《內經藥瀹》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 水穀
靈樞五癃津液別篇，五穀之精液和合而為高者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。
張志聰曰，此言精液之為髓也。夫腎主藏精而主骨，和合而高者，五穀之液與腎藏之精相和合，而滲入於骨空，上行而高，從骨空而補益腦髓，復從髓空而下流陰股。此精液淖注於骨而為髓，先上益於腦而復下流，故曰五穀之精液和合而為高者。姚氏曰，本經曰，谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，補益腦髓，是謂液。又曰，腎者精之處也，其華在發，其充在骨，是谷之液腎之精，並注於骨而為髓。髓者以腦為主，故曰和合而高者。
馬蒔曰，高當作膏，此原水脹之所成也。五穀精液和而成為膏者，滲入於骨空之中，及補益腦髓，以下流於陰股。張介賓曰，此津液為精髓也。膏脂膏也，精液和合為膏，以填補於骨空之中，則為腦為髓為精為血。故上至巔頂得以充實，下流陰股得以交通。驥案，馬注高當作膏，素問腹中論，熱中消中不可服高梁，芳草石藥禁高梁，是不合其心。通評虛實論，消痹甘肥貴人，則高梁之疾也。膏皆作高，高膏通用。王充論衡，五穀之於人也，食之皆飽，稻梁之味甘而多腴，故能和合精液為膏也。
骨空，骨節交會之空隙處，神氣之所遊行出入者也。素問第六十篇，內論各證之治法，當取刺於骨空，故以骨空名篇。腦之為狀，形橢圓，正中有溝，分為左右兩部，色灰白，充滿於頭蓋之中，下連脊髓，為感覺運動之主宰，中有汁漿，又有腦筋。西醫之說，知腦髓之作用，而不知腦髓之來歷。所謂腦筋，但言其去路，而不知髓之來路，所以無治髓之藥。不知背脊一路髓筋，是髓入於腦之路。內經明言，腎藏精，精生髓，以腎氣貫脊而生脊髓，脊髓上循入腦為髓。腦是腦非生髓之所，乃聚髓之所。髓之生既由於腎，欲補腦者，即從腎治。
又肝脈入腦，交巔目系貫髓，凡神魂暈迷，風狂，皆從肝治。腦氣通鼻，可從肺治。腦筋入心，可從心治。腦筋聚在胃，又可從胃治。是五穀之精補五藏，五藏之系連於髓，而胃尤為髓筋所聚，故為高以補髓也。腦髓之義，採自吾鄉唐氏書中。又案經云，腦髓骨脈膽女子胞，此六者，存於陰，象於地，名奇恆之府。是腦髓骨三者三而一者也。腎主骨，骨中有髓，腎系貫脊，通於脊髓。腎精足，則入脊化髓，上循入腦而為腦髓。陰股，腎之部，故流陰股也。
靈樞論勇篇，黃帝曰，怯士之得酒怒，不避勇士者，何藏使然？少俞曰，酒者水穀之精，熟谷之液也。其氣慓悍，其入於胃中，則胃脹氣上逆，滿於胸中，肝浮膽橫。當是之時，固比於勇士，氣衰則悔，與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也。
朱氏曰，此復申明人之勇怯，本於氣之弱壯。氣之壯盛，由胃府水穀之所生也。酒者水穀之精，熟谷之液，其氣慓悍，故能助氣之充滿，而使肝膽浮橫。然酒散則氣衰，氣衰則悔矣。故善養乎氣者，飲食有節，起居有常，則形氣充足。暴喜傷陽，暴怒傷陰，和其喜怒，則陰陽不相失。形氣壯盛，雖遇烈風暴雨，無由入其腠理，而況四時之虛風乎？倪氏曰，氣之敢勇，本於心之端直，肝之大堅，膽之汁滿。是氣生於形也。氣滿胸中，而使肝浮膽橫，是形本乎氣也。形不離乎氣，氣不離乎形，此天之性命，所以立形定氣，以觀人之壽夭者也。
高士宗曰，怯士之得酒，與勇士同類，即雖方大怒，肝肺舉而氣衰復下，相同。蓋因酒因怒，以壯其氣，酒散氣衰，則復怯矣。故無暴其氣，此善養乎大勇者也。馬蒔曰，酒為水穀之精，熟谷之液，此語又見營衛生會篇。張介賓曰，酒為水穀之液，血為水穀之精。酒入中焦，必求同類，故先歸血分。凡飲酒者，身面皆赤，即其徵也。然血屬陰而性和，酒屬陽而氣悍。血欲靜而酒動之，血欲藏而酒亂之。血無氣不行，故血亂氣亦亂，氣散血亦散，擾亂一番，而血氣能無損者，未之有也。
