同。
無使暴過而生其疾，食歲谷以全其真，避虛邪以安其正。
王冰曰：木過則脾病生，火過則肺病生，土過則腎病生，金過則肝病生，水過則心病生，天地之氣過亦然也。歲谷謂黃色黑色，虛邪謂從沖後來之風也。吳昆曰：歲谷即土文玄黅谷也，其得歲氣最厚，故能全真。虛邪者，天之八風，應時而至，其後時至者，謂之虛邪，以其從虛方來故也。張志聰曰：歲谷者，元黅之谷，感司天在泉之氣而成熟，食之以全天地之元真。虛邪者，謂反勝其間氣之邪，如太陽司天之歲，初之氣乃少陽相火，而寒反勝之，是寒邪淫勝其初氣矣；二之氣乃陽明燥金，而熱反勝之，是熱邪淫制其二氣矣；四之氣乃厥陰風木，而清反勝之，是燥邪制勝其四氣矣；五之氣乃少陰君火，而寒反勝之，是熱邪制勝其五氣矣。是謂四畏，必謹察之。馬蒔曰：其谷玄黃者，歲谷也。虛邪者，八風之虛邪，賊風從後來衝入者也。
適氣同異，多少制之，同寒濕者燥熱化，異寒濕者燥濕化。
王冰曰：太宮、太商、太羽歲同寒濕，宜治以燥熱化。太角、太徵歲異寒濕，宜治以燥濕化也。吳昆曰：適，遇也。氣謂司天在泉二氣也。同異，太運與之同異也。同則為天符，為歲會，為同天符，同歲會，為太乙天符。異則為平。多少制之者，因氣之多少，製為藥物，亦因之而降殺也。張志聰曰：此論五運之氣，與司天在泉各有同異，而氣味之多少，亦各有所制也。適，酌也，酌其氣之同異而制之也。同寒濕者，謂太羽、太宮主運，是與司天在泉之寒濕相同，故當多用燥熱之氣味以制化，蓋用燥以制濕，用熱以化寒也。如太徵、太角、太商主運，是與寒濕之氣各異，又當少用燥濕之氣以化之，蓋用濕以滋燥熱之氣，用燥以制風木之邪。
故同者多之，異者少之。
王冰曰：多謂燥熱，少謂燥濕，氣用少多隨其歲也。張志聰曰：同者氣盛，故宜多。異者氣孤，故少制之也。
用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法，有假者反常，反是者病，所謂時也。
王冰曰：時，謂春夏秋冬及間氣所在。同則遠之，即雖其時，若六氣臨御，假寒熱溫涼以除疾病者，則勿遠之。如太陽司天，寒為病者，假熱以療，則熱用不遠，夏餘歲例同，故曰有假反常也。食同藥法爾，若無假反法，則為病之媒，非方制養生之道。吳昆曰：言用藥物之寒者，須遠歲氣之寒；用藥物之涼者，須遠歲氣之涼；溫熱亦然。食宜同法者，食謂飲食宜，則兼居處衣服而言。夫歲氣也有假，其性為反佐，則反常法，反是適以為病，所謂時不可違也。張志聰曰：此論司天在泉及間氣加臨之六氣，各有寒熱溫涼之宜，而又當無犯者也。如太陽司天，是當用熱以溫之，而初之氣乃少陽相火用事，又當遠此少陽之熱而後可用熱也。如少陰在泉，是當用寒以清之，而四之氣值太陽寒水用事，又當遠此太陽之寒而後可用寒也。溫涼同義，藥食同法，所謂時與六位是也。
有假者反常，是謂邪氣反勝，又不必遠寒而遠熱矣。如太陽寒水司天，初之氣乃少陽相火，而天氣反寒，是當用熱而不必遠寒矣。如少陰君火在泉，四之氣乃太陽寒水，而天氣反熱，是當用寒而不必遠寒矣，所謂天氣反時，則可依時是也。反是者，皆為民病，所謂加臨之時氣也。此篇論調其正味以和氣運之，不和，如以苦燥之溫，之所以治司天在泉之太過也。折其鬱氣者，折司天在泉之勝氣也。抑其運氣者，抑運氣之太過也。食歲谷以全其真者，全天地之真氣也。避虛邪以安其正者，安紀步之正氣也。適氣同異者，酌五運六氣之異同也。用寒遠寒，用熱遠熱者，謂上下左右之六氣也。假者，反之逆治四時不正之氣也。
蓋天地陰陽之氣，有德化之祥，有政令之章，有勝復之作，有變易之災。人居天地氣交之中，能和其運，調其化，使上下合德，無相奪倫。五運宜行，勿乖其政，安其屈伏，以平為期，庶暴過不生，苛疾不起。此聖人隨時養生之大道也。馬蒔曰：假借而用之者，特以邪勝其主，則可反常以少犯之。如夏寒甚，則可以熱犯熱；若寒不甚，則不可犯也。言用寒熱溫涼而無犯司氣之寒熱溫涼者，此治病之正法也。內有假借反常之法者，正以主氣不足而客氣勝之，則借其寒熱溫涼之氣以扶正氣而應客氣，故雖犯之而無所禁耳。張介賓曰：假者反常，謂氣有假借而反乎常也，如夏當熱而反寒，冬當寒而反熱，春秋亦然。反者病，以其違於時也。驥案：元珠密語，補瀉迎隨，紀水將勝也，其用藥即用甘以平之，罰腎氣之勝也；用苦全之，補心氣之衰也；母令食鹹物，佐腎氣之衰也。太陽為寒水之司氣，在人主表，為心肺之陽，統人身之營衛；衛行脈外，風能中之；營行脈中，寒能傷之。仲景中風用桂枝湯，傷寒用麻黃湯。三因之治，病在太陽之歲；仲景之治病，在太陽之經，一標一本，皆以溫燥為主，會而通之一而已矣。
