《內經藥瀹》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 六化下
高者抑之下者舉之，有餘折之，不足補之。佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫。同者逆之，異者從之。
王冰曰：高者抑之，制其勝也；下者舉之，濟其弱也。有餘折之，屈其銳也；不足補之，全其氣也。雖制勝扶弱，而客主須安，一氣失所，則矛盾更作，榛棘互興，各伺其便，不相得志，內淫外並，而危敗之由作矣。同謂寒熱溫清氣相比和者；異謂水火金木土不比和者。氣相得者，則逆所勝之氣以治之；不相得者，則順所不勝氣以治之。治火勝，負欲益者，以其味；欲瀉者，亦以其味，勝與不勝，皆折其氣也。何者？以其性躁動也。治熱亦然。
張志聰曰：高者抑之，謂主氣之逆於上也；下者舉之，謂客氣之乘於下也。有餘者，勝氣也；不足者，所不勝之氣而為病也。佐以所利者，利其所欲也。如肝欲散，急食辛以散之，是以厥陰之勝，佐以辛；心欲軟，急食鹹以軟之，是以少陰之勝，佐以鹹；脾欲緩，急食甘以緩之，是以太陰之勝，佐以辛甘；肺欲收，急食酸以收之，是以燥淫所勝，佐以辛酸；腎欲堅，急食苦以堅之，是以寒淫所勝，佐以甘苦。和其所宜者，利其五味之所宜也。如厥陰色青，宜食甘；少陰少陽色赤，宜食酸；太陰色黃，宜食鹹；陽明色白，宜食苦；太陽色黑，宜食辛。安其主客者，使各守其本位也。適其寒溫者，治寒以熱，治熱以寒，治溫以涼，治涼以溫也。
同者逆之，謂氣之相得者宜逆治。如主客之同司火熱，熱則當治以鹹寒；如同司寒水，則當治以辛熱。溫涼亦然，此逆治之法也。異者從之，謂不相得者當從治之。如寒水司天，以臨於二火主氣之上，客勝當從二火之熱以治寒；主勝當從司天之寒以治熱，餘氣皆然，此平治異者之法也。
馬蒔曰：大約病在高者，則抑而下之；病在下者，則舉而升之。李東垣云：高者抑之，非高者固當抑也，以其本下而失之太高，故抑之而使下；若本高，何抑之有？下者舉之，非下者固當舉之也，以其本高而失之太下，故舉之而使之高；若本下，何舉之有？病為邪氣有餘，則折之；病為正氣不足，則補之。佐以所利，和以所宜，必使主客各安，而寒溫相適。寒熱溫清與民病之氣相同者，則逆而正治之；不相得而異者，從治之。此其治主客之大體也。
帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，餘以知之矣。其於正味何如？岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛。
王冰曰：木位，春分前六十一日初之氣也。吳昆曰：主客氣同為相得，主客氣異為不相得，正味調攝六部主客之正味也。張志聰曰：此承上文而言四時主客之氣各有本位之正味。木位之主，厥陰所主之位也。此乃四時不易之定位，故曰位。如未至所主之時，而陽春之氣先至，此氣之盛也，宜瀉之以酸；如至而未至，此氣之衰也，宜補之以辛。蓋木性升，酸則反其性而收之，故為瀉；辛則助其發生之氣，故為補。
馬蒔曰：木位之主氣，春分前六十一日為初之氣。張介賓曰：五行化氣補瀉之味各有專主，故曰正味。此不特客主之氣為然。驥案：主客之位，運氣皆有之。運有五，木火土金水五運，分五氣，風暑濕燥寒。木運之氣為風，順布春令，為初之運；火運之氣為暑，順布夏令，為二之運；土運之氣為濕，順布長夏之令，為三之運；金運之氣為燥，順布秋令，為四之運；水運之氣為寒，順布冬令，為五之運。此五運之主位也。六氣之主位，厥陰風木主春初之氣，少陰君火主夏二之氣，少陽相火主盛夏三之氣，太陰濕土主長夏四之氣，陽明燥金主秋五之氣，太陽寒水主冬六之氣。此六氣之主位也。天以五為制，地以六為節，四時常令，年年相仍而不易，故曰主。木性升，酸則反其性而收之，故瀉；木喜達，辛則助其氣而發之，故補。
白話文：
六化下
治療疾病時，要將亢盛的因素抑制下去，將衰弱的因素扶持起來；對於過盛的要使其減弱，對於不足的要使其增強。輔以對其有利的因素，調和其適合的因素，務必使主客之氣各安其位，寒熱溫涼適宜。對於氣性相同者，採取相反的治療方法；對於氣性不同的，則採取順應的治療方法。