又若人之稟賦，藏有陰陽，而酒氣之質亦有陰陽。蓋酒成於釀，其性則熱，汁化於水，其質則寒。故陽藏得之則愈熱，陰藏得之則愈寒。所以縱酒不節者，無論陰陽，均為害。凡熱盛而過飲者，陽日勝則陰日消，每成風癉腫脹。寒盛而過飲者，熱性去而寒質留，多至傷腎敗脾。當其少壯，則旋耗旋生，固無所覺。及乎中衰，而力有不勝，則酒孽為殃莫御矣。然則酒悖之為害也，所關於壽元者，非細，可不知節乎？
驥案，說文，酒就也，所以就人性之善惡也。一言造也，言吉凶所起造也。書曰，民用大亂，喪德亦罔非酒。為行，越小大邦用喪，亦罔非酒為辜。酒不及亂，亂乃悖也。怯而為勇，勇乃悖也。經云，肝合膽，膽中精之府。西醫言膽無能事，只是化生膽汁。膽汁循油膜入胃，則飲食之物乃化。是中焦精氣，全賴於膽，故曰中精之府。又曰，膽者中正之官，決斷出焉。西醫言膽汁乃肝血所生。中國舊說，言膽司相火，乃肝木所生之氣。究之，有是氣乃有是汁。膽司中正，是以不懼。西醫謂懼與不懼，不關於膽，而又不能另指一所。如以汁論，則膽汁多者其人不懼。以氣論，則膽火旺者其人不懼。
太過者非中，則失其正。是以有敢於橫暴之人，不及亦非中，亦失其正。每存懼怯，勇士出於天賦，怯士惟酒使然，故為惡為凶，名為酒悖。說膽本之吾鄉唐容川先生，今拉雜言之。
白話文：
水穀
《靈樞·五癃津液別篇》提到，五穀的精華液體互相融合，上升後滲入骨骼空隙，滋養腦髓，並向下流入陰部。
張志聰認為，這說明精液化為髓。腎臟主宰精液的儲藏和骨骼的生長，五穀的精華液與腎臟儲藏的精液融合，上升滲入骨骼空隙，滋養腦髓，再從髓中向下流入陰部。精液滋潤骨骼而成為髓，先上升滋養大腦，再向下流動，所以說「五穀之精液和合而為高者」。姚氏認為，《內經》說：「穀物進入體內，氣機充盈，津液滋潤骨骼，骨骼屈伸自如，滋養腦髓，這就是體液。」又說：「腎臟是精液的藏府，其華彩體現在頭髮，其充實體現在骨骼。」所以，穀物精華液和腎臟精液一起滋潤骨骼，形成髓。髓以腦髓為主，所以說「和合而高者」。
馬蒔認為，「高」應作「膏」，這是水腫形成的原因。五穀精液融合成為膏狀物質，滲入骨骼空隙，滋養腦髓，並向下流入陰部。張介賓認為，這種津液是精髓。膏脂就是膏，精液融合成膏狀，填補骨骼空隙，就成為腦髓、精血。所以，上達頭頂得以充實，下達陰部得以通暢。馬注中「高」應作「膏」，與《素問·腹中論》中「熱中消中不可服高梁」、「芳草石藥禁高梁」不符，但《通評虛實論》中「消痹甘肥貴人，則高梁之疾也」，則將「膏」作「高」，「高膏」通用。《論衡》中說：「五穀對於人體來說，食用都能飽腹，稻米和高梁味道甘美而肥腴，因此能融合精液形成膏狀物質。」
骨空是指骨骼關節交接處的空隙，是神氣運行出入的地方。《素問》第六十篇中提到，治療各種疾病時，應在骨空處針灸，所以用「骨空」命名篇章。腦的形狀呈橢圓形，中間有溝，分為左右兩部分，顏色灰白，充滿在頭蓋骨內，向下連接著脊髓，是感覺和運動的中樞，裡面充滿汁液，還有腦筋。西醫了解腦髓的功能，卻不知道腦髓的來源。所謂腦筋，只講其去路，卻不知道髓的來路，所以沒有治療髓的藥物。不知道背脊一路的髓筋，是髓進入大腦的路徑。《內經》明確指出，腎臟藏精，精生髓，腎氣貫穿脊柱而生成脊髓，脊髓向上進入大腦成為腦髓。大腦不是產生髓的地方，而是聚集髓的地方。髓的產生源於腎臟，想要補益大腦，就要從腎臟入手治療。
