《內經藥瀹》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 六化下
少陽之復，治以鹹冷，佐以苦辛。以咸軟之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼，少陰同法。
王冰曰：不發汗以奪盛陽，則熱內淫於四肢而為解㑊，不可名也。謂熱不甚，謂寒不甚，謂強不甚，謂弱不甚，不可以名言，故謂之解㑊。粗醫呼為鬼氣，惡病也。久久不已，則骨熱髓涸，齒乾，乃為骨熱病也。發汗奪陽，故無留熱，故發汗者雖熱生病，夏月及瘥，亦用熱藥以發之。當春秋時，縱火熱勝，亦不得以熱藥發汗。汗不發，而藥熱內甚，助病為瘧，逆伐神靈。故曰：無犯溫涼，少陰氣熱為療，則同，故云：與少陰同法也。
數奪其汗，則津竭涸，故以酸收，以鹹潤也。新校正云：按六元正紀大論，發表不遠熱。吳昆曰：少陽相火也，治以鹹冷，用其所不勝也，佐以苦辛。苦能降火，辛能散火也。因火而作堅實者，以咸軟之；因火而傷陰氣者，以酸收之；因火而鬱怫者，辛苦發之。凡發表不遠熱，但無犯溫涼耳。熱甚於溫，所以不用溫者，徒能溫中，不能達表散邪，反滋內熱故也。所以不用涼者，本以陽明涼勝，故少陽復之，又犯其涼，是違天也，不可明矣。少陰同，驥案：鹹水味冷，水氣。水能勝火也，苦從火化，火氣虛則佐以苦，辛從金化，火氣盛則佐以辛，而又咸軟以解熱之結，酸收以斂熱之浮，參少陰條。
陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘。以苦泄之，以苦下之，以酸補之。
王冰曰：泄謂滲泄汗及小便，湯浴皆是也。秋分前後則亦發之，春有勝，則依勝法，或不已，亦湯漬和其中外也。怒復之後，其氣皆虛，故補之，以安全其氣，余復治同。吳昆曰：陽明以清為政治，以辛溫，用其所不勝也，佐以苦甘。苦勝燥，甘勝急也。以苦泄之，湧之也；以苦下之，奪之也。燥傷液，酸生之，是謂補之。驥案：辛金味溫，火氣。瀉金以辛勝清，以溫也，故治以辛溫。苦以制金，甘以生金，故佐以苦甘，而又苦泄以開燥結，酸補以斂津液下泄也。
太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛苦，以堅之。
王冰曰：不堅則寒氣內變，止而復發，發而復止，綿歷年歲，生大寒疾。吳昆曰：太陽寒水也，治之以鹹，從治也；治之以熱，正治也；佐以甘辛，用其散也；以苦堅之，用其守也。張介賓曰：寒水通於腎，腎不堅，則寒易起。驥案：鹹水味熱，火氣。瀉水以鹹治鹹，以熱也，故治以鹹熱。甘制水，辛散寒，故治以甘辛。經曰：腎欲堅，急食苦以堅之。
治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗。此治之大體也。
王冰曰：太陽氣寒，少陰少陽氣熱，厥陰氣溫，陽明氣清，太陰氣濕。有復勝，則各倍其氣以調之，故可使平也。宗屬也，調不失理，則余之氣自歸其所屬，少之氣自安其所居，勝復衰已，則各補養而平定之。必清必靜，無妄撓之，則六氣循環，五神安泰，若運氣之寒熱，治之平之，亦各歸司天地氣也。
吳昆曰：宗主也，言病氣衰去，歸依六氣所主，更無偏勝為患也。張志聰曰：五味六氣之中，辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或渴，或軟或堅，有補有瀉，有逆有從，各隨五行六氣之所宜。安其勝復之氣，使之必清必靜，則病氣得而各歸其所主之本位，此治之大體也。馬蒔曰：此總結言治之勝復之大體。