高亢的要抑制，以控制其過盛；低下的要提升，以幫助其不足。過盛的要削弱，以減緩其銳氣；不足的要補充，以使其元氣充盈。雖然要控制過盛、扶持不足，但主客之氣必須平衡，如果一氣失調，就會導致矛盾叢生，各種病症互相激發，各自伺機而動，無法達到治療目的，內外兼患，最終導致病情危重。所謂相同，是指寒熱溫涼等氣息互相協調；所謂不同，是指水火金木土等不相協調。氣息相合的，則採用相反的方法治療；氣息不相合的，則採用順應的方法治療。治療火盛，如果想增強其勢，就用其相應的味道；如果想瀉其火，也用其相應的味道。無論是克制還是順應，都是為了調節其氣息。這是因為火和熱的特性是躁動的。治療熱證也是如此。
高者抑之，指的是主氣逆於上；下者舉之，指的是客氣乘於下。有餘者，是過盛的氣；不足者，是受克制而致病的氣。輔以所利，是指順應其所欲。例如，肝臟喜疏泄，就服用辛味食物以疏泄之，這是因為厥陰過盛，故佐以辛味；心臟喜柔潤，就服用鹹味食物以柔潤之，這是因為少陰過盛，故佐以鹹味；脾臟喜緩和，就服用甘味食物以緩和之，這是因為太陰過盛，故佐以甘辛；肺臟喜收斂，就服用酸味食物以收斂之，這是因為燥邪過盛，故佐以辛酸；腎臟喜堅固，就服用苦味食物以堅固之，這是因為寒邪過盛，故佐以甘苦。和其所宜，是指順應五味所宜。例如，厥陰屬青色，宜食甘味；少陰少陽屬赤色，宜食酸味；太陰屬黃色，宜食鹹味；陽明屬白色，宜食苦味；太陽屬黑色，宜食辛味。安其主客，是指使各臟腑都保持其正常的生理功能。適其寒溫，是指用熱治寒，用寒治熱，用涼治溫，用溫治涼。
同者逆之，是指氣息相合的宜用相反的方法治療。例如，主客之氣都屬火熱，熱則應以鹹寒之味治療；如果都屬寒水，則應以辛熱之味治療。溫涼亦然，這就是逆治之法。異者從之，是指氣息不相合的宜用順應的方法治療。例如，寒水司天，臨於二火主氣之上，客氣過盛，則應順應二火之熱以治寒；主氣過盛，則應順應司天之寒以治熱，其他氣息也如此，這就是順應治療不同氣息的方法。
總的來說，如果病在高處，則抑制使其下降；如果病在低處，則提升使其上升。高者抑之，並不是說所有高亢的都應該抑制，而是因為其本應下降卻過度上升，所以抑制使其下降；如果本就高亢，又何必抑制呢？下者舉之，並不是說所有低下的都應該提升，而是因為其本應上升卻過度下降，所以提升使其上升；如果本就低下，又何必提升呢？如果疾病是由於邪氣過盛造成的，則應使其減弱；如果疾病是由於正氣不足造成的，則應使其增強。輔以對其有利的因素，調和其適合的因素，務必使主客之氣各安其位，寒熱相適。寒熱溫涼與患者的病邪相同者，則採用相反的方法治療；不相合者，則採用順應的方法治療。這就是治療主客之氣的大體原則。
治寒以熱，治熱以寒，氣相合者用相反的方法治療，氣不相合者用順應的方法治療，這些我都明白了。那麼，正味是什麼呢？木氣的主位，其瀉法是用酸味，其補法是用辛味。
木位，是指春分前六十一日初始之氣。主客之氣相同者為相得，主客之氣不同者為不相得，正味是指調和六部主客之氣的正確藥味。這指的是承接上文，說明四季主客之氣各有其本位的正味。木位之主，是厥陰所主之位。這是四季中不變的位置，所以稱之為位。如果尚未到達其主位之時，而陽春之氣先至，這是氣盛，宜用酸味瀉之；如果到達其主位之時，而氣息尚未充盈，這是氣衰，宜用辛味補之。因為木的特性是向上升發，酸味則反其性而收斂之，故為瀉；辛味則助其升發之氣，故為補。
木位之主氣，春分前六十一日為其初始之氣。五行化氣的補瀉各有專屬的藥味，故稱之為正味。這不僅僅是客主之氣如此。主客之位，運氣皆有之。運有五，即木火土金水五運，分五氣，即風暑濕燥寒。木運之氣為風，順布春令，為初之運；火運之氣為暑，順布夏令，為二之運；土運之氣為濕，順布長夏之令，為三之運；金運之氣為燥，順布秋令，為四之運；水運之氣為寒，順布冬令，為五之運。這是五運的主位。六氣的主位，厥陰風木主春初之氣，少陰君火主夏二之氣，少陽相火主盛夏三之氣，太陰濕土主長夏四之氣，陽明燥金主秋五之氣，太陽寒水主冬六之氣。這是六氣的主位。天以五為制，地以六為節，四季常令，年年相仍而不易，故曰主。木性升，酸則反其性而收斂之，故瀉；木喜達，辛則助其氣而發之，故補。