內經

卷八 (3)

1五宜

心欲軟急食鹹以軟之。

王冰曰以藏氣好軟故以咸柔軟也。平人氣象論藏真通於心,言其常欲柔軟也。吳昆曰萬物之生心皆柔軟,故心欲軟,心病則剛燥,宜食鹹。蓋咸從水化,故能濟其剛燥使軟也。張志聰曰軟葉軟心,為火藏,心病則剛燥,故宜食鹹以軟之。馬蒔曰心欲軟,惟鹹為能軟。驥案湯液本草心欲軟,急食鹹以軟之,芒硝以咸補之,澤瀉以甘瀉之,人參黃耆甘草虛以炒鹽補之,虛則補其母,木能生火,肝乃心之母肝木也,以生薑補肝。如無他證錢氏安神丸主之,實則甘草瀉之,如無他證錢氏方中,重則瀉心湯,輕則導赤散,又心本和平,邪熱乘之則躁急,軟之而躁急,堅勁之氣得復其平,以下交於腎,得既濟之道,故為補。

用鹹補之甘瀉之。

王冰曰鹹補取其柔軟,甘瀉取其舒緩。吳昆曰心火喜軟而惡緩。張志聰曰鹹味下泄上湧而從水化,能泄心氣以下交,湧水氣以上濟,水火既濟則心氣自益。火欲炎散以甘之,發散而瀉之。馬蒔曰惟其所欲在軟,此咸之所以為補;惟其所苦在緩,此甘之所以為瀉。張介賓曰心火太過則為躁越,故急宜食鹹,蓋咸從水化能相濟也,故以鹹軟為補,以甘緩為瀉。

脾欲緩急食甘以緩之。

王冰曰甘性和緩順其緩也。吳昆曰脾以溫厚沖和為德,故欲緩,病則失其緩。張志聰曰土德和厚故欲緩。馬蒔曰脾欲緩,惟甘者能緩。驥案湯液本草脾欲緩,急食甘以緩之,甘草以甘補之,人參以苦瀉之,黃連虛則以甘草大棗之類補之,如無他證錢氏益黃散主之,心脾之母以炒鹽補心,實則以枳實瀉之,如無他證以瀉黃散瀉之,肺乃脾之子以桑白皮消肺,又土爰稼穡,稼穡作甘故能補。

用苦瀉之甘補之。

王冰曰苦瀉取其堅燥,甘補取其安緩。吳昆曰脾喜甘而惡苦。張志聰曰脾病則土鬱,故用苦味之湧泄以瀉奪之,以甘之緩補之。金匱要略五藏病,各有所得者愈;五藏病各有所惡,隨其所不喜者為病,是以順其所欲之味為補。馬蒔曰惟甘能緩,此甘之所以為補;惟苦性堅燥,此苦之所以為瀉。張介賓曰脾貴充和溫厚,其性欲緩喜甘惡苦。

肺欲收急食酸以收之。

王冰曰以酸性收斂故也。吳昆曰肺以收斂為德,主秋令故欲收。張志聰曰肺主秋收之令。馬蒔曰肺欲收,惟酸為能收。驥案湯液本草肺欲收,急食酸以收之,白芍藥以辛瀉之,桑白皮以酸補之,五味子。如無他證錢氏阿膠散補之,脾乃肺之母以甘草補脾,實則桑白皮瀉之,如無他證以瀉白散瀉之,腎乃肺之子以澤瀉瀉之,又肺主上焦斂肅之政,酸則能斂,肺受熱邪辛則能瀉,不斂則氣無所束,是肺失其職也,斂則其性遂而其職舉矣,故酸又能補。

用酸補之辛瀉之。

王冰曰酸收斂故補,辛發散故瀉。張志聰曰用酸收以補正,辛散以瀉邪。馬蒔曰惟其所欲在收,酸之所以為補;所苦在散,辛之所以為瀉。張介賓曰肺應秋氣主收斂,肺氣宜聚不宜散。

腎欲堅急食苦以堅之。

王冰曰以苦性堅燥也。吳昆曰腎以寒水為象,堅勁為德。張志聰曰腎體沉石,德性堅凝,病則失其常。馬蒔曰腎欲堅,惟苦為能堅。驥案湯液本草腎欲堅,急食苦以堅之,知母以苦瀉之,黃柏以咸瀉之,澤瀉虛則熟地黃柏補之。腎本無實不可瀉,錢氏只有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。肺乃腎之母,以五味子補腎,又腎非堅則無以補作強之職,遇濕則軟,得冷則堅,五味子遇咸則軟,得苦則堅,堅即補也。

白話文

【五宜】

心臟喜好柔軟,應急食鹹味以軟化它。

  • 王冰解釋:因心臟之氣喜柔軟,故用鹹味使其柔軟。
  • 吳昆認為:萬物生長時心性皆柔軟,故心需柔軟;心病則剛燥,宜食鹹。鹹味屬水,能調和剛燥使之柔軟。
  • 張志聰補充:心病時剛燥,需鹹味軟化。
  • 馬蒔指出:鹹味能軟化心臟。
  • 治療方法:虛證可用芒硝(鹹補)、人參、黃耆等;實證用甘草瀉心,或導赤散。

用鹹補之,用甘瀉之

  • 王冰:鹹能柔軟為補,甘能舒緩為瀉。
  • 吳昆:心火喜軟惡緩,甘味能發散瀉火。
  • 張志聰:鹹味助水火既濟,心氣自益。
  • 張介賓:心火過盛則躁,鹹味(水)能調和。

脾臟喜好緩和,應急食甘味以緩解它。

  • 王冰:甘性溫和順應脾性。
  • 吳昆:脾以溫厚為德,病則失緩。
  • 張志聰:土性溫和故需緩。
  • 治療方法:虛證用甘草、大棗;實證用枳實或瀉黃散。

用苦瀉之,用甘補之

  • 王冰:苦能堅燥瀉脾,甘能安緩補脾。
  • 吳昆:脾喜甘惡苦。
  • 張志聰:脾鬱時用苦瀉,甘補恢復緩和。

肺臟喜好收斂,應急食酸味以收斂它。

  • 王冰:酸味主收斂。
  • 吳昆:肺主秋收之氣。
  • 治療方法:虛證用五味子(酸補);實證用桑白皮(辛瀉)。

用酸補之,用辛瀉之

  • 王冰:酸收為補,辛散為瀉。
  • 張志聰:酸補正氣,辛瀉邪氣。

腎臟喜好堅固,應急食苦味以堅固它。

  • 王冰:苦性堅燥助腎。
  • 吳昆:腎以堅勁為德。
  • 治療方法:虛證用熟地、黃柏;腎無實證,僅補不瀉。

用苦補之,用鹹瀉之

  • 王冰:苦能堅固為補,鹹能軟化為瀉(但腎多虛,少用瀉)。
  • 張志聰:苦味助腎堅固本性。