白話文：
六化下
少陽之氣復發，治療方法是用鹹寒的藥物，輔以苦辛的藥物。用鹹味的藥物使之柔軟，用酸味的藥物使其收斂，用苦辛的藥物使其發散。發散時不要過於用力，以免傷及正氣，不要用溫熱或寒涼的藥物，少陰的治療方法與此相同。
不發汗而強行去除盛旺的陽氣，則會導致體內熱邪侵入四肢，造成一種難以名狀的病症，稱為「解㑊」。這種病症的症狀不甚明顯，寒熱虛實都不易判斷，因此難以用確切的詞語來形容。庸醫常將其稱為「鬼氣」，是一種惡疾。久治不癒，則會導致骨頭發熱，骨髓枯竭，牙齒乾燥，形成骨熱病。發汗能去除體內餘熱，因此發汗治療雖然會造成一時的虛弱，但夏季或疾病痊癒後，仍可用溫熱藥物發汗。在春秋季節，即使體內熱邪較盛，也不可使用溫熱藥物發汗。如果汗液不能排出，而藥物中的熱邪又加重，則會加重病情，導致瘧疾，甚至逆亂神氣。所以說，治療時不要過度使用溫熱或寒涼的藥物。少陰經的氣熱，其治療方法與此相同，所以說與少陰同法。
多次發汗會導致津液耗竭，所以要用酸味藥物收斂，用鹹味藥物滋潤。發表的方法不能過度，只須避免溫熱寒涼之物即可。少陽屬相火，用鹹寒之物治療，是利用其相剋之理；輔以苦辛，苦能降火，辛能散火。因火邪而致使身體堅實者，用鹹味藥物使其柔軟；因火邪而損傷陰氣者，用酸味藥物使其收斂；因火邪而鬱結者，用苦辛藥物使其發散。發表時不要過度，只要避免溫熱寒涼即可。熱邪過盛時不用溫熱藥物，因為溫熱藥物只能溫暖內臟，不能達表散邪，反而會滋生內熱。不用寒涼藥物是因為陽明經本就寒涼過盛，少陽經又用寒涼之物治療，這是違背自然規律的。少陰的治療方法與此相同。
陽明之氣復發，治療方法是用辛溫的藥物，輔以苦甘的藥物。用苦味藥物使其瀉下，用酸味藥物使其補益。
瀉下指的是通過汗液、小便或湯浴等方法排出體內邪氣。秋分前後也可發汗，春季若熱邪過盛，則依據過盛的性質治療，如果病情沒有好轉，也可以用湯藥調理內外。怒氣發作後，氣血皆虛，所以要補益，以保護元氣，其他情況的治療方法與此相同。陽明經的治療原則是清熱，用辛溫的藥物，是利用其相剋之理；輔以苦甘，苦能勝燥，甘能勝急。用苦味藥物瀉下，是為了排出邪氣；用酸味藥物補益，是為了滋養受損的津液。
太陽之氣復發，治療方法是用鹹熱的藥物，輔以甘辛苦的藥物，以使其堅固。
不堅固則寒邪內侵，病情反覆發作，綿延數年，會導致嚴重的寒邪疾病。太陽經屬寒水，用鹹味藥物治療，是從治之法；用熱味藥物治療，是正治之法；輔以甘辛，是為了使其散寒；用苦味藥物使其堅固，是為了使其收斂。寒水通於腎，腎不堅固，則寒邪容易入侵。
治療各種過盛復發的病症，寒者用熱治，熱者用寒治，溫者用清治，清者用溫治，散者用收治，抑者用散治，燥者用潤治，急者用緩治，堅者用軟治，脆者用堅治，衰者用補治，強者用瀉治，使各個臟腑之氣歸於平和，必須清靜，則病邪自然消除，恢復正常。這是治療的總體原則。
太陽經的氣是寒的，少陰少陽經的氣是熱的，厥陰經的氣是溫的，陽明經的氣是清的，太陰經的氣是濕的。如果某經之氣過盛，則需用相反的藥物來調節，使之平衡。讓病邪歸於正常，則其他臟腑之氣也會自行調節，過盛或不足的情況都得以改善。必須清靜，不要妄加干擾，則六氣運行正常，五臟安泰，如同自然運行的寒熱一樣，調治平衡，各歸其位。
這段文字說明，治療時要根據病邪的性質，選擇不同的治療方法，使之歸於平衡。辛甘發散屬陽，酸苦湧泄屬陰，鹹味湧泄屬陰，淡味滲泄屬陽。六味藥物可以收斂或發散，緩急燥濕，軟堅，補瀉，逆從，都依據五行六氣的特性。調節過盛復發的氣，使之清靜，則病邪得以消除，恢復正常。這是治療的總體原則。