肝脈進入大腦，與頭頂和眼睛相連，貫穿髓絡。凡是神魂昏迷、狂風癲癇等症狀，都應從肝臟治療。大腦之氣通於鼻，可以從肺臟治療；腦筋通入心臟，可以從心臟治療；腦筋聚集於胃，又可以從胃臟治療。所以五穀精華補益五臟，五臟與髓相連，而胃尤為髓筋聚集之處，所以用「高」來補益腦髓。「腦髓」的解釋，取自吾鄉唐氏著作。經文中說：「腦髓、骨骼、脈絡、膽囊、子宮，這六者，存在於陰，象徵著大地，稱為奇恆之府。」腦髓骨三者三而一者也。腎主骨，骨中有髓，腎經貫穿脊柱，通於脊髓。腎精充足，則進入脊柱化為髓，向上循行進入大腦而成為腦髓。陰部是腎臟的區域，所以精液流入陰部。
《靈樞·論勇篇》中，黃帝問道：膽小的士卒喝了酒發怒，不怕勇士，這是什麼原因？少俞回答說：酒是水穀的精華，是熟穀的液體。它的氣質剛烈，進入胃中，則胃脹氣上逆，充滿胸中，肝臟浮腫，膽囊橫臥。此時，就像勇士一樣，氣衰則後悔，與勇士相同，不知道躲避，叫做酒悖。
朱氏認為，這再次說明人的勇怯，本於氣的強弱。氣的強盛，來自胃中水穀的精華。酒是水穀的精華，熟穀的液體，其氣質剛烈，所以能助長氣的充盈，使肝膽浮腫。但是酒散則氣衰，氣衰則後悔。所以善於保養氣的人，飲食有節制，起居有規律，則形氣充足。暴喜傷陽，暴怒傷陰，調和喜怒，則陰陽不會失去平衡。形氣強盛，即使遇到狂風暴雨，也不會侵入肌膚，更何況是一般的風呢？倪氏認為，氣的勇猛，本於心的端正，肝的堅實，膽的充盈。這是氣生於形。氣充滿胸中，使肝膽浮腫，這是形本於氣。形離不開氣，氣離不開形，這是天的性命，所以要保持形氣的平衡，來觀察人的壽夭。
高士宗認為，膽小的士卒喝了酒，與勇士相同，即使正在大怒，肝肺上舉，氣衰則下降，相同。因為酒和怒氣，可以壯大其氣，酒散氣衰，則又膽怯了。所以不要暴怒傷氣，這是善於保養氣的人。馬蒔認為，「酒是水穀的精華，熟穀的液體」，這句話也見於《營衛生會篇》。張介賓認為，酒是水穀的液體，血是水穀的精華。酒進入中焦，必然尋找同類，所以先歸於血分。凡是飲酒的人，臉色都發紅，就是這個徵兆。但是血屬陰而平和，酒屬陽而氣質剛烈。血想要靜止而酒使其活動，血想要收藏而酒使其紊亂。血沒有氣則不能運行，所以血亂則氣也亂，氣散則血也散，擾亂一番，而血氣能沒有損傷的，沒有。
又如人的稟賦，藏有陰陽，而酒的性質也有陰陽。酒釀成後，其性則熱，汁液化於水，其質則寒。所以陽盛的人喝則更熱，陰盛的人喝則更寒。所以縱酒無度的人，無論陰陽，都會受到傷害。凡是熱盛而過度飲酒的人，陽盛則陰消，常常會導致風痺腫脹。寒盛而過度飲酒的人，熱性去除而寒質殘留，多會損傷腎臟和脾臟。在年輕力壯的時候，耗損和生長很快，所以沒有感覺。等到中年以後，力量不足，則酒的禍害就無法抵禦了。所以酒悖的危害，關係到壽命，不能不知節制。
《說文解字》說：「酒，就也」，所以順應人性的善惡。「一言造也」，說明吉凶的起源。《尚書》說：「百姓大亂，喪德的，大多是因為酒。」「為行，越大小邦的滅亡，也大多是因為酒。」酒不至於造成亂，亂是悖逆。膽小而變勇敢，勇敢也屬於悖逆。《內經》說：「肝膽相合，膽是精氣的府庫。」西醫說膽沒有作用，只是產生膽汁。膽汁沿著油膜進入胃，則食物才能消化。所以中焦的精氣，全賴膽，所以說膽是精氣的府庫。又說：「膽是中正的器官，決斷出於此。」西醫說膽汁是肝血生成的。中國舊說，說膽主司相火，是肝木生成的氣。究其根本，有了這種氣就有這種汁。膽主司中正，所以不害怕。西醫說害怕與不害怕，與膽無關，又不能另指一處。如果從汁液方面說，膽汁多的人就不害怕。從氣的方面說，膽火旺盛的人就不害怕。
過度則非中，則失其正。所以有敢於橫暴的人，不及也不屬中，也失其正。常常存有害怕膽怯，勇士出於天賦，膽小的人只有靠酒才能這樣，所以作惡兇狠，叫做酒悖。關於膽的論述，來自吾鄉唐容川先生，現在雜亂無章地談論這些。