《內經藥瀹》~ 卷五 (11)
卷五 (11)
1. 六化下
太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之；少陽之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹軟之；陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之；太陽之客，以苦補之，以鹹瀉之，以苦堅之，以辛潤之，開發腠理，致津液通氣也。
王冰曰：客之部主各六十一日，居無常所，隨臟遷移。客勝則瀉客而補主，主勝則瀉主而補客。應隨當緩當急以治之。張志聰曰：藏氣法時論，脾欲緩，急食甘以緩之；心欲軟，急食鹹以軟之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之；腎欲堅，急食苦以堅之；腎苦燥，急食辛以潤之；開腠理致津液通氣也。
馬蒔曰：太陰之客氣，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之，蓋其補甘瀉苦者，與主氣同，而補之者，正所以緩之也。少陽之客氣，以鹹補之，以甘瀉之，與主氣同，而補之者，正所以軟之也。陽明之客氣，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之，蓋其酸補辛瀉者，與主氣同，而又必以苦泄之也。
太陽之客氣，以苦補之，以鹹瀉之，蓋其苦補鹹瀉者，與主氣同，而又必以苦堅之，以辛潤之也。此皆所以開發腠理，致其津液，以通各經之氣耳。
帝曰：夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補瀉奈何？
王冰曰：以分至分明六氣分位，則初氣四氣始於立春、立秋前各一十五日為紀法，三氣六氣始於立夏、立冬後各一十五日為紀法。由是四氣前後之紀，則三氣六氣之中正當二至日也。故曰春秋氣始於前，冬夏氣始於後也。然以三百六十五日易一氣，一歲已往氣則改新，新氣既來，舊氣復去，所宜之味天地不同，補瀉之方應知先後，故復以問之也。
吳昆曰：主歲指司天在泉而言。張志聰曰：春秋之氣始於前者，言春在歲半以上之前，秋在歲半以下之前。夏冬之氣在二氣之後，謂四時之主氣也。六氣往復，主歲不常者，謂加臨之客氣，六期環轉，無有常位也。馬蒔曰：此言六氣主歲各有宜用之正味也。
岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味則其要也。左右同法，大要曰：少陽之主，先鹹後苦；厥陰之主，先酸后辛；少陰之主，先苦後甘，佐以所利，資以所生，是謂得氣。
王冰曰：主謂主歲，得謂得其性用也。得其性用，則舒捲由人；不得性用，則動生乖忤，豈祛邪之可望乎？適足以伐天真之妙氣爾。如是先後之味，皆謂有病，先瀉之而後補之也。吳昆曰：此皆先瀉而後補也。利者，升降浮沉，各因其性而利之也。生者，標本與中，各有所從生化之氣也。
張志聰曰：四時之主氣前後交通，得氣之清靜，若受客勝以動之，又不能循序，而苛疾起，是以上下所主，及左右之間氣，當隨其攸利，正其味以調之，乃其要也。大要宜先瀉而後補之，蓋以佐主氣之所利，資主氣之所生，是謂得四時之氣生化而交通也。特前章論客氣之補瀉，先補而後瀉者，在客之本氣而論也。此復以先瀉而後補者，為四時之主氣而言也。
張介賓曰：司天在泉，上下各有所主，應補應瀉，但因所利而用之，其要以正味為主也。左右間氣，上者同於司天，下者同於在泉，故曰同法。主謂主歲，非客主之主也。按此即六氣補瀉之正味，六氣勝至，必當先去其有餘，後補其不足，故諸味之用，皆先瀉而後補。自補瀉正味之外，而復佐以所利，兼其所宜也。資以所生，助其化源，是得六氣之和平矣。
驥案：六氣司天在泉勝復，主客之補瀉，不名一藥，而六味之酸苦辛甘鹹淡，四氣之寒熱溫涼，入各臟而分補瀉者，皆藥也，皆方也。後人謂內經為無方之書，是不知藥物性味之所以然。苟明性味，便知用藥，便能處方。余輯內經十二方注，已備詳之。又謂古方不能治今病，不知古今人同此經絡臟腑，古今藥物之性味，同此溫涼寒熱酸苦辛甘鹹淡。果能明於五藏之苦欲氣味補瀉之無差，握其制方之根原，醫療之本始，安見其不能治病也。欲明六氣之勝復，與補瀉之權宜，不可不於此篇三致意也。茲將海藏湯液本草六氣補瀉法圖於下方，俾歸簡易，庶讀者一目瞭然，而免繁難也。
白話文：
六化下
這段文字主要闡述了根據六氣（太陰、少陽、陽明、太陽及其客氣）的不同，如何運用酸、苦、甘、辛、鹹五味進行補瀉的方法，以及如何根據季節和臟腑的盛衰來調整治療策略。
文中首先說明了不同臟腑的客氣如何用五味來調治：太陰客氣用甘味補，苦味瀉，再用甘味緩和；少陽客氣用鹹味補，甘味瀉，再用鹹味軟化；陽明客氣用酸味補，辛味瀉，再用苦味瀉；太陽客氣用苦味補，鹹味瀉，再用苦味使其堅固，辛味使其潤澤，以達到疏通腠理、運行津液的效果。
之後，眾多醫家對這套理論進行了闡述和補充。他們討論了客氣和主氣的關係，以及如何根據季節變化（春秋之氣始於前，冬夏之氣始於後）調整補瀉的方法。並強調，六氣的運轉無常，因此補瀉方法也需要隨之調整，應根據臟腑的盛衰，先瀉後補，或先補後瀉，以達到平衡。
最後，文章總結了治療的根本原則：根據臟腑的需要，選擇恰當的五味進行補瀉，以達到“得氣”的狀態，也就是使臟腑功能恢復正常。 “得氣”的關鍵在於先瀉後補，排除病邪後再滋補元氣，以恢復臟腑的平衡和功能。 並且強調了運用五味和寒熱溫涼的藥物性味，才是理解和應用《內經》治療方法的關鍵。 古今醫理雖不同，但臟腑經絡及藥物性味作用原理未變，只要掌握其根本，就能有效治療疾病。