六化上
抑制過盛的運氣，扶持不足的氣機。
王冰說：太角年脾氣不足，太徵年肺氣不足，太宮年腎氣不足，太商年肝氣不足，太羽年心氣不足，這是各年份的適宜調理方式。然而，太陽司天的五個年份，氣機運行宜先助心氣，後扶腎氣。
吳昆說：抑制運氣、扶持不足，例如太角屬木，木氣過盛則土氣受制，應抑制木氣而培補土氣。
張志聰說：如太角年，風木過盛則土受其制，此時應抑制風木之勝，扶持土氣之不足；太徵年，火運過盛則金氣受制，應抑制火氣之過盛，扶持金氣之不足。這就是所謂調和運氣、平衡化生，避免過度而引發疾病。後續少陽、少陰年份的調理方法相同。
避免過度而致病，應食用當歲的穀物以保全真氣，避開虛邪以安定正氣。
王冰說：木過盛則脾病生，火過盛則肺病生，土過盛則腎病生，金過盛則肝病生，水過盛則心病生，天地之氣過盛也是如此。歲穀指黃色、黑色的穀物，虛邪指從後方襲來的風邪。
吳昆說：歲穀即黃色、黑色的穀物，因得歲氣最厚，故能保全真氣。虛邪指天時不正的八風，應時而至者為正風，後時而至者為虛邪，因其從虛弱之處而來。
張志聰說：歲穀是感應司天在泉之氣而成熟的穀物，食用可保全天地真氣。虛邪指反勝間氣的邪氣，如太陽司天年，初之氣本為少陽相火，卻受寒邪反勝；二之氣本為陽明燥金，卻受熱邪反勝；四之氣本為厥陰風木，卻受燥邪反勝；五之氣本為少陰君火，卻受寒邪反勝。這些稱為「四畏」，需謹慎觀察。
馬蒔說：玄黃色的穀物即歲穀。虛邪指八風中的虛邪賊風，從後方侵襲。
根據氣機的同異，調整調理方式。若與寒濕同氣，則以燥熱調治；若與寒濕異氣，則以燥濕調治。
王冰說：太宮、太商、太羽年與寒濕同氣，宜用燥熱調治；太角、太徵年與寒濕異氣，宜用燥濕調治。
吳昆說：「適」指遇到。氣指司天在泉二氣。同異指主運與司天在泉的異同。同則為天符、歲會等，異則為平氣。根據氣機的強弱，調整藥物用量。
張志聰說：五運與司天在泉各有同異，氣味調理也需相應調整。同寒濕者（如太羽、太宮年），多用燥熱以制濕化寒；異寒濕者（如太徵、太角、太商年），少用燥濕以平衡。
同者多用，異者少用。
王冰說：多用指燥熱，少用指燥濕，用量隨年份調整。
張志聰說：同者氣盛，故宜多用；異者氣孤，故少用。
用寒藥避寒時，用涼藥避涼時，用溫藥避溫時，用熱藥避熱時，飲食調理同理。若有特殊情況可反常調治，否則易致病，此為順應時氣之法。
王冰說：時氣指春夏秋冬及間氣所在。若六氣異常需用寒熱溫涼治病，則不必避忌。如太陽司天寒病，需用熱藥時，即使夏季亦可使用。飲食調理同理，若不遵此法，反易致病。
吳昆說：用寒藥需避歲氣之寒，用涼藥需避歲氣之涼，溫熱同理。飲食起居也需相應調整。若氣候反常，則可反佐調治，否則易致病。
張志聰說：司天在泉及間氣的寒熱溫涼需避免衝突。如太陽司天需用熱藥，但初之氣為少陽相火，則需避開少陽之熱後再用熱藥；少陰在泉需用寒藥，但四之氣為太陽寒水，則需避開太陽之寒後再用寒藥。藥食同理，需順應六氣時位。
若氣候反常（如夏季反寒、冬季反熱），則不必避忌寒熱，可依實際情況調治。反之則易致病。此篇論述調和氣運、平衡正味、避虛邪、順應時氣等養生之道。
馬蒔說：特殊情況下可反常調治，如夏季極寒時可用熱藥，但若非極端情況則不可違背時氣。治病正法是避免與司氣衝突，但若主氣不足、客氣過盛，則可借寒熱溫涼以扶正氣。
張介賓說：反常指氣候異常，如夏寒冬熱。違背時氣易致病。
驥案：《元珠密語》提到，調理水氣過盛可用甘味平之，苦味補心氣，避免鹹味助腎氣。太陽寒水司天，對應人體表陽，仲景治太陽病以溫燥為主，與三因之治相通。