帝曰不發不攻而犯寒犯熱何如？岐伯曰：寒熱內賊，其病益甚。

王冰曰：以水濟水，以火濟火，適足以更生病，豈唯本病之益甚乎？馬蒔曰：若非發表而犯熱，則熱賊內而熱反甚；非攻裡而犯寒，則寒賊內而寒反勝。驥案：元和紀用經木立之，與四時之五氣之用飲食衣藥溫□，故以輕犯寒熱，則同者皆宜避之。若四時同犯，以水濟水，以火助火，病必生矣。岐伯司氣，以熱用熱，無犯間氣；同其主，無犯異其主，則小犯之，是謂四畏，必謹察之。天氣反時，則可依時反甚為病故也。反勝其主，則可犯之，謂夏寒甚，則可以熱，寒氣不甚，則不可犯之，以平為期，而不可過，過而病生，與反犯同。邪客勝主，則不可御。要格曰：寒盛格陽，治熱以熱，慎不可寒；格陽而治以寒，外似順而中氣乃逆；熱盛拒陰，治寒以寒，慎不可熱；拒陰而治以熱，外似順而中氣乃逆。因氣異形，迷亂聖經，慎之。

帝曰：願聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。

王冰曰：無病者犯禁，猶能生病，況有病者而求輕減，不亦難乎？吳昆曰：無病而犯寒犯熱，則生寒生熱；有病而犯寒犯熱，則寒甚熱甚。馬蒔曰：彼無病而誤服者，僅足以生病，奚止於有病而勝者哉？

帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則堅否，腹滿，痛急，下利之病生矣。

王冰曰：食已不飢，吐利腥穢，亦寒疾也。馬蒔曰：犯寒則寒至，凡為堅否，為腹滿，為痛急，為下利之病生矣。張介賓曰：寒至則陽衰，不能運化，郁注下眼瘛，腫腳，嘔，鼽，衄，頭痛，骨節變，內痛，血溢，血泄，淋閟之病生矣。

王冰曰：暴喑，冒昧，目不識人，躁擾，狂越，妄見妄聞，罵詈，驚癇，亦熱之病。馬蒔曰：犯熱則熱至，凡為身熱，為吐下，為霍亂，為癰疽，為瘡瘍，為瞀郁，為注下，為瞤瘛，為腫脹，為嘔，為鼽衄，為頭痛，為骨節變，為內痛，為血溢，為血泄，為淋閟之病生矣。張介賓曰：熱至則火灼諸經。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：時必順之，犯者治以勝也。

王冰曰：春宜涼，夏宜寒，秋宜溫，冬宜熱。此時之宜，不可不順。然犯熱治以寒，犯寒治以熱，犯春宜用涼，犯秋宜用溫，是以勝也。犯熱治以鹹涼，犯寒治以甘熱，犯涼治以苦溫，犯溫治以辛涼，亦勝之道也。吳昆曰：時必順之，順其升降浮沉也。犯者治以勝，逆其寒熱溫涼也。故春宜升，秋宜降，夏宜浮，冬宜沉，順四時之謂也。溫宜涼，熱宜寒，涼宜溫，寒宜熱，治以所勝之謂也。張志聰曰：此言主時之六氣，亦當遠寒而遠熱者也。按前章之所謂熱無犯熱，寒無犯寒者，論司天在泉及加臨之六氣；此章論主時之六氣，亦有寒熱之者。太陰之氣在於長夏，太陽之氣在於冬，少陰之氣在於夏，陽明之氣在於秋，厥陰之氣在於春。如冬有熱化，以徵少陰之勝；夏有寒化，以徵太陽之勝。此與春勝長夏，長夏勝冬之義相同。徐振公曰：此即帝所問之有勝有覆，在六氣為勝復，在四時為勝化。馬蒔曰：治之者，春則宜涼，夏則宜寒，秋則宜溫，冬則宜熱。時所必用，不可不順。其有犯而病勝者，則犯熱治以鹹寒，犯寒治以甘熱，犯涼治以苦溫，犯溫治以辛涼，治之以所勝而病可解矣。張介賓曰：時必順之，治當順時也。若有所誤犯，則當治之以勝。

驥案：元和紀用經，六氣為主，五味為用。司歲備物，則無遺。主藥當其歲，味當其氣。氣味厚薄，性用躁靜，治保多少，力化淺深，寒熱溫涼，隨勝用之。歲運所主，舉抑之制，制勝扶弱，客主須安。一氣失所，矛盾交作，臟腑淫並，危敗消亡。寶書所載，商較服餌，藥不具五味，不備四氣，而久服之，雖且獲勝，益久流變，必致橫天寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，萬舉萬全，卷舒在心，去留從意。微者逆之，甚者從之。龍火得濕而焰，遇水而燔，伏其所主，先其所因。聖如南陽，今古一人，氣運用藥皆如上例。余謂有大暑之候，而得寒證；大寒之候，而得熱證。證有性偏，陰虛雖當隆冬，陰粒虧，立水不制火，陰無所依，外泄為熱，或反汗出，藥宜滋陰。若舍證從時，誤用辛溫，勢必立斃。又有性偏陽虛，雖當盛夏，陽氣不足，不能衛外，灑淅戰慄，時思熱食，且御重裘。天令雖熱，不能敵真陽之虛，病屬虛寒，藥宜溫補。若從時舍證，誤用苦寒，亦必立斃。又如春令主升，升為春氣，為風，化為木象。升有散之之義也。若因飲食勞倦，則陽氣下陷，宜升陽益氣；瀉利不止，宜升陽益胃；鬱火伏內，宜升陽散火；因濕洞泄，宜升陽除濕。此證四時都有，夏秋尤多。升之之令，不獨行之於春也。又如秋令主降，降為秋氣，為燥，化為金象。降有斂之之義也。若系陰火旺發而炎上，咳嗽多痰，吐血，鼻衄，口苦，舌乾，頭疼，齒痛，骨蒸寒熱，是謂上熱下虛之候，宜枇杷葉，麥冬，貝母，白芍，牛膝，五味之屬，以降氣。或用滋水添精之藥，以救本。此亦四時都有，夏冬多見。降之令，不專行之於秋也。運氣用藥，最宜活看。